Беременность и сердечно-сосудистые заболевания. Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных
К сожалению, сердечные заболевания занимают одно из первых мест среди всех заболеваний, которые наблюдаются у женщин в состоянии беременности. Поэтому медики такой патологии уже давно уделяют повышенное внимание, это обуславливается тем, что состоянии беременности очень часто в значительной степени ухудшает состояние здоровья будущей мамы. Нередко все это ведет к тому, что возникают очень тяжелые осложнения, которые крайне опасны как для будущей мамы, так и для будущего ребенка. Поэтому беременность у женщин и сердечно сосудистые заболевания очень часто находятся рядом.Поэтому, если имеются признаки у женщин сердечно сосудистой недостаточности, паниковать не стоит, но медицинская помощь нужна срочно.
На сегодняшний день нередки ситуации, когда вопрос о сохранении беременности решается и с кардиологом и с гинекологом не на ранней стадии беременности, а ещё во время её планирования. И это совершенно правильный подход, так как шутить с этим нельзя. Недаром был объявлен год борьбы в России с сердечно сосудистыми заболеваниями. Очень важно насколько грамотно проводится диагностика у женщин заболеваний сердечно сосудистой системы.
Лечение народными средствами нередко приводит к негативным последствиям, всегда лучше проконсультироваться с врачом. Конечно, если лечение народными средствами включает в себя только разные полезные настойки и продукты, то это только приветствуется. Но опять-таки обо всем следует говорить доктору, только он знает, как лечить.
- Гестозы, которые проходят в тяжелом течении.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Хроническая гипоксия плода.
- Гибель плода внутри утробы.
- Беременность прерывается раньше времени.
Многие роженицы считают, что их сердечные заболевания опасны только для ребенка, однако это не так. Серьезная опасность грозит и им самим, причем вполне возможен летальный исход. Также часто сердечные заболевания вкупе с беременностью приводят к инвалидности.
В состоянии беременности самыми распространенными заболеваниями являются:
- Порок сердца (причем, речь может идти и врожденном пороке и о приобретенном, оба одинаково опасны).
- Ревматические заболевания.
- Различные нарушения в ритме сердца.
- Сердце женщины в свое время подвергалось операционному вмешательству.
- Заболевания миокарды.
Очень важно помнить, что все эти недуги должны лечиться на регулярной основе, причем период лечения должен продолжаться весь период беременности. Все лечение должно проходит под четким наблюдением кардиолога. Если говорить о комплексе терапевтических мероприятий, то они должны быть комплексными, здесь все зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог назначает такие медицинские препараты:
- различные средства против аритмии. Каждое средство должно выбираться индивидуально;
- сердечные гликозиды;
- средства, имеющие мочегонный эффект;
- антиагреганты.
Врач также может назначить режим питания, диетотерапия в таком состоянии очень важно, следует не раз об этом сказать! При этом, далеко не все диеты одинаково полезны.
Ведение беременности у рожениц с сердечными заболеваниями
Одним из самых главных факторов у беременной женщины с заболеваниями сердца является тот, что при всей возможности следует сохранить ребенка. Однако, нередки обстоятельства, когда состояние беременности приходится прерывать. Вот основные из них:
- Развитие аортального клапана недостаточно.
- Сердце сильно увеличено, наблюдается выраженная недостаточность миокарда и стеноз аортального клапана.
- Ривматический процесс функционирует с нарушениями ритма, кровообращение недостаточное.
- Сердце после операции (здесь все должно индивидуально, многое зависит от вида операции, её сложности, давности проведения, состояния здоровья пациентки)
- Хронические процессы в обостренной форме или ревматический процесс (тоже в острой форме).
- Наличие кардиомиопатии (если наблюдается тяжелая форма течения).
- Наличие миокардита (если наблюдается тяжелая форма течения).
- Пороки сердца, если они имеются вместе с мерцательной аритмией.
- Межжелудочковая перегородка имеет выраженные дефекты.
Если обобщить все вышесказанное, то решение вопроса о прекращении беременности или оставления ребенка должен решаться на основании того, каким образом выражены имеющиеся пороки, как нарушено кровообращение и насколько активен ревматический процесс. Очень важна своевременная лабораторная диагностика человека, который страдает сердечно сосудистой болезнью.
Принципы ведения беременности (как все должно осуществляться)
- вести весь лечебный процесс должны совместно гинеколог, кардиохирург и терапевт. Все эти специалисты должны быть обязательно, так как могут возникнуть неотложные различные состояния при заболеваниях сердечно сосудистой системы;
- сердце должно обследоваться на регулярной основе, так как риск разных сердечно сосудистых заболеваний есть, даже, если совсем недавно не было никаких признаков болезни. Признаки разных сердечно сосудистых заболеваний могут не всегда проявляться явно;
- в зависимости от разновидности заболевания назначаются соответствующие медикаментозные препараты, которые следует принимать строго по инструкциям;
- обязательно на регулярной основе нужно делать УЗИ будущего ребенка, кардиотография тоже необходима;
- во время того, как решается вопрос о том, оставить ребенка или нет, показана плановая госпитализация, которая длится обычно 3 месяца. Если речь идет о профилактическом лечении, то госпитализация должна длится до 8 месяцев! В случае решения вопроса о способе рождения ребенка, госпитализационный процесс должен длиться больше 8 месяцев. Очень важно следующее: способы родоразрешения должны быть всегда сугубо индивидуальными, все находится в прямой зависимости от того, каким заболеванием страдает женщина, каково её состояние здоровья, насколько велика тяжесть лечения болезни (при сборе консилиума обязательно должен быть анестизиолог-реаниматолог).
Как вести роды при сердечных заболеваниях
Необходимо делать кесарево сечение, если:
- заболевания сердца наблюдаются совместными с различными аушерскими патологиями, проявления их могут быть разными;
- есть пороки аортального клапана, этот симптом очень распространен;
- ритмы кровообращения имеют нарушения;
- имеется мерцательная аритмия (если она наблюдается в тяжелой форме)/
Если никаких вышеуказанных противопоказаний у будущей мамы не наблюдается, то можно говорить о самостоятельном разрешении родов с использованием естественных родовых путей. Риск у рожениц сердечно-сосудистых заболеваний не так велик, если с ранних лет тщательно следить за своим здоровьем, прописная истина, но упомянуть её следует обязательно. Ещё следует обратить внимание на лечебное питание, это тоже очень важно. Так питание при заболеваниях сердца не должно включать в себя очень соленые и острые продукты, это очень важно не только собственно для здоровья будущей мамы, но и для нормального развития плода.
Как вести естественные роды (особенности процесса)
- женщина в обязательном порядке должна находиться на левом боку. Ни в коем случае нельзя находиться на спине, это крайне опасно и может привести к самым негативным последствиям;
- при родах следует обязательно проводить обезболивающий процесс (анестезия должна назначаться с учетом состояния здоровья роженицы);
- второй период родов следует сократить, причем делается это за счет так называемого «выключения родов». Осуществляется в этом случае рассечение промежности (делается это для того, чтобы ребенок быстрее родился на свет). Если речь идет о случаях тяжелых, то здесь имеет место использование специальных акушерских щипцов;
- кардиолог и анестизиолог-реаниматолог должны наблюдать за роженицей одновременно;
- сердечно-сосудистая система роженицы должна в обязательном порядке находится под внимательным наблюдением специалистов, состояние плода тоже должно постоянно отслеживаться;
- гипербарическая оксигенация является очень благоприятной сферой для принятия родов в таких условиях.
Заключение
Будущие мамы должны знать, что в период беременности в организме происходят существенные изменения (причем речь идет не только о женщинах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и о здоровых).Минутный объем сердца сильно увеличивается (его увеличение может достигать 80%), однако чем ближе роды, тем объем становится меньше. Объем внеклеточной жидкости тоже становится значительно больше.
Беременность на всех этапах своего развития имеет особенность ухудшать течение ссс, это чревато самыми экстремальными состояниями. Никого не хочется пугать, но смертельные исходы у представительниц прекрасного пола, которые готовятся стать матерью с заболеваниями сердца, к сожалению, далеко не редки. Риск у женщин сердечно сосудистых заболеваний далеко не всегда зависит от возраста, проблемы с сосудами могут возникнуть по самым разным причинам. Например, распространена недостаточность кардиальной розетки.
БЕРЕМЕННОСТЬ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Сердечно-сосудистые заболевания у беременных женщин зани-
мают первое место среди всей экстрагенитальной патологии.
Частота обнаружения болезней сердца у них колеблется от 0,4
до 4,7 %. В последнее время наблюдается увеличение числа бе-
ременных и рожениц, страдающих ССЗ, что обЪясняется рядом
причин: ранней диагностикой заболеваний сердца, расширением
показаний к сохранению беременности, увеличением группы жен-
щин, оперированных на сардце, и числа серьёзно больных жен-
щин, которые либо сами, либо с разрешения врачей решают сох-
ранить беременность, будучи уверенными в успехе медицинской
науки и практики.
Во время беременности сердечно-сосудистая система здоро-
вых женщин претерпевает значительные изменения. Увеличивает-
ся (до 80 %) минутный объём сердца, особенно на 26-28 не-
делях, с постепенным снижением к родам. На 30-50 % возраста-
ет ОЦК за счёт ОЦП, достигая максимума к 30-36 нед. На 5-6
литров увеличивается объём внеклеточной жидкости. Создаётся
дополнительная нагрузка на ССС, и, как следствие этого, у
30% здоровых беременных выслушивается систолический шум над
легочной артерией и верхушкой сердца, усиливается 2-й тон
над легочной артерией, нарушается возбудимость и проводи-
мость сердечной мышцы, возникают аритмии.
Среди заболдеваний сердца, осложняющих беременность, чаще
всего встречаются ревматизм, приобретённые и врождённые по-
роки сердца, аномалии развития магистральных сосудов, бо-
лезнги миокарда, оперированное сердце,нарушения сердечного
ритма. Развивающаяся беременность ухудшает течение ССЗ и мо-
жет привести к развитию экстремальных состояний, требующих
проведения неотложных мероприятий не только от акушера, но и
от терапевта, кардиолога, хирурга. Достаточно высока леталь-
ность беременных, рожениц, родильниц, страдающих приобретён-
ными пороками сердца, легочной гипертензией, сложными врож-
дёнными пороками, острой и хронической ССН.
Ревматизм - системное заболевание соединительной ткани с
преимущественным поражением сердечной системы, чаще встреча-
ется у женщин молодого возраста; вызывается в-гемолитическим
стрептококком группы А. В патогенезе заболевания имеют зна-
чение аллергические и иммунологические факторы. С учётом
клинических проявлений и лабораторных данных различают ак-
тивную и неактивную фазы и 3 степени активности процесса:
1-минимальная,2-средняя и 3-максимальная степень. По локали-
зации активного ревматического процесса выделяют кардит без
порока клапанов, кардит возвратный с пороком клапанов, кар-
дит без сердечных проявлений,артриты,васкулиты, нефрит и
т.д. У беременных ревматизм встречается в 2,3 - 6,3 % причём
обострение его возникает в 2,5 - 25 % случаев, чаще всего в
первые 3 и в последние 2 месяца беременности, а также в те-
чение первого года после родов.
Приобретённые ревматические пороки сердца составляют
75-90 % всех поражений сердца у беременных. Из всех форм по-
роков ревматического происхождения чаще всего наблюдаются
митральные пороки в виде сочетания недостаточности и стеноза
левого атриовентрикулярного отверстия, т.е. в виде комбини-
рованного митрального порока или митральной болезни. Однако
в клинической картине заболевания обычно преобладают призна-
ки либо митрального стеноза, либо недостаточности двухствор-
чатого клапана. Поэтому терминами "митральный стеноз" или
"митральная недостаточность" обозначаются не только чистые
формы пороков, но и те формы комбинированного поражения кла-
панов, при которых имеет место доминирование признака поро-
ка. Клинические симптомы митрального стеноза и митральной
недостаточности зависят от стадии заболевания согласно клас-
сификации А.Н.Бакулева и Е.А.Дамир 1ст.- полная компенсация,
2ст.- относительная недостаточность кровообращения. 3ст.-
начальная стадия выраженной недостаточности кровообращения.
4ст.- выраженная недостаточность кровообращения, 5ст.- дист-
рофический период недостаточности кровообращения. Общеприня-
то, что недостаточность двухстворчатогоклапана небольшой
степени или комбинированный митральный порок с преобладанием
недостаточности обычно имеет благоприятный прогноз. Аорталь-
ные пороки встречаются значительно реже, чем митральные и
преимущественно сочетаются с другими пороками. Чаще всего
обнаруживается преобладание недостаточности аортального кла-
пана и реже стеноз. Прогноз при аортальном стенозе более
благоприятный, чем при недостаточности аортального клапана.
Врожденных пороков сердца и аномалий магистральных сосу-
дов в настоящее время описано более 50 форм. Частота врож-
дённых пороков сердца у беременных колеблется от 0,5 - 10 %
отвсех заболеваний сердца. Чаще всего у беременных обнаружи-
вается дефект межпредсердной перегородки, незаращение арте-
риального протока и дефект межжелудочковой перегородки. Бла-
годаря совершенствованию диагностической техники многие по-
роки выявляются ещё до наступления беременности, что даёт
возможность решать вопросы о сохранении или прерывании бере-
менности. Женщины с дефектом межпредсердной перегородки
(9-17%), незаращением артериального протока идефектом межже-
лудочковой перегородки (15-29%) достаточно хорошо переносят
беременность и роды. При классических "синих" пороках: тет-
раде Фалло, синдроме Эйзенмейгера,коарктации аорты, стенозе
устья легочной артерии развиваются очень грозный осложнения,
что приводит к летальному исходу 40 - 70 % беременных.
Кроме этих пороков течение беременности и родов могут ос-
ложнять миокардиты, миокардиодистрофии, миокардитический
кардиосклероз,нарушение ритма сердечных сокращений. В пос-
леднее время всё чаще встречаются беременные женщины пере-
несшие операцию на сердце до беременности и даже во время
беременности. Поэтому введено понятие о так называемом опе-
рированном сердце вообще и при беременности в частности.
Следует помнить о том, что далеко не всегда коррегирующие
операции на сердце приводят к ликвидации органических изме-
нений в клапанном аппарате или устранению врождённых анома-
лий развития. Нередко после хирургического лечения наблюда-
ется рецидив основного заболевания, например в виде рестено-
за при комиссуротомии. Поэтому вопрос о возможности сохране-
ния беременности и допустимости родов должен быть решён ин-
дивидуально до беременности в зависимости от общего состоя-
ния больной.
Каждая беременная, страдающая заболеванием ССС должна
быть госпитализирована не менее 3-х раз за беременность.
Первая до 12 нед. желательно специализирован ного стационара
для тщательного кардиологического и ревматологического обс-
ледования и решения вопроса о возможности пролонгировать бе-
ременность. При обнаружении 3 и 4 ст.риска показано прерыва-
ние беременности после кардиальной и антиревматической тера-
пии. Вторая госпитализация должна проводится в период наи-
больших гемодинамических нагрузок на сердце 28-32 нед. Для
обследования и проф. лечения. Прерывание в этот период неже-
лательно. Третья обязательная госпитализация должна быть за
2 нед. до родов для обследования и подготовки к родам, выра-
ботки плана родов.
Роды в срок (спонтанно или с родовозбуждением) допустимы
в тех случаях, допустимы в тех случаях, когда при дородовой
подготовке удалось значительно улучшить гемодинамические по-
казатели при благополучном состоянии плода. В связим с ухуд-
шением состояния беременной нередко встаёт вопрос о досроч-
ном родоразрешении. Наилучший результат даёт родовозбуждение
в 37-38 нед. План родоразрешения составляется консультативно
с участием акушера,кардиолога и реаниматолога. Выбор метода
строго индивидуальный для каждой больной в зависимости от
акушерской и соматической ситуации. Показания для кесарева
сечения строго ограничены. Период изгнания всем роженицам
необходимо укорачивать. У женщин с митральным стенозом И НЕ-
ДОСТАТОЧНОСТЬЮ кровообращения любой степени, с эндокарди-
том,с явлениями декомпенсации в предыдущих родах - наложение
выходных акушерских щипцов. А у остальных производством пе-
ринеотомии.
После рождения плода и отхождения последа наблюдается
прилив крови к внутренним органам (и в первую очередь к ор-
ганам брюшной полости) и уменьшение ОЦК в сосудах головного
мозга и коронарных. С целью предупреждения ухудшения состоя-
ния необходимо сразу после рождения ребёнка вводить кардио-
тонические средства. Родильницы с заболеваниями сердца могут
быть выписаны из род.дома не ранее чем через 2 нед. после
родов в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардио-
лога по месту жительства.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МАТКИ.
В процессе практической деятельности каждому акушеру-ги-
некологу приходится встречать больных миомой матки - одной
из наиболее распространённых опухолей половых органов жен-
щин. Среди гинекологических больных миома матки наблюдается
у 10-27 %. Миома матки-доброкачественная опухоль развивающа-
яся в мышечной оболочке матки - миометрии. Термин "миома
атки" является наиболее принятым потому,что даёт представ-
ление о развитии опухоли из миометрия. Миома матки состоит
из различных по своим размерам миоматозных узлов,располагаю-
щихся во всех слоях миометрия.
Этиология этого заболевания на сегодняшний день представ-
ляется как дисгормональное заболевание. В экспериментах она
развивается при длительном и непрерывном введении эстроген-
ных гормонов. "Зоны роста" приактивации их эстрогенами пре-
терпевают несколько последовательных этапов развития: 1ст.
образование активного зачатка роста 2ст. быстрый рост опухо-
ли без признаков дифференцировки. 3ст. экспансивный рост
опухоли с её дифференцировкой и созреванием. Как правило ак-
тивные зоны располагаются рядом с сосудами и характеризуются
высоким уровнем обмена.Специфические белки-рецепторы, всту-
пая в связь с гормонами образуя комплекс эстроген-рецептор.
Каждая миома матки является множественной. Располагаются
миоматозные узлы преимущественно в теле матки (95%) и гораз-
до реже в шейке (5%). По отношению к мышечной стенке тела
матки различают три формы миоматозных узлов: подбрюшинные,
междмышечные и подслизистые. Рост миоматозных узлов происхо-
дит в сторону брюшной полости или полости матки. Миоматозные
узлы, располагающиеся ближе к внутреннему зеву матки, могут
расти по направлению боковой стенки малого таза, располога-
ясь между листками широкой связки матки (интралигаментарно).
Наиболее быстрым ростом обладают межмышечные и подслизистые
узлы. По морфологическим признакам различают простую миому
матки, развивающуюся по типу доброкачественных мышечных ги-
перплазий, пролиферативную миому, истинную доброкачествен-
Клинимческая картина миомы матки во многом зависит от
возраста больной, давности заболевания, локализации миома-
тозных узлов, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной
патологии и других факторов.
Преморбидный фон у больных миомой матки часто отягощен
гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями.Среди
перенесенных гинекологических заболеваний преобладают воспа-
лительные заболеванияполовых органов, дисфункциональные ма-
точные кровотечения, эндометриоз. Миома матки нередко соче-
тается с кистозными изменениями яичников и гиперпластически-
ми изменениями в эндометрии.
В начальных стадиях развития опухоли, что, как правило,
совпадает с репродуктивным периодом жизниженщины, появляются
длительные и обильные менструации. В более старшем возрасте,
могут наблюдаться ациклические кровотечения, которые харак-
терны для подслизистой локализации узла, межмышечной миомы
матки с ДМК. Менорагии у больных с миомой матки могут быть
обусловлены увеличением внутренней поверхности, с которой
происходит десквамация эндометрия во время менструации. Не-
полноценностью миометрия и сосудов, расположенных в мышечном
слое, гиперплазией эндометрия и повышением его фибринолити-
ческой активности. Повышение кровопотери во время менструа-
ций, а также присоединяющиеся ациклические кровотечения при-
во дят к железодефицитной анемии.
Нередко больные с миомой матки предъявляют жалобы на бо-
ли. Боль имеет различное происхождение. Постоянные ноющие
боли в нижних отделах живота, пояснице чаще всего связаны с
растяжением брюшины при росте подбрюшинно расположенных уз-
лов, давлением миоматозных узлов на нервные сплетения малого
таза. Иногда боли бываютвызваны дистрофическими,некротичес-
кими изменениями в миоматозно изменённой матке. Схваткооб-
разные боли во время менструации характерны для подслизистой
локализации опухоли, рождении подслизистого узла. Расположе-
ние миоматозных узлов в нижней трети матки, на её передней
или задней поверхностях может сопровождаться нарушением
функции мочевого пузыря или прямой кишки. Наиболее частым
осложнением миомы матки является некроз узла, обусловленный
нарушением его питания. Другим осложнением является перекрут
ножки подбрюшинного узла.
Диагностика у большинства больных не представляет слож-
ности, т.к. при обычном гинекологическом исследовании опре-
деляется увеличенная в размерах матка с узловатой поверх-
ностью. При рождающемся или при родившемся узле осмотр с по-
мощью зеркал позволяет поставить диагноз. При более сложных
случаях диагноз миомы матки позволяет поставить зондирова-
ние, выскабливание эндометрия, УЗИ, гистерография или гисте-
роскопия.
Лечение миомы матки в настоящее время происходит в 2-х
направлениях: 1 консервативные методы. 2 оперативные методы.
При решении вопроса о методе лечения учитывается возрас
больной, преморбидный фон, сопутствующие экстрагенитальные и
гинекологические заболевания, гормональные нарушения, харак-
тер роста опухоли и её локализация.
Показания для начала консервативного лечения являются:
небольшой размер опухоли стабильные размеры, умеренная мено-
рагия. Консервативной терапии также подлежат больные с мио-
мой матки с наличием тяжёлых форм экстрагенитальных заболе-
ваний, котроым противопоказана операция. К консервативным
методам относятся гормональная терапия, витаминотерапия.
Противопоказанием к консервативному лечению являются сле-
дующие состояния: подслизистая миомав матки, межмышечная ло-
кализация узла с центрипетальным ростом и резкой деформацией
полости матки, некроз миоматозного узла, подозрение на зло-
качественное перерождение миомы матки, сочетание миомы мат-
кис опухолями половых органовдругой локализации. Показаниями
к радикальному хирургическому лечению больных с миомой матки
служат быстрый рост и большие размеры опухоли,выраженная
анемизация больной при отсутствии эффекта от гемостатической
терапии, подслизистая миома матки,миома шейки матки, некроз
узла, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Хи-
рургическое вмешательство, особенно у молодых женщин, по
возможности должно быть консервативным. При сопутствующей
патологии шейки матки и пожилом возрасте объём операции дол-
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Среди экстрагенитальных заболеваний у беременных первое
место (80%) занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, в том
числе приобретенные и врожденные пороки сердца, оперированное сердце,
гипертоническая болезнь артериальная гипотензия, приобретенные ревма-
тические пороки сердца.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ сердца встречаются у
7-8% беременных. Для прогнозирования исходов беременности н родов
имеют значение активность ревматического процесса. форма и стадия раз-
вития порока, компенсация или декомпенсация кровообращения, степень
легочной гипертензии, нарушение ритма, а также присоединение акушер-
ской патологии. Все эти данные определяют выбор акушерской тактики во
время беременности, родов и в послеродовом периоде. ревматологи отме-
чают, что в настоящее время преобладают стертые формы ревматического
процесса_ в связи с чем диагностика их на основании клинических, гема-
тологических. иммунобиологических исследований представляет большие
трудности
Д и а г н о з активного ревматизма во время беременности
также затруднителен. В связи с этим женщин, перенесших последнее обос-
трение ревматизма в ближайшие 2 года до наступления беременности, сле-
дует относить к группе высокого риска. Обострение очаговой инфекции,
острые респираторные заболевания у беременных с ревматическими порока-
ми сердца могут способствовать обострению ревматизма.
В последнее время для диагностики активного ревматизма у беремен-
ных и родильниц применяют цитологический и иммунофлюоресцентный мето-
ды, обладающие высокой диагностической ценностью. Особенно это отно-
сится ко второму методу, основанному на определении антител против
стрептолизина О в грудном молоке и в молозиве с помощью реакции непря-
мой иммунофлюорестенции.
Во время беременности и в послеродовом периоде ревматический про-
цесс протекает волнообразно. Критические периоды обострения ревматиз-
ма соответствуют ранним срокам беременности - до 14 нед затем срокам
от 20 до 32 нед и послеродовому периоду. Течение ревматизма во время
беременности можно связать с колебаниями экскреции кортикостероиднных
гормонов_ До 14-й недели экскреция кортикостероидов находится обычно
на низком уровне. с 14.й по 28-ю неделю она увеличивается примерно в
10 раз_ а на 38-40-й неделе возрастает примерно в 20 раз и возвращает-
ся к исходному уровню на 5-6-й день послеродового периода. Поэтому
профилактическое противорецидивное лечение целесообразно приурочивать
к критическим срокам.
Особо следует выделить церебральную форму ревматизма, протекаю-
щую с преимущественным поражением центральной нервной системы. Бере-
менность может провоцировать рецидивы хореи. развитие психозов. гемип-
легии вследствие ревматического васкулита головного мозга. При этой
форме ревматизма наблюдается высокая летальность. достигающая 20-25%.
Возникновение беременности на фоне активного ревматического процесса
(искусственный аборт) с последующей антиревматической терапией. В поз-
дние сроки беременности предпринимают досрочное родоразрешение_ В этом
случае наиболее щадящим методом родоразрешения является кесарево сече-
ние с последующей противорецидивной терапией. Выбор акушерской такти-
ки у беременных с ревматическими пороками сердца зависит от функцио-
нального состояния сердечнососудистой системы. При беременности систе-
ма кровообращения должна обеспечить потребности развивающегося плода.
Гемодинамические сдвиги закономерно развивающиеся при физиологической
беременности могут привести к сердечной недостаточности.
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ, Интенсивность сердечной деятельности у бере-
менных возрастает с 12_13 нед и достигает максимума к 20- 30-й неделе.
Примерно у 85о% ЭТИХ больных отмечаются признаки сердечной недостаточ-
ности. Наиболее часто они появляются или начинают нарастать именно с
12-20-й недели беременности. Восстановление гемодинамики начинается у
родильниц лишь через 2 нед после родов. больных митральным стенозом во
время беременности в связи с физиологической гиперволемией, которая
усиливает легочную гипертензию. возрастает опасность отека легких. При
этом ни один способ родоразрешения (с помощью акушерских щипцов, пу-
тем кесарева сечения) не помогает _пировать отек легких. Наиболее на-
дежным выходом для обеспечения благоприятного исхода в таких случаях
является митральная комиссуротомия. Эту операцию в зависимости от си-
ся искусственный аборт и затем митральная комиссуротомия (после пер-
вой менструации) ; через 5-6 мес. после успешной операции на сердце
можно допустить повторную беременность. Второй вариант_ производится
митральная комиссуротомия во время настоящей беременности в любые ее
сроки (при некупирующемся медикаментозном отеке легких) , но лучше на
24_32-й неделе, когда опасность спонтанного прерывания беременности
как реакция на хирургическую травму меньше (вследствие достаточной ре-
лаксации матки) . Третий вариант; производится кесарево сечение на 30
40-й неделе беременности при достаточной зрелости плода) и одноэтап-
но (после родоразрешения) - митральная комиссуротомия. Операция мит-
ральной комиссуротомии во время беременности оказывается более ради-
кальной вследствие декальциноза створок клапана н большей податливос-
ти к разъединению подклапанных спаек.
МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Беременность при этой патологии про-
текает значительно легче. Обычно заканчивается спонтанными родами. При
резко выраженной митральной недостаточности со значительной регургита-
цией и резким увеличением левого желудочка беременность протекает тя-
жело и может осложниться развитием острой левожелудочковой недостаточ-
ности. У таких женщин с ранних сроков беременности появляются или на-
растают признаки сердечной недостаточности, к которым, как правило,
присоединяется тяжелая нефропатия с торпидным течением. Медикаментоз-
ная терапия сердечной недостаточности в этих случаях малоэффективна,
поэтому применяют или прерывание беременности в ранние сроки искус-
ственный аборт, малое кесарево сечение) или досрочное родоразрешение в
плановом порядке абдоминальным путем. В последующем больной рекомен-
дуется хирургическое лечение порока сердца. В нашей стране имеется
опыт имплантации шарикового протеза и аллотрансплантата у больных с
декомпеисироваиной митральной недостаточностью во время беременности.
Даже таким больным после прерывания беременности вагинальным путем ре-
комендуют применение внутриматочной спирали, а при абдоминальном спо-
собе производят стерилизацию.
АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. Среди приобретенных пороков сердца у беремен-
ных это заболевание заслуживает внимания. Беременность и роды можно
допустить лишь при отсутствии выраженных признаков гипертрофии левого
желудочка и симптомов недостаточности кровообращения, поскольку ком-
пенсация порока происходит за счет концентрической гипертрофии мышцы
левого желудочка, утолщения его стенки. В случаях тяжелого течения
аортального стеноза, когда необходима хирургическая коррекция порока _
замена пораженного клапана протезом, возможность вынашивания беремен-
ности решается после операции. Аортальная недостаточность по сравне-
нию с аортальным стенозом является менее тяжелым пороком, так как при
нем длительное время сохраняется компенсация кровообращения. Однако
в связи с изменением гемодинамики вследствие беременности и частым
присоединением позднего токсикоза течение аортальной недостаточности
может быть более тяжелым. у больных с аортальными пороками сердца бе-
ременность н роды через естественные родовые пути допустимы только в
стадии компенсации кровообращения_ Во втором периоде родов в целях
снижения стимулирующего действия родов на развитие порока показано
выключение потуг с помощью наложения акушерских щипцов. При симптомах
сердечной недостаточности беременность следует считать недопустимой
Возникшая беременность подлежит прерыванию_ Если же беремен-
ность достигла большого срока. наиболее рациональным является досроч-
ное родоразрешение абдоминальным путем со стерилизацией.
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА также имеют значение в
прогнозе беременности и родов, следует иметь в виду, что сама по себе
беременность может быть причиной появления аритмий. Так, экстрасисто-
лия, пароксизмальная тахикардия у беременных могут наблюдаться без ка-
ких-либо органических изменений миокарда. Они встречаются у 18,3% бе-
ременных_ Присоединение позднего токсикоза в еще большей степени спо-
собствует появлению или усилению аритмий. На исход беременности сущес-
твенного влияния не оказывают. Мерцательная аритмия в сочетании с ор-
ганической патологией сердца, в частности с митральным стенозом, яв-
ляется противопоказанием к вынашиванию беременности, при этом имеет
значение способ ее прерывания. Кесарево сечение для этих больных пред-
ставляет большую опасность. чем родоразрешение через естественные ро-
довые пути, из-за возможной тромбоэмболии в системе легочной артерии.
Напротив, нарушения атриовентрикулярной проводимости (неполная и
полная блокада сердца) сами по себе не представляют опасности для бе-
ременной. Более того_ у этих больных беременность, как правило. вызы-
вает учащение желудочкового ритма предупреждая тем самым опасность
возникновения приступов Адамса - Стокса - Морганьи. Лишь при очень
редком пульсе - 35 и менее в 1 мин - во втором периоде родов в целях
ускорения родовой деятельности выключают потуги с помощью наложения
акушерских щипцов_ При выборе антиаритмических препаратов для беремен-
ных необходимо учитывать также отрицательное действие некоторых из них
(хинидин, новокаинамид, атропина сульфат и др.) на возбудимость матки
и состояние плода.
ПРОЛЯПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Пролапс митрального клапана - это
прогибание створок митрального клапана в левое предсердие в систолу
желудочков. Легкая степень пролабирования устанавливается с помощью
эхокардиографии. Выраженный синдром пролапса митрального клапана
диагностируется на основан,и клинических данных и фонокардиографии В
зависимости от степени пролабирования створок развивается та или иная
степень недостаточности замыкательной функции митрального клапана с
регургитацией крови в полость левого предсердия. Клинические проявле-
ния этой патологии очень разнообразны - от бессимптомного течения до
выраженной клинической картины. Наиболее выраженные симптомы отме-
чаются у больных с пролабированием обеих створок митрального клапана.
В настоящее время впервые изучено течение данного синдрома в сочета-
нии с беременностью установлено, что нерезко выраженное прогибание
задней стенки митрального клапана, а следовательно, н нерезко выра-
женная регургитация уменьшаются с увеличением срока беременности и
возвращаются к исходному состоянию через 4 нед после родов. Это мож-
но объяснить физиологическим увеличением полости левого желудочка при
беременности, что изменяет размер, длину и степень натяжения хорд.
Тактика ведения родов такая же, как о при физиологической бере-
менности. резко выраженное пролабирование створок с большой амплиту-
дой прогибания во время беременности протекает без существенной дина-
мики. У этих больных в связи с выраженностью кардиологической симпто-
матики потуги во время родов необходимо выключать путем наложения
акушерских щипцов. При сочетании акушерской патологии (слабость родо-
вой деятельности и длительные, крупный плод6 резкое напряжение при
потугах и др.) родоразрешению с помощью
кесарева сечения.
МИОКАРДИТЫ различной этиологии у беременных наблюдаются относи-
тельно редко. Среди них чаще встречаются постинфекционные миокардиты,
которые протекают относительно легко и у беременных иногда принимают
длительное течение, могут сопровождаться стойкой экстрасистолией. Са-
ми миокардиты при отсутствии клапанных пороков сердца редко приводят к
развитию сердечной недостаточности. Постинфекционные миокардиты в ря-
де случаев поддаются лечению, и беременность может закончиться родами
(чаше преждевременными) . Если же миокардит осложняется мерцательной
аритмией. то возникает опасность возникновения тромбоэмболических ос-
ложнений. При тяжелом течении миокардита в ранние сроки беременности
(производят искусственный аборт до 12 нед в поздние сроки - кесарево
сечение (малое или досрочное) .
Особую опасность при беременности представляют кардиомиопатии. В
последние годы у беременных чаше стал выявляться идиопатический су-
баортальный гипертрофический стеноз. Этиология этого заболевания неиз-
вестна, нередко наблюдаются семейные случаи. При беременности может
наступить резкое ухудшение состояния_ возможна даже смерть после ро-
дов. Но. несмотря на это. при незначительной и умеренной обструкции,
при правильном ведении больных вынашивание беременности возможно.
Отдаленный прогноз у больных с кардиомиопатией неблагоприятный. поэто-
му повторную беременность допускать не следует. В случаях тяжелого те-
от ее сроков.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Беременность в сочетании с гипертоничес-
кой болезнью встречается в 1-3о% случаев. Только при легкой форме ги-
пертонической болезни_ когда гипертензия нерезко выражена и непостоян-
на, при отсутствии органических изменений в сердце т. е. при 1 стадии
развития болезни, беременность и роды могут протекать нормально. При
стойкой гипертензии и значительном повышении артериального давления
(11А стадия) беременность ухудшает клиническое течение гипертоничес-
кой болении. _ больных с 111 стадией заболевания способность к зача-
тию резко снижается_ а если беременность все же наступает, то_ как
правило, заканчивается самопроизвольным абортом или гибелью плода.
Течение гипертонической болении во время беременности имеет свои
особенности. Так, у многих больных 1-11А стадией заболевания на
15_16.й неделе беременности артериальное давление снижается (часто до
нормальных показателей) _ что объясняется депрессорным влиянием сфор-
мировавшейся плаценты. У больных же 11Б стадией такого снижения давле-
ния не наблюдается. После 24 нед давление повышается у всех больных -
и при 1 и 11А, и 11 Б стадиях, На этом фоне часто (в 50%) присоеди-
няется поздний токсикоз.
В связи со спазмом маточно-плацентарных сосудов ухудшается дос-
тавка к плоду необходимых питательных веществ н кислорода. что соз-
дает задержку развития плода. у каждой 4_5.й больной наблюдается ги-
потрофия плода_ Частота внутриутробной гибели плода достигает 4,1 о%.
Этих больных также имеется большая угроза возникновения преждевре-
менной отслойки нормально прикреплений плаценты. Преждевременное пре-
рывание беременности (самопроизвольное и оперативное) составляет 23% .
Во время родов может развиться гипертонический криз с кровоизлиянием в
различные органы и в мозг. Нефропатия часто переходит в эклампсию.
Поэтому своевременная диагностика гипертонической болезни у беремен-
ных является наилучшей профилактикой перечисленных заболеваний. Это
возможно осуществить при следующих условиях: ранней обращаемости в
женскую консультацию, осмотре больной терапевтом с обращением внима-
ния на все подробности анамнеза заболевания (начало_ течение_ осложне-
ния н т. д.) ; измерение АД, выполнении рентгеноскопии (для выяснения
степени увеличения левого желудочка и аорты) . а также ЭКГ.
Акушерская тактика при гипертонической болезни: у тяжелобольных,
страдающих стойкими формами заболевания (11 Б, 111 стадия) , произво-
дят прерывание беременности в ранние сроки (искусственный аборт с пос-
ледующим введением в матку противозачаточной спирали) _ при обращении
в поздние сроки беременности и настойчивом желании иметь ребенка пока-
зана госпитализация. В стационаре для таких больных особенно важен хо-
рошо поставленный лечебно-охранительный режим.
Важнейшим принципом современного л е ч е н и я гипертонической бо-
лезни является применение таких средств, гипотензивное действие кото-
рых осуществляется через разные звенья аппарата. регулирующего арте-
риальное давление_ В связи с этим назначают препараты, воздействующие
на вазомоторные центры гипоталамической области и продолговатого моз-
га дибазол, катапресан, клофелин) . Могут быть показаны блокаторы
6-адренергических рецепторов (нидерал, обзидан) . Наиболее сильное ги-
потензивное действие оказывают средства_ тормозящие проведение нер-
вных импульсов на уровне вегетативных ганглиев (гексоний. пентамин,
пирилен и др.) .
Большое значение имеют также третья и четвертая группы средств.
уменьшающих миогенный тонус сосудов (папаверин. апрессин, антагонисты
кальция: нифедипин или коринфар) , диуретики тиазидового ряда; фуро-
семид и антагонисты альдостерона (альдактон, верошпирон) . При этом
диуретики назначают при отсутствии у беременной гиповолемии. Не исклю-
чается н магнезиальная терапия. особенно при расстройствах мозгового
кровообращения. Наличие значительного числа гипотензивных средств, с
помощью которых можно более или менее энергично снижать артериальное
давление, обязывает врачей к правильному, строго обоснованному н мак-
симально индивидуализированному их применению. Необходимо четко знать
фармакодинамику имеющихся препаратов, их положительные и некоторые не-
желательные воздействия на организм матери и плода. Кроме того,
больным показаны гипохлоридная диета и ограничение жидкости до 800 мл
в сутки. Эффективность медикаментозных средств можно усилить примене-
нием гипербаротерапии. Во время родов необходимо проведение анестезио-
логического пособия с применением атарактиков (тазепам) , спазмолити-
ков (паповерин) и наркотических средств (промедол) .
Если роды проводятся без управляемой гипотензии. то больная про-
должает получать гипотензивную терапию (дибазол и папаверин внутримы-
шечно) . Во втором периоде родов производят выключение потуг с по-
мощью акушерских щипцов под ингаляционным наркозом фторотан) . Кесаре-
во сечение применяют у больных с расстройством мозгового кровообраще-
ния или при акушерской патологии (тазовое предлежание у первородящей в
возрасте 30 лет и старше, слабость родовой деятельности и др.) . Отда-
ленные результаты свидетельствуют о том, что после родов, особенно в
случаях присоединения нефропатии, нередко заболевание прогрессирует.
Возможна ли беременность при заболеваниях сердечнососудистой системы. Возможна, только перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если вы страдаете ревматизмом ревматическим пороком сердца, он вам должен дать разрешение на планирование беременности. В случаи если у вас хорошее самочувствие, и вы утомляетесь, при этом одышка и усиленное сердцебиение возникают редко только при физических нагрузках, у вас не возникнет проблем с вынашиванием и рождением здорового ребенка.
Если у вас постоянно, даже когда спокойны, появляется одышка и она начинает увеличиваться, когда вы быстро начинаете двигаться, выполняете легкую работу. Лучше не рисковать с беременностью, это очень опасно как для вас, так и ребенка. Даже прерывание беременности в этом случаи является опасной процедурой.
При развитии беременности на сердечно-сосудистую систему женщины идет очень много нагрузок, потому что все системы работают вдвойне, потому что женщина должна обеспечить плоду полноценную жизнедеятельность. Беременная женщина увеличивает свою массу тела, кровь также увеличивается в объеме, а матка, которая растет, начинает оттеснять вверх диафрагму, из-за этого происходят изменения в положении сердца. В организме начинают происходить изменения в гормональном фоне. Такие перемены в организме женщины очень сильно нагружают сердечно - сосудистую систему, когда срок начинает увеличиваться, нагрузки становятся еще больше.
При родовой деятельности сердечно-сосудистая система очень сильно перенапрягается, особенно, когда наступает второй период потуг. Также и после родов сердечно-сосудистой системе придется терпеть нагрузку. Потому что при быстром опорожнении матки начинает перераспределяться кровь, из-за этого снова происходят изменения в гормонах.
В чем заключается опасность заболевания сердечнососудистой системы для беременных?
У женщин начинают возникать осложнения различного характера во время беременности, в родовой деятельности и послеродовом периоде, здесь ставится под угрозу, как жизнь женщины, так и ребенка. Очень опасно то, что плод испытывает недостаток в кровообращения впервые месяца, особенно эта проблема возникает во второй половине и при родах.
Возможна ли беременность у женщин с ревматизмом
Ревматизм является токсико-иммунным заболевание, которое поражает суставы и клапаны сердца. Ревматизм появляется из-за В-гемолитического стрептококка, чаще всего страдают женщины в молодом возрасте.
При беременности ревматический процесс начинает обостряться. Особенно впервые месяца затем при родах. Какие осложнения возникают у беременных с ревматизмом?
1. Часто беременность преждевременно прерывается.
2. Продолжается токсикоз и на поздних строках.
3. Плоду не хватает кислорода (гипоксия).
4. Нарушается маточно-плацентарный кровоток.
Беременность при пороке сердца
Женщины, которые имеют порок сердца требуют срочной госпитализации, по показаниям обязательно три раза за беременность:
1. В 12 недель беременная должна в стационаре полностью проходить кардиологическое обследование и здесь уже будет ставиться вопрос оставлять ребенка или лучше будет прервать беременность.
2. В 32 недели женщина должна пройти проверку сердца, если нужно, то сердечную терапию, потому что именно в этот период приходятся наибольше нагрузок на сердце.
3. Последняя проверка сердца должна быть за две недели до самих
родов, чтобы хорошо подготовится к ним.
Беременная женщина с сердечно - сосудистыми проблемами должна запомнить, что весь исход зависит именно от ее поведения, особенно от ее образа жизни. Если женщина получает нужные препараты, которые поддерживают и облегчают работу сердца, соблюдает режим, прислушивается к рекомендациям врача, беременность закончиться благополучно и женщина сможет без проблем родить.
Что делать, если женщине противопоказана беременность?
Сначала нужно вылечить порок, возможно с помощью хирургического метода, часто он помогает женщине, вернутся к полноценной жизни. Но все равно такая женщина находится в группе риска, потому нужно будет в течение всей беременности наблюдаться у кардиохирурга.
Возможна ли беременность при гипертонии
До 15 % беременных женщин страдают гипертонией, повышенным артериальным давлением. Часто женщины и не знают, что у них повышенное давление. Впервые месяцы чаще всего оно снижено или нормализировано, это усложнят задачу.
Гипертония опасна тем, что до 70% усложнена токсикозом на поздних строках. При родах может появиться гипертоническая энцефалопатия, при этом заболевании появляется головная боль и очень сильно нарушается зрение. Очень опасными осложнениями считается отслоение сетчатки и кровоизлияние в мозг.
Как предупредить гипертонию у беременных? Постоянно и тщательно наблюдаться у врача, еженедельно. Если давление повышенное срочно отправляться на стационар в родильное отделение.
Также гипертония может иметь свои стадии развития, именно от этого зависит, можно ли сохранять беременность:
1 стадия - беременность возможна, вынашивание и роды проходят успешно.
2 стадия - беременность разрешена только тогда, если женщина до этого не испытывала кризисов гипертонии и у нее полноценно работают и печень, и почки.
2 В и 3 стадия беременность полностью запрещена.
Беременные, которые страдают гипертонией, за три недели отправляются в роддом, там им должен быть обеспечен как физический покой, так и эмоциональный.
Итак, беременность с сердечно сосудистыми заболеваниями возможна, но здесь нужно быть очень осторожным. Перед планированием обязательно обследовался у кардиохирурга, если нужно пройти необходимый курс лечения. Если у вас вдруг серьезное заболевание и вам ни в коем случаи нельзя вынашивать и рожать ребенка, потому что это угрожает как вашему здоровью, так и ребенка, лучше всего подумать о других способах. Не стоит рисковать. Очень важно беременным, которые страдают сердечнососудистыми заболеваниями постоянно держать под контролем свое состояние здоровье, проходить необходимый курс лечения и не забывать о профилактических методах.
Сердечные заболевания беременной являются ведущим фактором летальных исходов. Это связано с невозможностью компенсаторной функции справится со значительными нагрузками на организм. Чрезмерная нагрузка на сердце может привести к летальным исходам, несмотря на высокий уровень развития медицины. Патологии сердечно-сосудистой системы занимают третье место среди факторов женской и младенческой летальности.
Во время беременности происходят и нормальные физиологические изменения, которые на фоне сопутствующих осложнений могут спровоцировать сердечные заболевания у будущей мамы.
В большей степени страдают от сердечных заболеваний те пациентки, которые имели проблемы с сердечно-сосудистой системой ещё до беременности. У исходно здоровых беременных также могут развиться сердечные патологии на фоне токсикоза и родильной кардиомиопатии.
Физиологические изменения, способствующие развитию сердечных аномалий у здоровых до беременности женщин:
- увеличение тока крови до 30%,
- расширение вен,
- учащение сердечных сокращений,
- значительная прибавка в весе,
- чрезмерные физические нагрузки,
- сильные эмоциональные стрессы.
Риск здоровья мамы и малыша значительно увеличивается, если заболевание сердца развивалось до зачатия. Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация классифицирует заболевания на 4 класса. Первые два менее опасны, последние несут большую угрозу.
Однако возможность летальных осложнений возникает и у беременных с заболеваниями I и II класса при левосторонней обструкции, поражениях аорты и лёгочных сосудов.
Симптомы
Диагностика заболевания сердца
Диагностирование заболеваний (особенно врождённых пороков сердца) происходит задолго до наступления беременности. Однако многие сердечные патологии развиваются бессимптомно, и клиническая картина проявляется только во время обострения на фоне беременности. К таким заболеваниям относятся:
- ишемическая болезнь сердца,
- лёгочная гипертензия,
- некоторые виды кардиомиопатии,
- поражения аорты и лёгочных сосудов,
- митральный стеноз,
- дефект межпредсердной перегородки.
Основным методом постановки диагноза у беременной являются ЭКГ и ЭхоКГ. Во время беременности не рекомендуется проводить рентген грудной клетки.
Заподозрить наличие заболевания можно по нескольким признакам:
- не естественная и ничем не вызванная одышка,
- быстрая утомляемость,
- головокружения и обмороки,
- боли в области сердца,
- учащённое сердцебиение.
При сильном токсикозе, особенно на поздних сроках, также необходимо обратиться к врачу для проверки работы сердечно-сосудистой системы.
Осложнения
Заболевания сердца у беременной могут негативно сказаться не только на её здоровье, но и на состояние и жизнь её младенца.
Для будущей мамы проблемы с сердцем чреваты:
- гестозом,
- прерыванием беременности,
- замершей беременностью,
- смертью.
Последствия женских заболеваний сердца отражаются на ребёнке следующим образом:
- отставание в физическом и психическом развитии не только во внутриутробном периоде, но и после рождения,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- аномальное функционирование некоторых органов и систем,
- гибель в перинатальном периоде или в течение короткого времени после рождения.
Лечение
Что можете сделать вы
При обнаружении сердечных заболеваний на стадии беременности важно строго соблюдать все рекомендации специалистов. Соблюдение режима дня, изменение рациона питания, отсутствие физических и эмоциональных нагрузок- важные составляющие хорошего течения беременности с сердечными заболеваниями.
Ни в коем случае не нужно отказываться от медикаментозного лечения и операционного вмешательства. Эти способы применяются только при необходимости с учётом оценки вашего состояния и риска для вас и ребёнка.
Не стоит пускать болезнь на самотёк и все осложнения списывать на беременность. Даже физиологически нормальные отклонения могут развиться до серьёзных аномалий, несовместимых с жизнью.
Самолечение - также не лучший способ решения проблемы. Народная медицина может лишь усугубить состояние мамы и малыша.
Что делает врач
При постановке на учёт беременной с имеющимися сердечными патологиями гинеколог направит пациентку под наблюдение кардиолога. В этом случае ход всей беременности идёт под тотальным контролем специалистов.
При обострении или обнаружении заболеваний сердца у беременной может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение. Его схема определяется состоянием будущей мамы и её плода, клинической картиной и причинами заболевания. Если понадобится приём лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство, врач сообщает пациентке о всех возможных последствиях на женский и детский организм, а также о последствиях отказа от препаратов. Оценить риск и выбрать схему лечения может только сама беременная.
С момента обнаружения заболевания врачу и его пациентке нужно заранее обдумать тактику ведения родов, способ родоразрешения и дату дородовой госпитализации.
Профилактика
Лучшей профилактикой сердечных заболеваний в период беременности является их диагностирование и лечение до зачатия. Это позволит избежать серьёзных обострений, которые негативно скажутся на развитии плода и течении беременности.
Для того, чтобы аномальные проблемы с сердечно-сосудистой системой не появились в период беременности важно выполнять ряд несложных правил:
- Соблюдайте распорядок дня. Это позволит обезопасить сердце от неожиданных резких нагрузок.
- Ежедневно гуляйте на свежем воздухе и полноценно отдыхайте. У беременных должен быть 8-ми часовой ночной сон и непродолжительный дневной. Это позволит сердцу лучше работать и больше времени находиться в состоянии покоя.
- Придерживайтесь правил рационального питания. Переедание заставляет усиленно функционировать не только ЖКТ, но и сердечно-сосудистую систему. А большая прибавка в весе дополнительно увеличивает кровоток и нагрузку на сердце.
- Откажитесь от тех занятий, которые требуют много физических сил и вызывают сильные эмоции. Сердечная нагрузка при них значительно увеличивается.
- Регулярно посещайте врача и проходите все необходимые исследования.
- Принимайте витамины или витаминно-минеральные комплексы, которые назначил гинеколог.