Ребенок ест грудь и плачет. Почему ребенок плачет при кормлении: причины и решения

Для новорожденного плач – единственный доступный способ коммуникации с окружающим миром в первые месяцы жизни. Существует несколько причин, почему ребенок при кормлении плачет:

Новорожденный ребенок плачет во время кормления: с такой проблемой сталкиваются очень многие родители, и главная задача – определить причину такого плача, чтобы ее устранить. Плачем ребенок сообщает, что ему плохо и требуется помощь взрослых.

Почему ребенок плачет при кормлении

Постараемся более подробно рассмотреть, почему ребенок плачет во время кормления:

• Болит живот. Младенческие колики – распространенное явление, обусловленное незрелостью кишечной микрофлоры и ферментативной системы. Пища в желудке малыша переваривается недостаточно, и в процессе брожения остатков непереваренной еды образуются газы, происходит вздутие, и малыша беспокоят колики, от которых ребенок при кормлении плачет. В этом случае плач ребенок сопровождает характерными движениями – он выгибается, подтягивает колени к животу, сучит ногами;
• В желудке образовался воздушный пузырь – при сосании ребенок с молоком захватывает воздух, желудок излишне раздувается, беспокоит малыша, и он при кормлении плачет. Следует подержать его немножко вертикально, и воздух через непродолжительное время выйдет. Основной причиной заглатывания воздуха малышом во время кормления может быть неправильный захват соска или соски во время сосания;
• Больные уши – носоглотка малышей первого года жизни только формируется, что является причиной частых отитов, в большинстве случаев протекающих бессимптомно. Но резкие глотательные движения при отите могут вызывать острые боли в ушах. Для проверки достаточно слегка придавить на ушных раковинах малыша козелки; если ребенок отреагировал резким сильным плачем, необходимо срочно обратиться к врачу;
• Воспалительные процессы слизистой оболочки ротовой полости – боль в горле или во рту может быть вызвана молочницей, стоматитом или фарингитом;
• Неприятный вкус молока – ребенку может не понравиться вкус материнского молока. Это связано с питанием мамы, если она употребила острые продукты, чеснок или лук; малыш может брать грудь, бросать ее и снова тянуться, и при этом он громко и обиженно при кормлении плачет;
• Нехватка молока – чувство голода при недостаточном насыщении в процессе сосания может быть причиной, почему ребенок плачет при кормлении;
• Очень быстрое выделение молока – когда грудного молока много, малышу сложно успевать его глотать, поэтому он начинает захлебываться и плакать;
• Усталость. Процесс питания для малыша – достаточно тяжелый труд, а его нервная система гипервозбудима. Если в процессе сосания он устает, то сообщает об этом плачем. Необходимо дать ребенку отдохнуть и затем продолжить кормление;
• Болит голова – существует ряд неврологических нарушений у новорожденных, которые вызывают головные боли, когда ребенок совершает глотательные движения. Если каждое кормление малыша сопровождается его громким плачем без видимых причин, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

Почему ребенок плачет после кормления

Если в процессе кормления ваш малыш чувствовал себя комфортно, ел с аппетитом и не проявлял никаких признаков недовольства, а сразу после еды заплакал, следует определить, почему ребенок плачет после кормления. В данном случае основной причиной плача у малыша на грудном вскармливании может быть голод. Возможно, организм матери вырабатывает недостаточное количество грудного молока, и малыш попросту недоедает. Чтобы проверить так ли это, необходимо контрольное кормление, при котором малыша взвешивают до и после еды, разница в весе – это и есть количество съеденного молока.

Если после кормления плачет ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, возможно, он переедает, и ему следует уменьшить порцию смеси. Поскольку объемы, рекомендуемые по инструкции, для различного возраста могут не соответствовать потребностям вашего ребенка, необходимо изменять количество смеси в каждое кормление и наблюдать за реакцией малыша.

В первые месяцы после рождения детская пищеварительная система только формируется, мышечный слой пищевода развит слабо, перегородка между пищеводом и желудком еще отсутствует. Когда во время сосания в желудок попадает воздух, ребенок часто срыгивает и может плакать от дискомфорта в животе. Чтобы избежать этого, следует после кормления некоторое время подержать малыша в вертикальном положении – таким образом воздух выйдет, и удастся избежать срыгивания пищи. А чтобы вместе с молоком малыш не заглатывал воздух, важно правильно прикладывать его к груди. Сосок необходимо вкладывать в ротик как можно глубже, чтобы губами ребенок обхватывал и ареолу (околососковый кружок). Признаком правильного захвата соска при кормлении будет отсутствие характерных чмокающих звуков.

Не следует также забывать, что малыш, который провел 9 месяцев в материнской утробе, после рождения постоянно нуждается в контакте с мамой. Ему необходимо слышать привычное биение ее сердца, ощущать знакомый запах, слышать родной голос. Это очень важно для ребенка, поэтому если сразу после кормления он не уснул, то его плач может означать, что ему необходимы материнская ласка, забота и тепло. Недостаток общения может пагубно сказаться на интеллектуальном и эмоциональном развитии ребенка, поэтому телесный контакт с любящей матерью необходим для гармоничного развития младенца. Призывный плач малыша очень просто отличить от плача по причине боли или физического дискомфорта: как только ребенок оказывается на руках, он сразу прекращает плакать, но стоит его положить обратно в кроватку, плач возобновляется. Следует обязательно удовлетворять такую потребность в общении, для него это жизненно необходимо.

Очень важно, если ребенок плачет при кормлении или после него, определить, что именно он хочет рассказать родителям своим плачем. И несмотря на то, что плакать он может по множеству причин, любящая мама очень быстро научится понимать, почему ее малыш плачет, и поможет ему справиться с любыми проблемами.

Видео с YouTube по теме статьи:

У плача ребёнка во время кормления может быть множество причин, поскольку он свидетельствует о физическом или психологическом дискомфорте, который кроха требует устранить.

Плач при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания малыш может плакать по ряду причин:

Крохе не нравится вкус молока матери

Кормящим женщинам требуется соблюдать диету, ведь от острых специй, копчёностей, чеснока, лука запах и вкус грудного молока портятся, а от чернослива и грецких орехов оно становится горьковатым.

Нарушение оттока молока в груди

Малыш берёт в рот сосок охотно, но сосать ему трудно - молоко выделяется каплями, лишь дразня кроху, но не насыщая его. У мамы в железах формируется жировая пробка, возникают уплотнения и болевые ощущения при приливах. Если мер не предпринять, то разовьётся мастит, поэтому грудь после появления первых подобных симптомов следует размять, молоко сцедить, чтобы в железах не осталось уплотнений.

Слишком обильное течение молока

Иногда при кормлении происходит обратная ситуация - молоко бьёт сильной струёй из соска, тогда малыш не успевает его глотать и начинает захлёбываться. Такое происходит у женщин, имеющих широкие выводные протоки или чей рефлекс на кормление слишком силён. Чтобы улучшить ситуацию, нужно предварительно сцедить часть молока, периодически сдавливать сосок пальцами, чтобы размягчить ареолу или кормить малыша в вертикальном положении.

Нехватка молока

Когда ребёнок устаёт сосать вялую грудь, то начинает плакать от голода. Матери можно посоветовать лучше питаться и пить специальные чаи, усиливающие лактацию. Также придётся докармливать молочной смесью.

Жадность

Сильно проголодавшийся малыш будет торопливо сосать грудь, при этом вместе с молоком заглатывая и воздух. От этого могут появиться колики. Крошку нужно перевести в вертикальное положение и слегка похлопывать по спинке, чтобы он выпустил проглоченный воздух. Тогда и срыгивание будет меньше.

Неправильное прикладывание

Нарушение положения соска во рту малыша или оттока молока также может вызвать у ребёнка дискомфорт. Неправильное прикладывание может привести к неприятным последствиям: растрескивание и огрубление соска, нарушение лактации, застой молока. Быстро устающий малыш остаётся голодным, а иногда и полностью отказывается от грудного вскармливания. Поэтому если малыш и мама при кормлении испытывают дискомфорт, то последней стоит поменять способ прикладывания крохи к груди.

Вдавленные или плоские соски

У каждой женщины индивидуальный рельеф груди - соски бывают плоские, маленькие или вдавленные, которые крошке трудно захватить губами. В таком случае помогут накладки на грудь, продающиеся в аптеках. В случае маленьких сосков перед кормлением желательно 2-3 минуты попользоваться молокоотсосом, который временно вытягивает сосок - этого обычно хватает до конца кормления.

Плач при бутылочном кормлении искусственной смесью

Причин у такого плача несколько:

Молодым мамам очень помог бы тайм-менеджмент, что фактически означает распорядок дня - умение правильно распределить своё время. С помощью несложных п...

Температура смеси

Нужно убедиться, что ребёнку предлагается не перегретая смесь. Если она таковой оказалась, то её следует остудить и вновь предложить малышу.

Положение тела

Ребёнок может отказываться брать соску, если чувствует себя неудобно при этом. Нужно перебрать разные положения при кормлении: на боку, на спине, полусидя или удерживая кроху вертикально на руках.

Вкус молочной смеси

Продукция разных фирм имеет различный запах и вкус: нейтральный, сладковатый, со специфическим или молочным запахом. Младенцы часто выбирают совсем не то, что кажется приятным их родителям. К тому же, смесь должен хорошо воспринять и организм младенца, чтобы не было кишечных колик, нормализовался стул и наблюдался правильный набор веса.

Соска

В продаже имеются соски разных форм, размеров, упругости материала и имеющие разные диаметры отверстий. Пусть малыш попробует несколько, чтоб выбрать самый удобный для него.

Причины плача, не зависящие от типа кормления

На поведение малыша в процессе кормления могут влиять заболевания ЖКТ, ротовой полости, анатомические отклонения, прочие заболевания, а также отвлекающая или раздражающая окружающая среда.

Молочница

Молочница рта в запущенном состоянии может препятствовать кормлению, тогда малыш будет отказываться и от груди, и от соски. После правильного лечения ситуация нормализуется.

Колики

Если мама не соблюдает диету, то возможны отдалённые последствия. При употреблении ею продуктов, дающих сильное газообразование, у малыша позднее начнутся колики. После кормления он может страдать, плакать, падает его иммунитет и нарушается сон. Нежелательны в этот период яблоки, бобовые, капуста, помидоры, огурцы и виноград. Если кроха подтягивает к груди колени и резко вскрикивает, то ему нужно помочь избавиться от газов. Полезна укропная вода или соответствующие капли. Можно помассировать анус младенца, чтобы помочь ему покакать и избавиться заодно от скопившихся газов. Можно также прижать колени малыша к груди или помассировать его животик.

Головная или ушная боль

В случае острого отита или головной боли при сглатывании болевые ощущения малыша усиливаются. Нужно надавить на козелок уха малыша - если он заплачет сильнее, то следует вызвать врача. Головная боль у малыша может быть признаком неврологических проблем, а отит часто случается на первых месяцах жизни.

Прорезывание зубов

Когда у ребёнка болят дёсны, то он кричит при кормлении. Режущиеся молочные зубки вызывают страшный зуд, периодически переходящий в острые режущие боли. Малыш плачет истерично, у него повышенное слюноотделение, и стремление прикусить сосок. Уменьшить боль можно, намазав дёсны крошки специальным обезболивающим гелем.

Насморк

Малыш с заложенным носом берёт грудь, но задыхается во время кормления. Возможно симптоматическое и комплексное лечение. Носовые ходы малыша нужно очистить от слизи и воспользоваться сосудорасширяющими каплями. Подождав несколько минут, пока дыхание носом восстановится, можно заняться кормлением.

Анатомические отклонения

Ярким примером здесь является затруднённое носовое дыхание. Встречается также укороченная уздечка языка, изменённое строение гортани, патология развития челюстного аппарата и другие. Такие дефекты исправляются хирургически после 6-месячного возраста, а до того, если малыш так и не приспособился к сосанию, то приходится кормить его через желудочный катетер или с ложечки.

Капризы и плач – это единственный метод, при помощи которого новорожденный малыш может оповестить своих родителей о неудобствах, боли и дискомфорте. Спровоцировать плач и избыточную двигательную активность у грудничка могут кишечные колики, прорезывание зубов, эмоциональный дискомфорт и другие факторы.

Нередко молодые родители сталкиваются с ситуацией, когда новорожденный малыш выражает беспокойство при кормлении, плачет и стучит ножками. Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама может подумать, что ребёнка не устраивает вкус молока. Данный фактор играет немалую роль, но не является единственным.

Причины

Не зная истинной причины капризов ребёнка, многие мамы допускают ошибки при попытках решения данного вопроса. Если ребёнок питается материнским молоком, то некоторые женщины делают попытки перевести малыша на искусственные молочные смеси, что крайне не рекомендовано без весомой причины.

Чтобы проблема была решена своевременно и в пользу ребёнка, родителям необходимо ознакомиться с главными причинами плача и капризов малыша при кормлении. К таким причинам относят:

• . Когда в кишечнике младенца происходит избыточное газообразование, этот процесс сопровождается болью в животе и дискомфортом. Причиной метеоризма является незрелость пищеварительного тракта грудничка, когда вырабатывается малое количество пищеварительных ферментов. При кишечных коликах новорожденный малыш извивается при кормлении, плачет, стучит ножками и прижимает их к животику.
• Воздушный пузырь в желудке. При несоблюдении техники прикладывания малыша к груди вместе с материнским молоком в желудок ребёнка попадает воздух. При накоплении воздуха в желудке происходит образование большого пузыря, который препятствует нормальному пищеварению.
• Нарушение диеты кормящей женщины. Если молодая мама допустила погрешности в питании и употребила такие продукты, как пряности, чеснок, лук и копчености, то это отразится на вкусовых качествах грудного молока. Своё недовольство грудничок выражает отказом от кормления и плачем.
• Недостаточная лактация. Когда новорожденный ребёнок при кормлении извивается и плачет, молодой маме рекомендовано обратить внимание на достаточность питания малыша. При сниженной лактации новорожденный перестаёт наедаться.
• Гиперлактация. Другой распространённой причиной подобных симптомов является чрезмерная выработка грудного молока. Когда молочные железы переполняются, в их протоках повышается давление молока, в результате чего малыш не успевает нормально проглатывать пищу.

В качестве второстепенных причин беспокойства и плача грудничка при кормлении выделяют:

• Воспалительный процесс в ротовой полости у ребёнка, вызванный бактериальной и грибковой инфекцией (молочница).
• Воспаление среднего уха (отит). Это заболевание распространено среди детей до года. Если малыш выражает сильно недовольство при кормлении, кричит и плачет, то родителям рекомендовано показать ребёнка отоларингологу.
• . Когда у малыша начинают резаться первые зубки, то этот процесс сопровождается болью, зудом и дискомфортом. Усиление боли при кормлении служит причиной капризов.
• Неврологические нарушения, сопровождающиеся головной болью. Глотательные движения при кормлении провоцируют усиление головной боли, в результате чего малыш плачет и извивается.
• Респираторная инфекция и аллергические реакции, приводящие к заложенности носа. При отсутствии носового дыхания грудничок не может принимать пищу.

Как помочь малышу

Если причиной капризов является малое количество грудного молока, то женщине рекомендовано докармливать младенца искусственной молочной смесью через ложечку. Использовать для этой цели бутылочку с соской не следует.

Также стоит удостовериться в соблюдении техники прикладывания ребёнка к груди. Кормить грудничка необходимо в удобной позе, таким образом, чтобы младенец захватывал губами весь сосок и часть ореола.

Справиться с кишечными коликами поможет . Грудничка необходимо уложить на ровную поверхность, предварительно застелив её пелёнкой. Двумя руками необходимо выполнять упражнение “велосипед”, прижимая ножки младенца к его животу. Отхождению газов способствует аккуратное поглаживание животика малыша по часовой стрелке.

Снять спазм в кишечнике можно при помощи сухого тепла. С этой целью можно взять пелёнку, прогладить её горячим утюгом и приложить к животику ребёнка. Вместо пелёнки можно согреть младенца своим телом.

Медикаментозная терапия кишечных колик включает приём препарата Эспумизан, а также пробиотиков (Энтерожермина).

Если плаксивость у ребёнка вызвана эмоциональным дискомфортом, то справиться с этим помогут такие советы:

• Родителям необходимо как можно чаще носить грудничка на руках, усиливая тем самым эмоциональный контакт. Облегчить эту задачу помогут приспособления для переноса новорожденного (кенгуру).
• Совместный дневной сон помогает наладить эмоциональный контакт между матерью и ребёнком.
• При кормлении грудничка маме рекомендовано создать условия для контакта “кожа к коже”. Для этого необходимо перед каждым кормлением оставлять на ребёнке и себе минимум одежды.
• Укладывать спать младенца необходимо рядом с собой, как в дневное, так и в ночное время суток.
• Чтобы ребёнок мог привыкнуть к маме, женщине рекомендовано временно ограничить тактильный контакт малыша с другими членами семьи (включая папу).
• В период становления грудного вскармливания обязательно рекомендуется ограничить пребывание чужих людей в доме, где находится новорожденный малыш.
• Рекомендовано чаще вступать с новорожденным в словесный контакт, разговаривать с ним, петь песни, рассказывать сказки.

Многие молодые мамы сталкиваются с тем, что ребенок плачет во время кормления или вовсе отказывается есть. Причин может быть несколько: самочувствие малыша, особенности анатомического строения груди матери, внешние факторы и др. Как правило, наладить процесс просто, если приложить усилия и проявить терпение.

Если новорожденный кричит во время кормления, нервничает, психует, беспокоится и даже извивается, когда его прикладывают к груди или дают бутылочку, это не только мешает ему самому наесться, но и заставляет маму переживать, что может спровоцировать недостаток молока.

Чтобы наладить процесс грудного вскармливания и кормления из бутылочки, необходимо внимательно понаблюдать за ребенком и исключить причины его беспокойного поведения. Определите, когда малыш начинает нервничать:

1. до кормления;
2. при первом прикладывании к груди или взятии бутылочки;
3. в процессе сосания молока или смеси;
4. перед окончанием кормления.

Причины плача ребенка при кормлении грудью

К причинам того, что ребенок плачет при кормлении на ГВ, относятся:

1. неприятный вкус материнского молока;
2. затрудненный процесс получения молока во время сосания;
3. слишком сильный поток молока при лактации;
4. недостаточное количество молока при кормлении грудью;
5. неправильное прикладывание к груди;
6. торопливость ребенка при сосании;
7. плоская или вдавленная форма соска кормящей матери.

Прежде всего, женщина в период лактации должна придерживаться специального меню, которое позволит сделать грудное молоко насыщенным витаминами и микроэлементами. Если вы едите что-то острое, слишком пряное, копченое на ГВ, будьте готовы к тому, что это скажется на вкусе молока. Ребенку он может не понравиться, и малыш будет нервничать во время кормления и откажется от груди совсем, а значит, прекратится лактация.

Чтобы облегчить сосание и нормализовать отток грудного молока, можно несколько раз сцеживать его руками или при помощи молокоотсоса. Не следует также носить бюстгальтер меньшего размера, который сдавливает молочные железы и нарушает грудное вскармливание.

Если же молоко идет слишком сильной струей, мама также может воспользоваться молокоотсосом для частичного сцеживания или специальной техникой кормления ребенка в вертикальном положении с применением слинга.

Иногда младенец капризничает у груди, когда ест, пытается сосать, но беспокоится, извивается и плачет. Это может говорить о том, что ему недостаточно молока. Тогда следует принять меры для увеличения выработки грудного молока путем составления нового полноценного меню, включения в него специальных чаев. Возможно, потребуется докармливать малыша на ГВ смесью.

Бывают случаи, когда младенец, находящийся на ГВ, настолько проголодался, что старается сосать очень быстро и вместе с тем постоянно заглатывает воздух. В итоге появляются колики, и ребенок плачет у груди. Определить это легко по тому, что малыш начинает извиваться и старается подтянуть ножки к животу. Это сопровождается сильным плачем. Мама должна перевести ребенка в вертикальное положение и подождать, когда лишний воздух выйдет с отрыжкой. После этого можно продолжить кормление.

Зачастую причиной того, почему грудничок плачет, являются анатомические особенности груди матери. Проблему прикладывания к груди с плоскими или вдавленными сосками можно решить при помощи силиконовых накладок, которые продаются в аптеке.

Не забывайте о том, что можно обратиться к специалистам по грудному вскармливанию, которые будут вести вас весь период лактации и помогать в сложных ситуациях.

Причины плача ребенка при кормлении из бутылочки

Проблемы с кормлением испытывают не только мамы, которые кормят грудным молоком. Касается это и тех, кто предпочитает или вынужден давать малышу молочную смесь из бутылочки. Причинами беспокойства ребенка в данном случае бывают:

1. слишком горячая или холодная смесь;
2. неправильное положение ребенка;
3. вкус смеси;
4. неподходящая соска.

Приготовление смеси должно осуществляться по известным правилам: используется только стерилизованная посуда, температура самой молочной смеси должна быть не ниже 36 и не выше 37°С. Для стерилизации используют специальные приборы для микроволновой печи, именуемые стерилизаторами, или обыкновенное кипячение. Температуру проверяют при помощи специального термометра или капая смесь на внутреннюю сторону запястья.

Постарайтесь сделать так, чтобы младенцу было комфортно в процессе. Иногда ответ на вопрос, почему ребенок кричит во время кормления, кроется именно в неудобной позе. Кормящий из бутылочки должен попробовать несколько положений для малыша - на боку, на спине, полулежа.

Чтобы покормить ребенка из бутылочки, нужно выбрать не только смесь, которую он будет охотно кушать, но и правильную соску. Среди огромного ассортимента методом проб и ошибок подберите ту, что сделает кормление удобным и приятным. Иногда ребенок плачет во время кормления смесью, потому что через отверстия в соске не может получить достаточное ее количество, ему это сложно дается. Понаблюдайте за ним, поменяйте соску на ту, которая имеет больше дырочек.

Причины плача ребенка, не зависящие от способа кормления

Если вы сделали все, чтобы кормление стало комфортным и правильным, а младенец плачет, стоит обратить внимание на некоторые причины, которые встречаются и при грудном, и при искусственном вскармливании:

1. мокрый подгузник;
2. режущиеся зубы;
3. головная или боль в ушах;
4. насморк;
5. раздражающие внешние факторы;
6. отклонения в анатомическом строении.

Если ребенок капризничает у груди, продолжает беспокоиться, плакать и извиваться у вас на руках, нервничает во время кормления, проверьте подгузник. Ощущение мокрых ягодиц - частая причина, мешающая грудничку есть спокойно.

Когда ребенок беспокойно сосет грудь, возможно, у него начали резаться зубки. Воспользуйтесь специальными гелями - они облегчат состояние малыша.

Мешает нормальному процессу кормления и насморк. Когда грудной ребенок не может вдохнуть носом, он начинает психовать, потому что не справляется с сосанием. Промойте нос малыша физрастовором, воспользуйтесь аспиратором, закапайте сосудосуживающие капли для детей от 0 лет.

Нервничать во время кормления и заставлять беспокоиться могут громкие звуки, передвижения посторонних вблизи, новые яркие игрушки. Дети на 5 месяце жизни уже интересуются всем, что их окружает, поэтому кормящая мама должна позаботиться о спокойной обстановке.

Головная боль и анатомические отклонения могут стать причиной того, что ребенок нервничает при кормлении. Как правило, такие нарушения устанавливаются при периодических визитах к педиатру. В первый год жизни их проводят ежемесячно. Если у вашего малыша нет диагноза, а невропатолог утверждает, что состояние здоровья в норме, то при ответе на вопрос, почему ребенок плачет во время кормления, эти причины можно исключить. Насторожить может только насморк, который провоцирует ушную боль.

Родители всегда должны быть внимательны к тому, что ребенок беспокойно ведет себя во время кормления. Наблюдение за изменениями его поведения поможет помочь педиатру в решении проблемы плача.

цитаты из статьи, очень похожи свашими симптомами Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам :

Жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
беспокойство ребенка во время или после кормления;
вздутие живота;
в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.
Также есть упоминания в литературе , что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи .

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках. Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

Причем же здесь организация грудного вскармливания?
Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое , но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков . Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

А) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в ).
в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри , )
д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока ).
е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы ).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились .

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН . Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в ) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в ).
Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера . Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным . Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) . Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

В случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника . В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя . В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.