Что такое уздг при беременности. как делают уздг при беременности. нормы и расшифровка уздг при беременности. Уздг беременных: важнейшее исследование на поздних сроках

01.08.2019

При помощи УЗДГ (ультразвуковая диагностика) определяется характер кровотока: плод-плацента-мать. Процедура диагностики УЗГД позволяет получит достаточно необходимой информации, и по своей пути является ультразвуковой допплерографией.

Данный метод диагностики применяется на всем протяжении беременности, особенно на 18-26 неделях, если КГТ или другие медицинские исследования невозможны, либо существуют острая медицинская необходимость в получении информации о состоянии кровоснабжения ребенка.

На чем основана УЗДГ-диагностика при беременности

При проведении УЗГД беременным женщинам применяется метод Допплера. Другими словами, происходит отражение ультразвуковой волны, которая используется при обычном УЗИ, от передвигающих по сосуду эритроцитов, в результате, получают информацию о характере кровообращения в сосудах.

При проведении УЗГД врач может получить такие данные:

Если плод обвить пуповиной, то степень данной угрозы;
Провести измерение скорости кровотока, размер и степень проходимости сосудов, маточных сосудов, пуповины а также крупных сосудов будущего ребенка;
Дать оценку сердечному пульсу плода.

Виды УЗДГ, проводимой во время беременности

Дуплексное сканирование. Соединяет в себе традиционное УЗИ с спектральным допплеровским анализом. При таком методе оценивается анатомия сосудов и показатель скорости происходящего в нем кровотока.
Триплексное ультразвуковое сканирование. При этом способе используется одновременно 2 режима, которые совмещаются со цветным картированием кровотока, что дает полную картину об анатомии сосуда и его проходимости.

Кому необходимо проведение УЗДГ

Если УЗИ показало наличие обвития шеи ребенка пуповиной;
Патология плаценты;
Если УЗИ показало, что размеры будущего малыша не отвечают сроку беременности;
Наличие резус-конфликта, гестоза, многоплодной беременности, либо предыдущая беременность имела осложнения, был выкидыш или ребенок родился мертвым;
Наличие у будущей матери таких болезней: гипертония, патология почек и свертывающей системы, сахарный диабет.

Подготовка к процедуре УЗДГ беременной женщине

Для прохождения процедуры УЗГД не требуется каких-то особых мер и она не зависит от того, принимала ли беременная пищу или пришла на обследование натощак. Соблюдение диеты, как и опорожнение мочевого пузыря перед данным обследованием также не играет никакой роли.

Как происходит процедура

Процедура УЗГД беременных происходит в таком порядке:

Беременная заходит в кабинет, располагается на кушетке в лежащем положении, освобождает живот от одежды так, чтобы живот был доступен для проведения обследования;
На область живота наносится особый гель. Он используется для того, чтобы не возникало каких-либо искажений в изображении в момент проведения УЗГД, которые имеют связь с воздухом, попадающий между датчиком и кожей;
Исследование проходит примерно 30 минут совершенно безболезненно и женщина не чувствует никакого неприятного дискомфорта. Необходимо отметит, УЗГД не наносит абсолютно никакого вреда будущему ребенку.

Результат и расшифровка данных

Анализ полученных данных УЗГД проводит только специалист -гинеколог. Ниже указаны параметры цифр, которые считаются в норме и зависят от того, на какой неделе беременности проводилось УЗГД.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в сосудах

Это коэффициент, который определяется между самой максимальной скоростью в кровяном сосуде в систолу и исчезающей скоростью – в диастолу. Данный показатель определяют в крупных сосудах матки, пуповины и плода. Для каждого сосуда на определенном сроке беременности существует своя норма.

ИР (индекс резистентности)

Показатель отношения СДО к максимальной скорости в кровяном сосуде в систолу. В данном случае, чем выше будет число, тем большее сопротивление происходить в сосуде. Другими словами это означает, что в сосуде имеется патология его проходимости. Нормальные показатели УЗГД во время вынашивания малыша по индексу резистентности напрямую зависят от срока беременности, а также вида и диаметра самого сосуда.

Средняя скорость в сосудах матки

Пульсационный индекс (ПИ)

Анализируя полученные цифры, после проведения УЗГД кровотока беременной женщины, и сравнивая их с нормативными, врач-гинеколог может определить следующее:

Степень опасности для плода от внутриутробной гипоксии;
Степень влияния на плод факторов, которые возникают при конфликте при наличии резус-фактора;
Степень повреждения плаценты, сосудов матки и самого плода такими болезнями, как сахарный диабет, кардиальные отклонения или гипертония у беременной;
Определение степени развития сосудов у близнецов и выявление риска развития одного плода за счет второго.

Что говорят беременные об УЗДГ диагностике

Беременные, прошедшие обследование УЗГД дают только положительные отзывы о данной медицинской процедуре:

безболезненна;
занимает не очень много времени;
результат обследования выдается сразу, непосредственно на руки.

По предоставленному результату обследования, гинеколог сразу может определить наличие патологии и своевременно назначить лечение, даже если женщина уверяет, что чувствует себя хорошо. Проведение УЗГД позволяет обнаружить различные отклонения в развитии малыша уже в первом семестре беременности. Благодаря этому исследованию, врачи назначать не только своевременное лечение, но и определять максимально правильно дальнейшее наблюдение беременности, а при серьезных медицинских показателях, назначать родоразрешение.

Стоимость проведения УЗГД колеблется в пределах 1200-1800 рублей. Обследование является важной медицинской процедурой для диагностирования патологии сосудов как у беременной, так и у будущего ребенка. Благодаря УЗГД, можно обнаружить возможные отклонения даже на 32-33 недельном сроке беременности, когда простое УЗИ не способно показать полную картину характера патологий как в организме беременной, так и у будущего малыша, особенно если помнить, что использование КГТ на таком сроке не применяется.

Многим женщинам назначается ультразвуковая доплерография (УЗДГ) при беременности для Обследование также показано, если у женщины поздняя первая беременность или есть предположения возникновения определённых заболеваний. УЗДГ при беременности рекомендуется для облегчения исследования состояний, которые влияют на сосуды: это заболевания, которые вызывают окклюзию сонных артерий, а также глубокий тромбоз рук и ног, варикозные вены и различные аневризмы.

В случае опасений по поводу внутриутробного развития будущего малыша при наличии у мамы преэклапсии или повышенного артериального давления (эти состояния, в связи с ухудшением кровотока по пуповине, часто негативно влияют на развитие плода) врачом может быть назначена УЗДГ плода. При помощи компьютера обрабатывается информация и создаётся двухмерное цветное изображение. С его помощью можно увидеть, есть ли затруднения в кровотоке, например, из-за отложений холестерина.

Современные аппараты, при помощи которых делают одновременно ультразвуковое и Доплер-исследование, объединяют информацию о Устройство показывает, как течёт кровь по сосудам, скорость потока крови. Такое УЗДГ при беременности может быть полезно для того, чтобы установить диаметр сосуда и величину закупорки, если такая имеется. Изображения обычно закодированы цветом, и только профессиональный доктор сможет правильно прочитать диаграмму и увидеть, где кровоток блокирован.

Многие женщины задают себе вопрос: что происходит во время данной процедуры? Данное исследование проводится в кабинете УЗИ специально обученным специалистом, оно может быть проведено также сосудистым хирургом. Продолжается процедура не более 30 минут, и она не требует введения специальных лекарств. Перед началом исследования доктор просит пациентку лечь на стол и слегка приподнять голову. Он смазывает область обследования гелем, который улучшает передачу ультразвуковых волн. Врач прижимает датчик к коже, (некоторые пациенты находят эту процедуру неприятной, но большинство не испытывает никакого дискомфорта). Датчик отправляет в компьютер сигналы, которые преобразуются в изображение. Свистящий звук во время обследования - это движение крови в теле, и его не стоит пугаться. По результатам можно корректировать беременность.

Первое УЗИ также очень необходимо и для женщины, и для её будущего малыша. Ведь только при помощи него врач сможет определить состояние здоровья плода, уточнить Процедура не только помогает мониторить беременность. Фото плода также всегда интересно посмотреть будущим папе и маме.

Необходимо отметить, что нужно выполнять рекомендации врача. Поэтому не стоит отказываться, если он назначил УЗДГ при беременности. Тем более, что никаких осложнений после проведения процедуры нет. Женщина может заниматься своей привычной деятельностью и наслаждаться процессом вынашивания ребёнка. В действительности, УЗДГ при беременности является совершенно безвредной процедурой и для женщины в положении, и для будущего ребенка.

Сегодня беременные проходят намного больше различных обследований, нежели лет 20-30 назад. Медицина сильно продвинулась вперёд и сейчас способна предотвратить множество заболеваний малыша ещё на ранней стадии их развития. Допплерография при беременности – одно из исследований, которое проводят с целью оценить состояние ребёнка.

Как проводится УЗДГ?

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – процедура, оценивающая состояние кровотоков, к примеру, в сердце или других органах, и исследующая состояние малыша. Она нужна, в частности, для оценки работы плаценты. Допплерография сегодня представляет собой практически единственный способ исследования сосудов будущей мамы и малыша.

Беременным назначается эта процедура, чтобы предупредить внутриутробную кислородную недостаточность, которая может вызвать патологии развития ЦНС плода. Нехватка воздуха способствует отклонениям в развитии и других внутренних органов малыша.

Благодаря УЗДГ плода можно выявить порок сердца уже со второго триместра. Процедура допплерографии делается совместно с плановым УЗИ. Большинство ультразвуковых аппаратов как раз имеет такую функцию.

Показания к обследованию УЗДГ:

патологии плаценты;
водянка;
хромосомные отклонения;
много- или маловодие;
многоплодие;
резус-конфликт;
гестоз;
травмирование живота беременной;
сахарный диабет и т.п.

Допплерография проводится по показаниям и назначается не так уж и часто. При нормальном вынашивании делать это исследование необязательно. Как правило, врачи в этом случае назначают его на 31-33 неделях или не настаивают на нём вовсе.

Допплерография делается так же, как и УЗИ: по животу беременной водят датчиком, который имеется у каждого современного ультразвукового диагностического аппарата. Какой-либо подготовки к данному обследованию не требуется.

Расшифровка УЗДГ

Теперь рассмотрим, как расшифровывается УЗДГ при беременности.

Изначально женщина в консультации обследуется для установления факта её «интересного» положения и развития плода. Это происходит трижды: при первом обращении, примерно на 12 и 21 неделях. Допплер при этом, как правило, не используется. Исследование выясняет:

срок родов;
размеры плода;
состояние матки.

На основании диагностики врач составляет схему ведения беременности. Затем назначаются обследования. Все результаты УЗДГ при беременности вносятся в медицинскую карту женщины. Существуют определённые нормы, по которым фиксируются все заключения, касающиеся вынашивания ребёнка.

Плановая допплерография плода делается уже на 33 неделе. Иногда врачи назначают её раньше, установив, что плацента уже сформировалась. Если имеются сомнения, что малыш не развивается нормально и недополучает питательные вещества, обследование проводится на любом сроке от 16 недель.

Оценивается кровоток по ряду показателей.

Индекс резистентности (ИР). Для вычисления этого показателя нужно выявить разницу между минимальной и максимальной скоростью. Итоговая цифра делится на максимальную.
Диастолическое и систолическое соотношение (СДО). В этом случае оценивают соотношение скорости кровотока в сосудах в двух фазах – диастолы и систолы.
Индекс пульсации (ПИ). Для его оценки разницу между минимальной и максимальной скоростями делят на среднюю скорость кровотока.

Для проведения исследования все числа сравниваются с таблицами предусмотренных нормативов. Средний ИР аорты малыша – 0.75. Средний ИР мозговой артерии – 0.773. Степень патологии кровообращения при расшифровке УЗДГ определяется с учётом этих норм. Также выясняется, какой вид кровотока (плацентарно-плодный/ППК, маточно-плацентарный/МПК) неправильно работает.

Существует 3 степени нарушения кровообращения:

МПК и ППК имеют критические нарушения;
МПК и ППК нарушены, но не критично;
нарушен только один кровоток.

Врач по расшифровке делает выводы о степени состояния плода.

Как выяснить, насколько выражена гипоксия?

Чтобы это выяснить, нужно сравнить нормативы допплерографии с конкретным полученным результатом при исследовании.

Например, повышенные показатели пуповины свидетельствуют о плацентарной недостаточности. Это же говорит о наличии гестоза. А в случае, если резистивный индекс (ИР) и систоло-диастолическое соотношение (СДО) у одного плода больше, нежели у другого (при многоплодной беременности), это означает, что данный ребёнок испытывает страдания.
Повышенные СДО и ИР в маточных артериях свидетельствуют о том, что будущему малышу не хватает кислорода. Это чревато запоздалым развитием младенца.
Повышенные ИР и СДО в аорте свидетельствуют о том, что развивающийся ребёнок испытывает дискомфорт. Подобное бывает при переношенной беременности или болезнях матери.
Понижение СДО и ИР сонной и мозговой артерии означает, что плод находится в критическом состоянии. Кровь поступает только в основные органы. Нужны срочные меры (), иначе ребёнка ждёт летальный исход.

Нарушения кровотока

Первая степень
Нарушение кровотока в артериях пуповины. Это состояние лечится путём стимулирования кровообращения. Будущей маме прописываются специальные медикаменты. Параллельно проводится анализ крови на способность свёртывания.
Нарушение кровотока в маточных артериях – состояние, которое практически не лечится медикаментозно. При таком диагнозе врачи рекомендуют больше бывать на улице, дышать воздухом и следить за своим рационом. Также показаны занятия спортом и йога.
Вторая степень

Одновременное (некритичное) нарушение кровотока в пуповине и маточных артериях. В этом случае женщину обязательно кладут в больницу и назначают медикаментозную терапию. Это состояние опасно тем, что чревато внутриутробным летальным исходом. Как правило, в современной практике удаётся избежать столь тяжких последствий, но иногда инциденты всё же случаются.

Третья степень

Нарушение кровотока (критическое) в пуповине и маточных артериях. Эта степень весьма опасна для младенца. В 50% случаев наступает внутриутробный летальный исход. По этой причине врачи проводят кесарево сечение, чтобы спасти плод. Лечение тут может оказаться абсолютно неэффективным. К тому же промедление здесь крайне нежелательно. При такой степени обычные роды в большинстве случаев приводят к гибели ребёнка.

Вредит ли процедура плоду?

Сейчас медицина часто применяет технологии, основанные на излучениях. Следовательно, вопрос безопасности их использования для женщины и ребёнка является актуальным. Отметим, что ко всем приборам должна прилагаться документация, касающаяся их эксплуатации и соответствию предъявляемым требованиям. Каждый медик, обслуживающий подобную технику, должен отлично в ней разбираться.

Важно помнить, что допплерография является очень важной медицинской процедурой, позволяющей диагностировать всевозможные патологии и у женщины, и у ещё не рожденного ребёнка. Именно УЗГД сегодня даёт возможность выявить отклонения в 33 недели беременности. В частности, обычное УЗИ не способно продемонстрировать полную картину развития малыша и состояния мамы. КГТ на обозначенном сроке и вовсе не применяется. Если врач направляет вас на допплерографию, следует прислушаться к его советам. Бездействие может оказаться куда опаснее, чем обозначенное исследование.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было около 25-30 лет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование , когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику — в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография . С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.
Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.

При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к . Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода. После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Подготовка

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку. Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит

Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.

Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок. Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.

При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.

Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.

Время проведения немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать?

Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:

при гипоксии матери;
при плацентарной недостаточности;
при изменениях в пуповине;
при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

В 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.

Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока.
Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами?

Получив заключение врача следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение

Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.

Доплер при беременности (УЗДГ) представляет собой высокоинформативный и неинвазивный (непроникающий) способ диагностики кровообращения плода. Более того, УЗИ с доплером при беременности показывает состояние сосудов матки и пуповины.

При этом доплер для беременных проводится на любом сроке. В акушерстве УЗДГ исследование является «золотым стандартом», которое ежегодно спасает тысячи жизней, как матерей, так и их деток.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится допплерометрия при беременности, как проводится расшифровка результатов и сколько стоит данное исследование. Мы также поговорим о том, вреден ли данный способ диагностики.

Допплерометрия плода может выполняться различными способами . Наиболее информативны и эффективны из них следующие:

непрерывная волновая допплерография сосудов;
импульсная допплерография;
допплеровское исследование в режиме цветового картирования.

Механизм работы первого способа УЗДГ предельно прост. Из УЗ датчика ультразвуковые волны посылаются постоянным непрерывным сигналом (так работает фетальный доплер). Такое исследование лучше всего подходит для визуализации состояния сердца и его сосудов.

При импульсном методе УЗДГ ультразвуковые волны посылаются циклично. Сами волны отражаются от стенок сосудов и посылаются на обработку в УЗ аппарат. Такое исследование лучше всего подходит для обнаружения компрессий (сдавливания) сосудов.

Допплерометрия плода в режиме цветового картирования практически полностью идентична предыдущему методу проведения УЗДГ. Однако при данном виде УЗДГ каждый участок или сегмент сосуда кодируется определенным цветом.

Цветное подсвечивание облегчает работу врачу-диагносту, так как каждый отдельный цвет обозначает определенную скорость кровотока. Таким образом, показатели допплерометрии в режиме цветового картирования наиболее информативны и точны.

Показания для процедуры

Допплеровское исследование плода делают по многочисленным причинам. Отметим наиболее важные и потенциально опасные показания :

Доплерометрическое исследование назначают при наличии петель пуповины в близости к шеи плода (есть вероятность удушья петлями пуповины).
При подозрении на какой-либо порок развития плаценты или хориона (ее зародыша). В данном случае используется допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока.
При многоводии или маловодии.
УЗДГ также назначают при подозрении на пороки развития центральных сосудов, сердца или мозга плода.
В тех ситуациях, когда размеры плода сравнительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности.
При наличии у матери гестоза, сахарного диабета, васкулита, красной волчанки или чего-либо еще из разряда аутоиммунных патологий.
При наличии двух или более плодов, особенно в тех случаях, когда они существенно отличаются по размерам друг от друга (особенно на позднем сроке).
При наличии в анамнезе (истории болезней пациента) предыдущей замершей беременности.
При наличии в анамнезе самопроизвольного выкидыша.
При обнаружении на обычном УЗИ аномалий развития пуповины.
При имеющемся конфликте матери и малыша по резус-фактору.
При перенесенной травме живота беременной.
В том случае, когда результаты КТГ после 30 недели демонстрируют плохие показатели.

Подготовка и проведение исследования

Сам ультразвуковой анализ состояния сосудов плода подготовки не требует. Питаться перед процедурой можно чем вздумается, расшифровка результатов от этого не исказиться. Но важно понимать, что есть определенный временной промежуток, когда данный анализ проводить наиболее оправдано.

Так, например, лучше всего проводить данное исследование начиная с 16-18 недели. Именно к этим неделям плацента уже успевает полностью сформироваться. То есть, проще говоря, предоставляется возможность исследовать не только сосуды плода, но и маточно-плацентарный сосудистый бассейн.

И лучше всего совместить УЗДГ и фетальный доплер. УЗДГ изучает состояние сосудов малыша и плаценты, а фетальный доплер оценивает работоспособность его сердца. Два этих метода диагностики в связке дадут наиболее полную и точную картину состояния организма малыша.

Само исследование при этом проводится достаточно просто. Женщине следует лечь на кушетку, далее на живот врачом будет нанесен проводящий УЗ гель. После этого начнется процедура, длительность которой лишь в редких случаях превышает 30 минут.

Процедура совершенно безболезненна и невредна ни для матери, ни для ребенка. Проникающий инструментарий при данном обследовании не применяют.

Многие женщины часто спрашивают о том, сколько стоит эта процедура и сколько раз ее нужно проходить. Стоит данная процедура, по данным за 2016 год, 1700 рублей. Проходить ее стоит дважды в течение всей беременности (если, конечно, для более частой диагностики нет весомых показаний).

Нормальные результаты исследования

Для каждого отдельного сосуда или сосудистой системы имеются свои определенные нормы кровоснабжения и размеров.

Таблица нормы для параметра ИР артерий пуповины такова:

20-23 неделя: от 0,62 до 0,82;
24-29 неделя: от 0,58 до 0,78;
30-33 неделя: от 0,521 до 0,75;
34-37 неделя: от 0,482 до 0,71;
38-40 неделя: от 0,42 до 0,68.

Таблица нормы параметра систоло-диастолического резистентного отношения в пуповинной артерии:

16-19 неделя: от 4,55 до 4,67;
20-22: от 3,87 до 3,95;
23-25: от 3,41 до 3,61;
26-28: от 3,191 до 3,27;
29-31: от 2,88 до 2,94;
32-34: от 2,48 до 2,52;
35-37: от 2,4 до 2,45;
38-41: от 2,19 до 2,22.

Нормы параметра СДО в маточных артериях :

16-19: от 2,5 до 2,10;
20-22: от 1,910 до 1,98;
23-25: от 1,89 до 1,93;
26-28: от 1,81 до 1,85;
29-31: от 1,76 до 1,80;
32-34: от 1,7 до 1,76;
35-37: от 1,66 до 1,7;
38-41: от 1,67 до 1,71.

Нормы параметра СДО в аорте плода :

16-19 неделя: от 6,06 до 6,76;
20-22: от 5,38 до 6,2;
23-25: от 4,86 до 5,24.

Расшифровка УЗДГ терминов

Всего существует три термина, использующихся в УЗДГ исследовании. Их расшифровка такова:

Систоло-диатолическое отношение (СДО или же С/Д). Это максимальная скорость кровотока в систолу, деленная на конечную диастолическую скорость кровотока.
Индекс резистентности (ИР). Это разница между систолической и диастолической скоростями кровотока, деленная на максимальную скорость.
Пульсационный индекс (ПИ). Это разница между систолической и диастолической скоростями кровотока, деленная на среднюю скорость кровотока за полноценный цикл работы сердца.

Доплер и КТГ при беременности (видео)

Выявляемые при УЗДГ патологии

УЗДГ сосудов плода и плаценты с легкостью выявляет гестоз. При этой патологии исследование изначально демонстрирует повышение (относительно нормы) параметров ИР и СДО в маточных артериях. Но затем точно такое же повышение относительно нормы наблюдается и в артериях пуповины.

При таких патологиях как перенашивание плода, конфликт резус-факторов и сахарном диабете женщины, обследование показывает повышение ИР и СДО в артериях пуповины. Иногда повышение наблюдается и в аорте плода.

При неравномерном развитии плодов (если речь идет о многоплодной беременности) обследование показывает повышение параметров ИР и СДО в артериях пуповины плода. Причем это повышение наблюдается у того малыша, что развивается с отклонениями.

Куда хуже ситуация, если один из плодов развивается хуже, но показатели ИР и СДО у малышей идентичны. Тогда речь идет о трансфузионном синдроме, требующем неотложного лечения.