Беременность расшифровка узи. Нормы результатов узи беременной в первом триместре. Общее представление об ультразвуковом исследовании

05.03.2020

Диагностика базальной температуры тела очень важна при планировании беременности или, как средство предохранения от нежелательной беременности. Базальная температура при овуляции может выявить не только благоприятные дни для зачатия, но и указать на гормональные нарушения или развитие некоторых гинекологических заболеваний. Многие гинекологи советуют: измерение базальной температуры тела нужно вести каждой женщине хотя бы один раз за год. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста. Такой график поможет проследить за состоянием репродуктивной и эндокринной системы организма женщины, а также спасти женщину от нежелательной беременности и многих болезней половых путей. Базальная температура, что это? Базальная температура - это температура тела женщины, которая определяется ежедневно, после чего полученные данные записываются и составляется своеобразный график. Указанное действие помогает определить дни, наиболее благоприятные для зачатия. Также при помощи регулярных измерений температуры тела можно определить, когда в организме женщины происходит ановуляция. При ановуляции женская яйцеклетка не созревает, а это свидетельствует о том, что нарушена репродуктивная функция женского организма. Существует несколько способов определения температурного режима: в ротовой полости, во влагалище или через прямую кишку. Данное измерение должно проводиться с соблюдением некоторых условий: Измерение температуры проводится ежедневно, включая будни, выходные и праздничные дни, примерно в одно и то же время. Составление базального графика проводится на протяжении всего менструального цикла, включая […]

Овуляция - это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Систематичность пришествия, влияющая на овуляцию, обусловливается, регулярным менструальным циклом и состоянием самочувствия женщины. Для того, чтобы подсчитать, время в течении которого можно наблюдать овуляцию, достаточно воспользоваться несколькими способами. Одним из самых популярных считается тест на овуляцию. Такой тест легко провести в домашних условиях, при этом овуляцию можно определить по слюне или моче. Многие специалисты уверены что правильный результат бывает в 98 % случаях. Виды тестов на овуляцию Все тесты хороши по своему, а вот какие лучше всего, решать вам, а чтобы было легче выбирать, мы немного их опишем. Тест по моче. Такой вид теста на овуляцию рассчитан на определение в моче гормона лютеинизирующего. Этот гормон овуляцией управляет и секретируется гипофизом (внутренней железой). Когда в яичнике начинает созревать фолликул, сосредоточение гормона лютеинизирующего увеличивается в объемах. Именно это увеличение, дает организму сигнал о том, что овуляция вот- вот начнется. После того, как у фолликула лопнула оболочка, и вышла яйцеклетка, в течение 2-3х дней увеличенный уровень ЛГ гарантирует желанное зачатие. Тест по слюне. Тесты, определяющие овуляцию по слюне, отличаются максимальной точностью в конечном результате. При использовании слюны, можно выявить наибольшее сосредоточение эстрогенов. Новейший способ - электронный тест. Его нужно носить под мышкой. При этом […]

Для многих женщин беременность долгожданное событие, приблизить которое сможет правильное определение наступления овуляции. Такой этап менструального цикла может характеризоваться определенными признаками и сигнализирует о выходе созревшей яйцеклетки из яичника. Именно в этот период происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, поэтому как определить овуляцию по выделениям необходимо знать каждой мечтающей о зачатии женщине. Признаки овуляции Овуляция происходит один раз в 21- 35 дней, при этом из яичника выходит одна яйцеклетка. В брюшной полости она подхватывается ворсинками фаллопиевой трубы и начинает по ней двигаться по направлению к матке. Активность яйцеклетки сохраняется на протяжении суток и если за это время ей встретится сперматозоид, то произойдет оплодотворение. Бывает, что яичник выделяет две или три яйцеклетки, в этом женщина может стать мамой близнецов. Выделения после овуляции, перед созреванием яйцеклетки не одинаковы и постоянное наблюдение за их структурой позволит самостоятельно высчитать момент для полового акта. Для семейных пар, планирующих появление долгожданного малыша, важно знать признаки овуляции, ведь именно в это время у них появляется реальный шанс приблизить беременность. Самым благоприятным периодом для зачатия считается день выхода яйцеклетки, сперматозоид может жить в матке до пяти суток и поэтому беременность может наступить даже в том случае, если половой акт был до созревания яйцеклетки. Выделения при овуляции помогут заранее настроиться на […]

Стимуляция овуляции – реальный шаг к материнству Рано или поздно в жизни каждой женщины наступает момент, когда она готова ощутить радость материнства, когда появление на свет маленького человечка становиться самым главным ее желанием. Однако к великому сожалению, далеко не каждой дано счастье забеременеть. Еще пару десятилетий назад врачебный вердикт «бесплодие» для многих женщин был равнозначен приговору. Сегодня современный уровень развития репродуктивной медицины дает возможность стать родителями тысячам семей, многократно увеличивая шанс зачать ребенка посредством стимуляции овуляции. Не смотря на довольно высокую эффективность данного метода борьбы с бесплодием, подходит этот вариант далеко не всем. Являясь идеальным решением для тех, кому поставлен диагноз поликистоз, тем, у кого отмечены нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции, данный способ имеет рад серьезных противопоказаний к применению. Противопоказания к стимуляции беременности Принимать стимулирующие препараты категорически запрещено в следующих случаях: при любых воспалительных процессах яичников; наличие хронических заболеваний, сопряженных с постоянной лекарственной терапией; инфекции половых путей у одного из партнеров. Кроме того, препараты, применяемые для стимуляции овуляции, могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья тех женщин, возраст которых более 40 лет. Следует отметить, что независимо от того, каким образом будет проводиться стимуляция овуляции (медикаментозно, либо планируется стимулировать беременность народными средствами) – предпочтительно проводить все мероприятия под медицинским контролем. Народная медицина […]

В период вынашивания ребенка женщине часто прописывается прием не только витаминных комплексов, но и определенных лекарств, даже если явных проблем со здоровьем не отмечается. Рибоксин при беременности относится к препаратам, которые нужны не только организму самой женщине, но и развивающемуся плоду. В инструкции, приложенной к препарату, указано, что он противопоказан во время вынашивания малыша, но пугаться этого не стоит, так производитель предупреждает, что прием препарата должен быть обязательно согласован с врачом. Механизм действия Рибоксин относится к синтетическим препаратам, улучшающим метаболизм в мышечных тканях организма. Лекарство обладает антиаритмическим, метаболическим и антигипоксическим действием. Что это значит? Такой механизм действие нормализует обмен веществ при беременности, способствует лучшей работе сердечной мышцы. В период вынашивания ребенка все органы и системы организма женщины работают с повышенной нагрузкой. Недостаточная работа сердца приводит к тому, что через плаценту к плоду проникает кровь, содержащая минимальное количество кислорода, а это в свою очередь способствует развитию гипоксии. В результате этой патологии страдают внутренние системы малыша, не получает должного развития головной мозг, могут неправильно сформироваться все системы организма. Для того чтобы обеспечить нормальный уровень кислорода необходим именно Рибоксин при беременности. В клетках и тканях печени Рибоксин также налаживает обмен веществ, нейтрализует действие поступающих в организм или образующихся в нем токсинов, что способствует […]

Беременность является довольно серьезным испытанием, как для малыша, который еще не появился на свет, так и для самой женщины. В течение периода вынашивания могут возникнуть различные трудности и проблемы, требующие медицинского вмешательства. Порой только использование различных лекарственных препаратов помогает сохранить беременность. Одним из таких медикаментов является сульфат магния, или магнезия. Какими эффектами обладает магнезия? Действие этого лекарства в зависимости от способа введения может сильно различаться. Сульфат магния внутрь назначают в качестве желчегонного, а также слабительного средства. Магнезия при беременности, введенная внутривенно или внутримышечно, способствует расслаблению гладкомышечных клеток. За счет этого происходит: увеличение диаметра сосудов и снижение артериального давления; повышение почечной фильтрации и объема выделяемой мочи; снижение тонуса матки; уменьшение судорожной активности. Когда назначают магнезию? Магнезия при беременности обычно назначается в виде капельниц. Основными показаниями для ее введения являются: гипертонус матки и угроза выкидыша; гестоз; судорожный синдром и эклампсия; эпилептический приступ; склонность к повышению артериального давления; отеки; экстрасистолия и другие нарушения ритма; недостаток магния и калия в организме. Довольно редко при беременности вводят сульфат магния внутримышечно. Связано это с тем, что этот способ введения гораздо более болезненный и менее эффективный. Кроме того, внутримышечные инъекции могут осложниться нагноением и образованием абсцесса, так как иммунитет у беременных снижен. Единственным показанием для назначения магнезии […]

Грибковое заболевание молочница поражает слизистые оболочки тела мужчин и женщин. Чаще всего недугом страдают женщины, и проявляет он себя на слизистой влагалища. В итоге появляется неприятный зуд, постоянное жжение и выделения. При беременности молочница беспокоит многих леди потому, что на фоне ослабленного иммунитета Candida (грибы, вызывающие молочницу) начинают активно делиться. Чем лечить молочницу беременным Многие препараты для лечения молочницы во время беременности использовать строго запрещено. Поэтому, чтобы получить оперативное и эффективное лечение, надо обязательно посоветоваться со специалистом. Клотримазол при беременности используют довольно часто. Важно! Использовать клотримазола можно только во второй и третий триместр беременности. В первом триместре от лечения молочницы этими таблетками надо отказаться. Клотримазол относится к средствам местного применения, который помогает бороться с грибком на слизистой оболочке влагалища. Борется лекарство не только с грибами Candida, но и многими другими патогенными микроорганизмами, которые могут являться причиной различных инфекций. Действие клотримазола: Антибактериальное; Трихомонацидное; Торможение синтеза нуклеиновых кислот; Замедление синтеза белка; Формы выпуска Клотримазол при беременности применяется местно, и возможность использовать его в период вынашивания малыша отличает препарат в ряду других лекарств такого же действия. Современная фармацевтическая промышленность предлагает лосьоны, мази и растворы для наружного применения. Также лекарство продается в виде вагинальных свечей, которые вводятся во влагалище и таблеток, которые принимаются орально. […]

В период вынашивания ребенка не все лекарства безопасны, большинство из обычных препаратов обладают токсическим воздействием на плод или негативно сказываются на самочувствии женщины. Но случается так, что без медикаментов обойтись невозможно и тогда врач выбирает самое безопасное, но при этом и эффективное средство. Монурал при беременности назначается при проблемах урологического характера, при его использовании нет риска негативного влияния на ребенка. Для чего необходим Монурал? Особенностью организма беременной женщины считается такое состояние, при котором работа иммунной системы значительно снижается. На фоне этого быстро развиваются любые инфекции, среди которых первое место занимают урологические проблемы. Тянущие боли внизу живота, частые походы в туалет, болезненное мочеиспускание усложняют жизнь любого человека, а при беременности ухудшение самочувствия воспринимается еще болезненнее. Развившийся цистит не должен остаться без внимания, так как отсутствие лечение приведет к неизбежному появлению пиелонефрита. А это заболевание при беременности грозит самыми опасными осложнениями – это и повышение давления, отеки, поздний токсикоз, в тяжелых случаях заканчивающийся выкидышами или преждевременными родами. В связи с этим урологические инфекции при беременности всегда необходимо лечить до полного исчезновения всех симптомов и нормализации показателей в анализах крови и мочи. Монурал относится к самым сильным антибиотикам с широчайшим спектром действия. То есть при его назначении можно быстро восстановить микрофлору слизистых тканей […]

Проверенное и хорошо известное в Западной Европе стимулирующее лекарственное средство Допегит часто назначается беременным при определенных отклонениях. Бессонница, головные боли и головокружение даже на фоне отсутствия заметных проблем с артериальным давлением могут стать поводом для выбора врачом этого препарата. Как работает Допегит? Для контроля и понижения артериального давления Допегит при беременности используется только в индивидуальной дозировке строго рекомендованной медиком. Главной составляющей препарата является сильнодействующий компонент - альфа-метилдоп, который при беременности безопасно можно принимать со второго триместра. Допегит работает как релаксатор. Он влияет на частоту сердечных сокращений и на минутное кровообращение. Так же лекарство снижает общее сопротивление кровеносных сосудов. Показания к приему Допегита при беременности В период беременности врачами контролируется общее состояние организма беременной и ее плода. Особо важным является третий триместр, когда резко увеличивается нагрузка на организм и в частности на сердечно-сосудистую систему. Допегит рекомендуется во второй половине беременности при: гипертонии; регулярных скачках давления; головных болях, особенно при горизонтальном положении тела. При врожденной склонности к повышенному давлению или резкому скачку давления на 20 единиц Допегит может быть назначен к не продолжительному приему и в первый триместр. Общие противопоказания: почечная недостаточность в острой форме; любые заболевания печени; сердечная недостаточность; инфаркт миокарда; грудное вскармливание. При нарушении рекомендованной дозы Допегит может вызвать ряд […]

Самым хлопотным и ответственным временем в жизни женщины является период вынашивания ребенка. В эти месяцы в организме будущей мамы происходит огромное количество перестроек, которые снижают ее иммунитет. Чтобы поддержать защитные функции при беременности и нейтрализовать действие неблагоприятных факторов, гинекологи и акушеры применяют всевозможные препараты. Одним из них является мирамистин. Какие же основные терапевтические свойства у этого лекарства и как им пользуются в терапии? Создание и область применения Мирамистин по своему фармакологическому ряду относится к антисептикам. Он был разработан профессором Кривошеиным Ю.С. и запатентован как авторский препарат. В ходе тестирования выявился большой спектр его воздействия на бактериальную, вирусную и грибковую инфекцию. Уже почти 20 лет он используется в следующих традиционных областях медицины: Хирургии. Для профилактики ран при заражениях, обморожениях, ожоговых повреждениях тканей. Венерологии. При лечении сифилиса, герпеса, гонореи, генитального кандидоза, трихомониаза. Дерматологии и урологии. Мирамистин применяют при кожных инфекциях, уретрите и простатите. Оториноларингологии. ЛОР-врачи часто назначают этот антисептик с диагнозами: отит, гайморит, ларингит, тонзиллит. Стоматологии. При лечении стоматита, профилактики съемных протезов. Помимо своей поверхностной активности, мирамистин благотворно воздействует и на иммунную систему. Его можно применять даже при гриппе, а в гинекологии - при молочнице. Препарат абсолютно нетоксичен. Однако назначать мирамистин при беременности нужно со степенью осторожности. Учитывать необходимо не только состояние […]

По данным ВОЗ, от нехватки железа в организме страдает более 2 миллиардов людей. Одна из наиболее подверженных этому заболеванию категорий - беременные женщины. На последних сроках беременности дефицит железа наблюдается практически у всех. Это связано с резким увеличением потребности в этом элементе у плода (на рост тканей селезенки и печени, формирование эритроцитов в крови). Практически 1/3 железа женщины тратится на развитие ребенка. Употребление железосодержащих продуктов не решает проблему его восполнения. Наилучший вариант - прием специальных препаратов. Чаще всего медики назначают Сорбифер при беременности для профилактических и лечебных целей. Чем опасна анемия при беременности? Диагностика анемии осуществляется на основании общего анализа крови. О наличии заболевания свидетельствует уровень гемоглобина. При показателе ниже 110 г/л - железодефицитная анемия, требующая незамедлительного лечения. Этот диагноз может привести к довольно опасным последствиям для матери и еще не родившегося ребенка: прерывание беременности или преждевременные роды; гипоксия или гипотрофия плода; кровотечения; ослабленная родовая деятельность. Сорбифер Дурулес назначение и прием Сорбифер - препарат, состоящий из железа и аскорбиновой кислоты. Этот химический состав позволяет назначать препарат и беременным. Для лучшего усвоения железо в таблетках содержится в виде соли. Лучшему всасыванию способствует и витамин С. Препарат назначается: Для лечения железодефицитной анемии. В качестве профилактики для предотвращения анемии во II и III […]

В период вынашивания ребенка работа органов пищеварения женщины в большинстве случаев меняется не в лучшую сторону. Тошнота, метеоризм, рвота доставляют немало неприятностей в первые месяцы, но хуже всего, если будущую мамочку беспокоят запоры. Невозможность нормального опорожнения кишечника вызывает дискомфорт в животе, влияет на аппетит и настроение. Дюфалак при беременности – вот что в большинстве случаев советуют использовать врачи, если наблюдается склонность к запорам. Когда необходим Дюфалак Во время вынашивания малыша применять лекарства необходимо только по строгим показаниям и только тогда, когда с проблемой не получилось справиться другими способами. Это полностью относится и к слабительным средствам. Наладить правильное опорожнения кишечника можно с помощью растительной диеты, достаточного употребления воды, отказа от продуктов, влияющих на ухудшение перистальтики кишечника. Помогает избавиться от запоров и увеличение физической активности – прогулки в любое время дня, легкая зарядка, для желающих занятия йогой или плавание. И только, если эти меры не помогли наладить работу кишечного тракта, можно будет использовать препарат от запоров, отличающийся безопасностью и хорошей переносимостью. Почему назначают Дюфалак при беременности? Выбор и назначение этого препарата беременным женщинам имеет немало оснований: Лекарство не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия. Это значит только одно – для плода на любой стадии развития Дюфалак безопасен. Препарат обладает сильным осмотическим действием. То […]

Фурацилин - антибактериальный препарат, который весьма распространен среди беременных. Всего 4-5 дней регулярного применения фурацилина гарантируют прекращение размножения микробной популяции. Фурацилин не является препаратом антибиотического свойства, однако, принцип его действия аналогичен, именно поэтому препарат имеет обширное распространение среди средств. Фурацилин при беременности: применение Фурацилин при беременности применяют наружно для того, чтобы лечить или замедлять гнойно-воспалительные процессы, такие как ангина. Средство употребляется в качестве жидкого раствора. Препарат употребляется в следующей последовательности: 4 таблетки толкутся обычной ложкой; порошок засыпается в литр кипяченой воды. Нужно использовать теплую воду, так как в холодной таблетки не смогут раствориться; дать раствору остыть, чтобы не обжигать ротовую полость и горло при полоскании. Средство можно использовать столько, сколько захочется. Регулярность назначается самостоятельно. Разрешается ли полоскание горла фурацилиновым раствором при беременности Само собой очевидно, что применение любых лекарств при беременности недопустимо. Даже самые простые и безобидные лекарства должны строго дозироваться. Но, тем не менее, лекарства должны применяться в случае заболеваний. При необходимости назначаются самые щадящие и безопасные средства. При необходимости врачи назначают применение фурацилина, так как это лекарство относится к разряду самых безопасных для беременных женщин и внутриутробного плода. Еще одно из назначений фурацилина - лечение дизентерии, но в этом случае порошок фурацилина применяется внутренне. Раствор для полосканий так […]

Отличное средство от ЛОР заболеваний, популярное лекарственное средство Каметон отлично помогает при заболеваниях органов дыхания, среди которых следует выделить следующие: фарингит; тонзиллит; насморк; бронхит. Являясь одновременно антисептическим средством, Каметон помогает при простуде и гриппе, облегчая их протекание. Некоторые врачи назначают данный препарат беременным, так как считают, что в его составе нет ингредиентов, которые бы негативно отразились на здоровье будущих мам. Давайте разберемся можно ли использовать спрей каметон при беременности. Правила использования препарата и его состав Спрей Каметон это комбинированный препарат, главным действующим веществом которого является хлоробутанол. Это вещество, в свою очередь, имеет антисептические и противовоспалительные свойства, а вспомогательные элементы заменяют местную анестезию. В составе имеется еще и камфора, которая путем раздражения, усиливает кровообращение. Ощущение холода от применения придает такой компонент как левометанол. Противовоспалительным и антисептическим действием обладает эвкалиптовое масло, имеющееся в составе. Спрей нельзя принимать детям в возрасте до 5-ти лет. А все дело в том, что дети более чувствительны к компонентам лекарственного средства в отличие от взрослых. Можно ли пользоваться препаратом при беременности Мнений о том, можно ли применять каметон при беременности очень много, но найти правильный вариант не так-то просто. В том случае, если лечащий врач, которому вы доверяете, назначил прием того или иного лекарства, то принимать его […]

Ни одна беременность даже у здоровой женщины не обходится без назначения каких-либо препаратов. Когда речь идет и о простых витаминах у будущих родителей появляются вопросы – для чего это нужно и насколько безопасно для будущего ребенка? Дексаметазон при беременности назначают часто. Но так ли это необходимо? Дексаметазон – это синтетический гормон (кортикостероид), аналог гормонов коры надпочечников. Эффект работы основан на связывании некоторых физиологически активных веществ, которые вырабатываются гипофизом, оказывают воздействие на центральную нервную систему, а также принимают участие в процессе образования клеток крови. Показания к применению во время беременности Одной из причин, способствующих угрозе преждевременного прерывания беременности, является нарушение уровня гормонов. По некоторым причинам, организм женщины в период беременности дает сбои и вместо женского гормона прогестерона, усиленно вырабатывает мужской гормон (тестостерон). Если анализы мочи и крови показывают, что количество андрогенов серьезно повышено, тогда можно говорить о гиперандрогении. Даже в случае установки такого диагноза дексаметазон при беременности не всегда крайне необходим. Специалист должен проанализировать общее состояние с учетом прошлых беременностей женщины и имеющихся хронических заболеваний. Лишь после этого, можно судить есть ли риск прерывания беременности и необходимо ли лечение. Еще одна причина для начала терапии, когда произошло оплодотворение, а иммунная система воспринимает эмбрион человека в качестве чужеродного тела и стремится избавиться […]

Облепиха - это настоящая кладезь витаминов, аминокислот и минералов, которые помогают в излечении и предупреждении многих болезней. О лечебных свойствах этого кустарника догадывались не только древние греки, но и тибетские монахи. В их школах медицины облепиху успешно применяли в качестве ранозаживляющего и общеукрепляющего средства. В народной медицине используются не только ягоды кустарника, но и его листья, цветки и корни. Часто показано употребление облепихи при беременности. Полезные свойства облепихи Во время беременности у женщины изменяется не только образ жизни, нередко у нее проявляются заболевания, с которыми она не сталкивалась до этого. Какой искать выход, ведь многие лекарственные средства оказываются под строгим запретом? Как привести организм в норму, не навредив ребенку? С большинством проблем в здоровье поможет справиться облепиха. С помощью этого чудесного природного лекаря можно предотвратить следующие недомогания: Авитаминоз – женскому организму в период беременности требуется большое количество витаминов. Облепиха содержит все необходимые из них, а именно: С,К,Е и каротин(А). Для того, чтобы восполнить недостающее количество витаминов в организме, достаточно выпивать 50 мл сока облепихи, разбавленного водой. Можно употреблять в пищу и саму ягоду. Понижение иммунитета – употребляемая в любом виде облепиха при беременности способствует его восстановлению, активной выработке антител и увеличению роста новых клеток. Все эти факторы благоприятны и для […]

О растении Пустырник (Leonurus) семейство Яснотковые. Также известен как Собачья крапива или Сердечная трава. Из корневища образуются прямостоячие ветвистые стебли. Листья густо опушены, а по краям – пильчатые. Цветы собраны в ложные венички. Растет до 2 метров высотой. Снизу находятся самые крупные пальчато-раздельные листья, бывают даже 15 см длиной. Кверху растение тройчато-разделенные и величина листьев уменьшается. Цветки небольшие, колосовидные. Плод дробный, который распадается на четыре орешка. Растение встречается на территории Средней Азии, Европы, а также на Кавказе и в Западной Сибири. Оно предпочитает склоны, заброшенные поселения, обрывы - именно там его можно обнаружить. Широко используется пустырник при беременности, и вообще в медицине. Однако, только пустырник сердечный и пустырник пятилопастный подходят для медицинских целей. Они практически не отличаются один от другого. Заготовление цветков растения Заготавливается во время цветения, притом собирается только верхняя часть растения. Важно правильно срезать верхушки, толщина стебля 5 мм, длина около 40 см. Высушиваются стебли в тени при постоянном наблюдении. Трава сохраняется в сухом помещении и имеет срок годности не больше 3 лет. Особенность растения В составе пустырника: ценные минеральные вещества; органические кислоты; эфирные масла; алкалоиды; танины; яблочная и винная кислота; витамины А, Е, С. Лечебные свойства широко используются в медицине при неврозах, кардиосклерозе, пороках сердца. Можно применять […]

УЗИ – это ультразвуковое исследование, метод пренатальной диагностики, наиболее информативный из всех существующих, общедоступный, не требующий особой подготовки.

Одно из преимуществ процедуры – проведение ее в реальном времени и мгновенное предоставление результатов.

Для чего необходимо УЗИ во время беременности

УЗИ на протяжении вынашивания ребенка назначается женщине три-четыре раза, но в некоторых случаях требуется дополнительное прохождение процедуры.

Исследование проводится в следующих целях:

подтвердить наличие беременности;
поставить точный срок и определить дату родов;
определить местоположение зародышевого яйца;
обнаружить многоплодную беременность;
выявить патологии.

До появления метода ультразвукового исследования были частыми случаи различных осложнений, вплоть до рождения детей с отклонениями или мертворожденных детей даже у здоровых родителей. Диагностировать протекание беременности было очень сложно.

Мнения врачей о необходимости проведения исследования можно услышать в видеоролике: специалисты отвечают на вопросы, вредна ли процедура, для чего и сколько раз она проводится.

Как проходит расшифровка результатов

Несмотря на то, что во время прохождения процедуры врач подробно рассказывает и объясняет все происходящее на экране, каждая мамочка потом заглядывает в заключение. И пугается, увидев незнакомые слова, аббревиатуры и цифры. Но расшифровка показателей — дело профессионалов.

11-14 неделя – 1 триместр;
18-21 неделя – 2 триместр;
30-34 неделя – 3 триместр.

При кровотечениях или других возможных осложнениях назначается дополнительное исследование.

На каждом сроке перед врачом, проводящим процедуру, стоят определенные задачи, и результатные показатели будут отличаться. Но в первую очередь, ультразвуковое сканирование необходимо, чтобы диагностировать состояние плода, выявить особенности его развития.

Размеры плода по УЗИ

Расшифровать все показания можно по специальным таблицам размеров, которыми пользуются врачи.

Для этого фиксируют следующие показатели и расшифровывают их:

ЧСС. Это часто сокращений сердечной мышцы плода, то есть сердцебиение. Норма ЧСС во всех триместрах – 120-160 ударов в минуту.
Размеры плода. Эти показатели фиксируют во время первого скрининга. По ним устанавливается точный срок беременности. Измеряют диаметр плодного яйца (ДПР) и расстояние от темени до копчика (КТР).
Во время второго и третьего скрининга измеряют следующие показатели: размер между височными костями (бипариетальный размер – БПР, может быть записано, как BPD), объем головы ребенка (ОГ), окружность живота (ОЖ). Если эти показатели не в норме и слишком занижены, то фиксируется ЗВУР – задержка внутриутробного развития ребенка.

Развитие плаценты

Плацента – орган, обеспечивающий жизнедеятельность плода в период беременности. УЗИ способно показать состояние органа на всех этапах.

При исследовании обращают внимание на следующие показатели:

Местоположение. Формирование плаценты ближе ко дну матки по одной из стенок – это нормальное расположение. Отклонением считается, если орган локализуется в нижней части матки на расстоянии от ее внутреннего зева не более 6 см. Тогда фиксируется низкое расположение. УЗИ позволяет выявить такую патологию и назначить соответствующее лечение, определить способ родов. Бывают случаи, когда орган мигрирует к сроку родов. УЗИ способно увидеть полное предлежание – перекрытие органом выход из матки. Наличие такого диагноза – угроза жизни матери и ребенка.
Степень зрелости. Вместе с ребенком взрослеет и плацента. Показатели степени зрелости также выдает УЗИ. За весь период беременности плацента имеет 4 степени развития. Если показатели выше норм, то фиксируется преждевременное старение. Плацента не выполняет свои функции, из-за чего малыш испытывает дефицит питания, воздуха. В некоторых случаях необходимы экстренные роды.
Толщина. Тонкое или, наоборот, толстое детское место говорит о нарушениях в ходе беременности. Важно установить первоисточник проблемы, чтобы продолжать лечение.
Диагностика различных патологий, таких как кисты, опухоли,отслойка плаценты — одна из важнейших задач исследования.

Когда плацента может быть гиперутолщена

Утолщенной плацента считается при показателях более 4 см.

Патология развивается по следующим причинам:

резус-конфликт;
сахарный диабет у матери;
наличие инфекционного заболевания у матери;
воспалительные процессы детского места;
воспаления в половых органах;
отслойка.

Изучив все показатели функционирования плаценты, врач диагностирует ее состояние. Это помогает определить методы наблюдения беременной женщины, способ родоразрешения. Также ультразвуковое сканирование помогает вовремя выявить патологии и назначить соответствующее лечение.

По результатам процедуры при наличии определенных осложнений назначаются лабораторные исследования для определения уровня гормонов. Еще один вид исследования – КТГ (кардиотахография). КТГ фиксирует частоту сердцебиений малыша и количество сокращений матки. Оценить состояние кровообращения в матке, плаценте, пуповине помогает доплер УЗИ.

Что УЗИ расскажет о пуповине

Развитие пуповины начинается на 4 неделе срока беременности.

Важнейшие части пуповины:

вена, обеспечивающая дыхание и питание ребенку;
две артерии, обладающие выводящими функциями.

Средние размеры пупочного каната: длина – 50-60 см, диаметр – 1,5-2 см.

Во время УЗ-исследования тщательно изучаются размеры пуповины, их соответствие сроку беременности, ее прикрепление к плаценте и животику ребенка, наличие сосудов в пуповине. Процедура позволяет увидеть пупочный канатик уже на 7 неделе, проследить движение в нем крови.

Прикрепление пуповины к плаценте при нормальных показателях имеет форму U или V. Крепится пуповина к центру органа.

Отклонения от нормы фиксируются, если:

пупочный орган крепится к краю детского места;
пуповина находится между одного из краев и центром плаценты;
формирование пуповины у внутреннего зева матки.

Последний случай представляет серьёзную угрозу для плода.

Отклонение от показателей размеров также считается патологией. Оптимальная длина – не ниже 30 см, не выше 80 см.в редких случаях наблюдается отсутствие канатика или его удлинение до 3 метров. Чрезмерное удлинение может привести к обвитию пуповины вокруг плода, образованию узлов.

Обвитие плода пуповиной – частое явление. Само по себе оно не несет никакой опасности, так как ребенок не способен дышать легкими. Угроза возникает, когда нарушается кровообращение в пуповине из-за сдавливания или тугого узла. Кроме того, находясь в постоянном движении, ребенок может сам избавиться от обвития.

Такое явление фиксируется и тогда, когда пуповина находится вблизи от шейки малыша.

Изучение пуповины во время сканирования позволяет диагностировать состояние плода, а также определить действия во время процесса родов, если наблюдается обвитие.

Изучение околоплодных вод

Исследование околоплодных вод включает в себя следующие характеристики:

количество
прозрачность
состав.

Состояние амниотической жидкости определяют различными исследовательскими методами, и один из них – УЗИ. Ультразвуковая процедура показывает количество и прозрачность вод. Если жидкость непрозрачная, и в ней имеются какие-то хлопья, это говорит об отклонениях.

Опытный врач во время сканирования количество амниотической жидкости способен оценить визуально. Изучается область между плодом и внутренней стенкой живота женщины. При многоводии наблюдается большое количество жидкости, при маловодии – наличие свободных пространств.

Точное заключение дают, основываясь на следующие показатели ИАЖ (индекс амниотической жидкости):

0-5 см при выраженном маловодии;
5, -8 см при умеренном маловодии;
8,1-18 – при нормальном количестве;
более 18 см при многоводии.

При обнаружении отклонений от нормы беременной назначаются дополнительные процедуры изучения околоплодных вод: амниоскопия или амниоцентез.

Что расскажет ультразвуковое исследование о матке

Одним из важных гинекологических исследований считается УЗИ матки и яичников беременной женщины. Эта процедура позволяет диагностировать наличие различных патологий для исключения рецидивов.

Существует два способа изучения матки и придатков:

Трансвагинальное УЗИ ОМТ (органов малого таза). Процедура проводится путем введения во влагалище датчика. Процесс исследования абсолютно безболезненный.
Трансабдоминальное. Это сканирование половых органов при помощи датчика через брюшную полость.

Во время беременности УЗ-исследование ОМТ проводится, чтобы обследовать состояние детородного органа и тонуса. На ранних сроках трансвагинальное УЗИ назначается женщинам группы риска. Кроме того, процедура направлена на выявление возможных заболеваний женских органов.

При нормальном протекании беременности матка эластичная и мягкая. Во время тонуса живот твердеет, что грозит преждевременным отхождением околоплодных вод и затруднением дыхания плода. Особое внимание уделяется женщинам, рожавшим путем кесарева сечения. В этом случае на матке присутствует рубец, который может разорваться при растяжении. Это, в свою очередь, может послужить причиной бесплодия.

Нормальные показатели матки:

длина – 70 см;
ширина – 60 мм;
преднезадний размер – 42 мм.

Показатели могут несущественно отклоняться в разные стороны.

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование – это абсолютно безопасная процедура, проводят ее только по необходимости и по назначению врача.

Заключение

Для женщины скрининг – очень волнительная процедура. Ведь это прекрасная возможность впервые увидеть своего еще неродившегося малыша. А фотографические снимки его развития станут хорошей памятью о самом приятном периоде в жизни.

Ультразвуковое исследование проводится всем беременным без исключения. Это диагностическая процедура, которая позволяет выяснить насколько правильно развивается плод. Для её проведения используется ультразвуковой аппарат. Чем новее будет используемое оборудование, тем более точные результаты будут получены в ходе исследования. Важным моментом является безвредность применяемой технологии, как для будущего ребёнка, так и его матери.

На ранних этапах беременности проведение УЗИ преследует несколько целей.

Выявить наличие беременности
Определить является ли плод жизнеспособным
Выявление имеющихся аномалий развития
Определение места прикрепления плаценты
Определение количества околоплодных вод
Определение пола будущего ребёнка.

Размеры плода на УЗИ по неделям сравниваются между собой. Специальным постановлением определён порядок и сроки прохождения ультразвукового обследования беременными.

Первый раз УЗИ проводится при постановке на учет. Ориентировочно начиная с десятой по четырнадцатую неделю беременности. Раньше УЗИ может быть проведено при наличии специальных к тому показаний. Второй раз обследование проводится с двадцатой по двадцать четвёртую неделю. А последнее с тридцать второй по тридцать четвертую. Такая схема обследований предусмотрена в том случае, если беременность протекает без осложнений. Если у врача возникают вопросы, с целью уточнения состояния плода он может назначить внеплановое обследование.

Дополнительное обследование проводится, если у беременной появляются тянущие боли внизу живота. Если из влагалища начинают появляться кровянистые выделения. УЗИ необходимо и в том случае, если размеры плода не соответствуют сроку беременности. Обследование проводят при аномальном закреплении плаценты. Чаще делают УЗИ при многоплодной беременности и неправильном положении плода.

УЗИ может быть проведено двумя способами. Первый способ подразумевает использование вагинального датчика. Таким методом производят обследование на ранних стадиях беременности.

При абдоминальном способе обследования осмотр беременной проводится через живот. Для этого на исследуемую область наносится слой геля. Для того чтобы абдоминальное УЗИ было более точным, к нему рекомендуется подготовиться заранее. Для этого за полтора часа до процедуры необходимо выпить около литра жидкости.

При вагинальном обследовании наоборот, мочевой пузырь не должен быть наполненным. А том, какой способ должен быть использован, решает специалист. Если через живот ребёнок плохо виден, осмотр проводится вагинально.

Саму женщину, направленную врачом на УЗИ, больше всего волнует два вопроса. Первый: здоров ли ребенок? И второй, какой срок беременности и когда предположительно должны состояться роды? Наиболее точно на этот вопрос могут ответить при проведении первого УЗИ.

Для этого в распоряжении врача имеются специальные таблицы, где указаны нормы УЗИ по неделям беременности. Указанные в таблице данные являются усреднёнными. Каждый конкретный ребёнок может иметь большие или меньшие размеры. В такой таблице приведены данные по развитию плода на каждую неделю беременности.

Нормы

После каждого обследования на руки женщине выдаётся заключение, где приведены основные показатели ребёнка. Среди приведённых цифр есть такой показатель как БПР. Что такое при беременности на УЗИ БПР? Данное сокращение расшифровывается как бипариентальный размер головы плода. Это основной параметр, по которому ориентируются врачи, проводя обследование.

Не удивительно, что о степени развития ребёнка судят по размеру головы. От правильности развития мозга зависит дальнейшее формирование ребёнка. БПР — это размер ширины головы, который измеряется от одного виска к другому. Самыми точными будут считаться измерения, проведённые на двенадцатой и двадцать восьмой неделе. От этого размера зависит как будут проходить роды, естественным путём или будет необходимо производить кесарево сечение. Из-за большого размера головка может застрять в родовых путях.

Для оценки именно этого параметра была так же создана специальная таблица. В ней указаны нормы для каждой недели беременности. Например, на двенадцатой неделе в норме БПР плода будет равен 21 мм, но возможны и отклонения от 18 мм до 24 мм. На двадцатой неделе этот показатель в норме будет равен 48 мм. Возможные отклонения должны попасть в интервал от 43 мм до 53 мм. На сороковой неделе в норме БПР равен 9 96 мм, а возможные отклонения составят от 89 мм. до 103 мм. о чем должна знать будущая мама, самостоятельно расшифровывающая результаты УЗИ и в первую очередь БПР?

Рост и вес

Размеры плода могут превышать установленную норму, в этом случае плод может быть более крупным. Но чаще всего бывает так, что развитие плода идёт неравномерно, и через какое-то время он будет соответствовать принятым нормам. Если параметр БПР сильно превышает принятые нормы, можно предположить наличие у плода гидроцефалии мозга.

В этом случае возможно лечение антибиотиками, если оно не даст положительного результата, женщине будет предложено сделать аборт. Срок беременности при этом не учитывается.

Еще один не менее важный показатель ПВП. Что такое ПВП на УЗИ при беременности? Это значение расшифровывается как предполагаемый вес плода. По весу будущего ребёнка врач определяет, правильно ли идёт развитие плода.

Если вес значительно не дотягивает до установленной нормы, то ребёнок не получает в полной мере необходимые ему для роста вещества. Если вес не изменяется в течение длительного времени, может быть выставлен диагноз замершая беременность.

Существует таблица, где указывается соответствие срока беременности и веса плода. Например, на двенадцатой неделе вес плода должен составлять примерно 14 гр. На двадцатой уже 300 гр. На тридцать первой, примерно, полтора килограмма. К моменту родов вес ребёнка должен составлять около трёх с половиной кг. Необходимо рассмотреть ещё один вопрос. Что такое ОГ на УЗИ при беременности? Термином ОГ обозначается окружность головки.

Другие значения, которые обязательно указываются в результатах УЗИ:

ЛЗР — размер, который замеряется ото лба до затылка
ПМП — примерная масса плода. Этот показатель рассчитывается исходя из того, что до двадцать шестой недели прибавка в весе у ребёнка составляет в среднем около 80гр. затем вес плода увеличивается более быстрыми темпами. Уже по 200гр. в неделю. При необходимости можно примерно рассчитать, сколько будет весить плод к моменту родов.
ДБ — длинна бедра. Основной из показателей, по которому судят о развитии плода. НА двадцатой неделе длинна бедра в среднем будет составлять 33мм.
СБ — сердцебиение.
ВПР — врождённые пороки развития. При нормальном развитии плода они полностью отсутствуют.

Как расшифровать УЗИ при беременности? Сделать это довольно просто. Но делать окончательные выводы по полученным результатам должен только врач. Сама женщина не может знать многих нюансов этого процесса, поэтому ее выводы могут быть ошибочными.

Расшифровка УЗИ при беременности предоставляет доктору немало ценных сведений, которые позволяют врачу проследить, насколько соответствует нормам рост эмбриона. УЗИ, сделанное в соответствующее время, показывает многие ключевые моменты в жизни плода, среди которых появление сердцебиения, развитие внутренних органов. Кроме того, на УЗИ при беременности врач может на раннем этапе определить генетические аномалии, довольно точно высчитать дату родов, количество эмбрионов в матке, позицию плаценты (это очень важный показатель во время родов), пол будущего ребенка. Вот почему женщине не стоит игнорировать этот метод обследования.

Ультразвук абсолютно безопасен для здоровья женщины и плода. Во время этого обследования можно не дрожать от мысли об иголках и шприцах: процедура эта безболезненна. Расшифровка УЗИ при беременности происходит специальными компьютерными программами.

Во время этого обследования опытные профессионалы используют пластмассовые датчики, в которые вмонтирован передатчик, посылающий ультразвуковые волны сквозь матку. Эти сигналы отражаются от ткани и идут назад в приемник, расположенный в датчике, который передает их в аппарат, после чего сигналы переводятся в изображение на экране.

Обследование обычно проводится трансабдоминально (щуп водится по коже брюшной области). В то время как беременная удобно располагается на гинекологическом столе, врач наносит специальный ультразвуковой гель на кожу живота. После этого он водит по животу пластиковым щупом из стороны в сторону для нахождения наилучшего ракурса.

Тест УЗИ не должен сопровождаться болью, хотя ощущения от геля бывают холодными и неприятными. Чтобы пойти на УЗИ, желательно одеться в одежду, состоящую из двух частей, брюк (юбки) и блузки. Это обеспечит быстрый доступ врачу к брюшной области.

Расшифровка УЗИ плода проводится выбором опций биометрической программы, отражаемой на экране монитора. Вот почему, имея в своем распоряжении современное оснащение, врач может думать не о том, как расшифровать УЗИ при беременности, а как правильно расположить датчик относительно плода, чтобы получить наиболее качественное изображение. Результаты УЗИ при беременности заносятся в память компьютера, а на их основании врач делает заключение.

В наиболее продвинутых центрах УЗИ, где используется 3-Д ультразвук, сонолог может сделать очень качественные фотографии эмбриона в наименьших деталях. Новейшее оборудование с современным программным обеспечением позволяет более качественно оценить рост и развитие ребенка, определить аномалии строения лица или невральной трубки, а также более точно определить дату родов.

Одной из разновидностей УЗИ является мониторинг ребенка с помощью ультразвука Доплера, которое позволяет определить, в каком состоянии находится снабжение эмбриона кровью. Этот тест обычно проводится в последний триместр беременности у женщин, страдающих гестационным диабетом. Между ультразвуком Доплера и обычным ультразвуком существуют некоторые различия. При обычном обследовании звуковые волны для создания изображений отражаются от тканей, тогда как УЗИ Доплера получает эхо-сигналы от эритроцитов, что позволяет измерить скорость тока крови и артериальное давление.

Первый триместр

Если у женщины задержка длится неделю, а за некоторое время до предполагаемых месячных у неё был сексуальный контакт, нужно сделать тест на беременность. Для этого можно пойти к врачу и сдать кровь на анализ ХГЧ, или приобрести специальный тест в аптеке (первый вариант более надежный). Если предположение подтвердится, через некоторое время надо будет сделать УЗИ.

Первый ультразвук, который еще называется сонограмма, необходимо провести с 6 по 8 неделю беременности. Перед процедурой обязательно нужно спросить, с полным мочевым пузырем приходить или с пустым. Звуковые волны гораздо лучше передаются через жидкость, поэтому заполненный жидкостью мочевой пузырь может улучшить изображение. Но если предусмотрено обследование через влагалище, пузырь должен быть пуст. По мере того, как матка и эмбрион увеличиваются в размерах, увеличивается также количество околоплодных вод. Поэтому наполненность мочевого пузыря на большем сроке уже не будет иметь большого значения.

В первом триместре эмбрион еще очень маленький, а матка и фаллопиевы трубы расположены чрезвычайно близко к родовому каналу. Гораздо ближе, чем к стенке живота. Поэтому гинеколог может назначить трансвагинальное УЗИ для того, чтобы получить более четкую картину. Во время этого теста гинеколог располагает тонкий пластмассовый цилиндр щупа с датчиком, излучающим высокочастотный ультразвук во влагалище. При этом ультразвуковые волны отражаются от тканей плода. Но на этом этапе ребенок еще невидим. Хорошая и четкая фотография плода получается не раньше 13 недели.

На пятой неделе начинает просматриваться плодный мешок (так называют расположенную в матке структуру, окружающую эмбрион), который к этому времени достигает 8-12 мм. Это самый первый показатель, который может определить УЗИ при беременности. Плодный мешок не только окружает эмбрион, но и содержит амниотическую жидкость (околоплодные воды), которые питают и защищают эмбрион. Размеры плодного мешка исследуется во время УЗИ, чтобы подтвердить наличие беременности и жизнеспособность плода. По размерам плодного мешка можно определить время зачатия с точностью до 5 дней.

Когда плодный мешок достигает 8 мм, в нем заметен желточный мешок (он напоминает желток в яйце), который окружает эмбрион. Основное его предназначение – обеспечить эмбрион питанием перед тем, как разовьется циркуляторная система и плацента.

Исследование на аномалии

Когда УЗИ сможет нормально разглядеть эмбрион (8 неделя), врач может измерить его от темени до копчика, чтобы установить срок беременности. Эмбрион в это время еще очень маленький и вырастает лишь на один миллиметр в день. Врач должен расшифровывать полученную информацию, чтобы более точно установить дату родов, а также ключевые даты, важные для каждой беременной.

Кроме того, в первом триместре УЗИ определяет многоплодную беременность, а также позволяет обнаружить такие маркеры хромосомной патологии плода, как увеличение воротниковой зоны и уменьшение носовых костей при синдроме Дауна. Ультразвуковые маркеры выявляют и другие аномалии хромосомы, среди которых трисомия 18.

К патологическим маркерам относится ТПТ, толщина преназальной ткани. ТПТ измеряется в районе переносицы. В третьем триместре показатели ТПТ могут быть увеличены при синдроме Дауна и других генетических аномалиях. Гинеколог по результатам УЗИ первого триместра способен исключить внематочную беременность, которая развивается, если эмбрион развивается не в матке, а в фаллопиевых трубах. Но об этой патологии беспокоиться не следует: она встречается в 1% случаев.

Каждой беременной предлагается пройти УЗИ для обследования воротниковой области эмбриона. Это нужно сделать между 11 и 13 неделями (на грани первого и второго триместра). Сонолог должен определить степень риска появления ребенка с синдромом Дауна, трисомией 18 (другая хромосомная аномалия), болезнями сердца.

Это обследование состоит из двух частей: сюда включается анализ крови на содержание гормонов и протеинов. Кроме того, ультразвуком определяется толщина шеи новорожденного (превышение нормы может означать генетические аномалии, синдром Дауна и трисомию 18).

Второй и третий триместр

Во втором триместре (13-27 неделя) эмбрион уже достаточно созрел, чтобы фото на УЗИ получились действительно впечатляющими. УЗИ на этом сроке обычно проводится между 18 и 20 неделями и называется анатомическим сканированием.

Гинеколог с помощью ультразвука оценивает рост ребенка и удостоверяется, что их значения можно считать нормальными. Для оценки можно использовать компьютерные программы, а можно и таблицы плода по неделям. В это время все органы эмбриона просматриваются в подробных деталях, но для нетренированного человека достаточно сложно отличить почки от желудка. Поэтому можно попросить врача, чтобы он рассказал, что такое изображено на экране и назвал каждый видимый на изображении орган эмбриона.

В третьем триместре ультразвук обычно делают на 20 неделе, когда проводится анатомическое исследование. Если расчетная дата родов не наступила, УЗИ назначают для того, чтобы проследить за биениями сердца у плода и уровнем околоплодных вод. Другими причинами для проведения УЗИ в третьем триместре является проверка здорового положения плаценты и вопрос о росте плода.

Между 14 и 20 неделями может быть назначен амниоцентез, когда с помощью иглы берется образец околоплодных вод (пункция). Эта процедура проводится под местным обезболиванием и определяет генетические отклонения у плода, такие как синдром Дауна. Назначают эту процедуру не всем, а к женщинам, которые входят в группу риска (женщины после 35 лет, а также те, у кого семейная история генетических заболеваний), или у плода наблюдаются патологические проблемы.

Во время амниоцентеза иглой прокалывают кожу живота и ткани матки, направляя иглу с помощью ультразвука. После попадания внутрь матки берется образец околоплодных вод. При проведении амниоцентеза существует, хотя и небольшой (0,5%) риск выкидыша.

Биометрические параметры эмбриона

Измерения плода и акушерских параметров во время ультразвука отражают, насколько эмбрион развит для своих возрастных норм и проверяют, не выходят ли за допустимые пределы эти параметры. Это позволяет вовремя выявить аномалии ребенка.

Ультразвук предусматривает изучение следующих показателей:

длину плода от темени до копчика, иными словами копчико-теменной размер (КТР);
дистанцию между теменными буграми головы эмбриона, иначе – бипариетальный диаметр головы (БПР, БПД);
длину плечевой кости или длина плеча (ДП);
окружность головы (ОГ) измеряется обычно после 13 нед.;
расстояние между затылком и лбом эмбриона или лобно-затылочный размер (ЛЗР);
окружность живота (ОЖ);
длину бедра или бедренной кости (ДБ);
предположительный вес эмбриона (ПВП).

Копчико-теменной размером называют расстояние между теменем эмбриона и концом его задней части, который используется для измерения роста плода. КТР измеряется между 7 и 13 неделями. Этот показатель позволяет определить точное время зачатия. В это время он является самым достоверным и только он принимается во внимание, даже если последующие УЗИ дают основания предположить другую дату (более поздние показатели говорят просто, что эмбрион перестает расти).

Бипариетальный диаметр головы (БПР) – это диаметр между двумя сторонами головы эмбриона. Этот показатель измеряется на УЗИ после 13 недели беременности. Он увеличивается с 2,4 см в 13 недель до 9,5 см перед родами. Различные эмбрионы одного и того же веса могут иметь различные размеры головы. Поэтому устанавливать по этому параметру дату зачатия не принято.

БПР расположен перпендикулярно к лобно-затылочному размеру (ЛЗР). БПР, ЛЗР и ОГ (окружность головы) размещаются в одной плоскости. Поэтому при расшифровке все три значения, БПР, ЛЗР и ОГ связаны одной математической формулой.

Бедренная кость – самая длинная в теле человека. Ее размер отражает рост плода в длину. Значение ДБ то же самое, что и у БПР. Длина бедра на 14 неделе составляет 1,5 см и перед родами увеличивается до 7,8 см.

Окружность живота (ож) – это единственный показатель, измерение которого имеет значение лишь в поздней беременности. ОЖ отражает больше размер и массу ребенка, чем его возраст.

Вес эмбриона в любое время гестации можно точно определить, используя полиномные уравнения, содержащие БПР (бипариетальный диаметр), ДБ (длину бедра) и ОЖ (окружность живота). Для определения веса плода разработано множество компьютерных программ, калькуляторов онлайн и просто таблиц. Например, при БПР 9,0 см и ОЖ 30,0см калькулятор выдаст значение ПВП в 2,85 кг.

Но надо иметь в виду, что даже наилучшие формулы рассчитывают ПВП с 15% точностью в 85% случаев. Другими словами, приблизительно каждый седьмой плод имеет нестандартный вес, который может отличаться от расчетного больше чем на 15%.

В следующей таблице приводятся следующие параметры и нормы УЗИ по неделям усредненных размеров плода (данные подаются в миллиметрах по неделям беременности). ПО ним можно определить, как расшифровывается результат УЗИ. Но надо помнить, что из-за того, что лаборатории пользуются разным оснащением, эти данные могут отличаться. Поэтому заключение лучше доверить специалистам.

Гестационный возраст в неделях	Размер плодного мешка	КТР	БПР	Длина бедра	ОГ	ОЖ
4	3
5	6
6	14
7	27	8
8	29	15
9	33	21
10		31
11		41
12		51	21	8	70	56
13		71	25	11	84	69
14			28	15	98	81
15			32	18	111	93
16			35	21	124	105
17			39	24	137	117
18			42	27	150	129
19			46	30	162	141
20			49	33	175	152
21			52	36	187	164
22			55	39	198	175
23			58	42	210	186
24			61	44	221	197
25			64	47	232	208
26			67	49	242	219
27			69	52	252	229
28			72	54	262	240
29			74	56	271	250
30			77	59	280	260
31			79	61	288	270
32			82	63	296	280
33			84	65	304	290
34			86	67	311	299
35			88	68	318	309
36			90	70	324	318
37			92	72	330	327
38			94	73	335	336
39			95	75	340	345
40			97	76	344	354
41			98	78	348	362
42			100	79	351	371

Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: в 10-14 недель (первый скрининг) и 20-24 (второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

Расшифровка протокола первого скрининга

В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

собственно матка (ее стенка и придатки);
желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

Матка

Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

внематочную беременность;
наличие новообразований;
присутствие жидкости в малом тазе;
кистозную деформацию органов.

В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

Желточный мешок

Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

Хорион

К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
новообразования (хорионэпителиома).

В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

Оценка состояния плода

На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

Расшифровка протокола второго скрининга

В протоколе исследования беременной женщины на 20-24 неделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки . Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

Фетометрия

Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

Показатель	Срок гестации (неделя)	Средние значения (мм)	Варианты нормы (мм)
БПР (бипариетельный размер)	20	4.7	4,3-5,1
	21	5	4,5-5,3
	22	5.3	5,0-5,7
	23	5.6	5,3-6,0
	24	5.9	5,6-6,4
ЛЗР (лобно-затылочный размер)	20	60	57-64
	21	64	61-67
	22	67	63-70
	23	70	66-73
	24	74	70-77
Окружность живота	20	4.7	4,3-5,1
	21	5.1	4,7-5,5
	22	5.4	5,0-5,9
	23	5.7	5,4-6,2
	24	6.1	5,7-6,5
Окружность головы	20	177	174-180
	21	188	184-192
	22	196	193-200
	23	209	205-212
	24	221	218-224
Длина плечевой кости	20	33	30-37
	21	36	32-39
	22	39	35-42
	23	42	39-46
	24	45	42-49
Длина костей предплечья	20	29	26-32
	21	32	29-35
	22	35	31-38
	23	38	34-42
	24	41	38-44
Длина бедренной кости	20	3.3	2,9-3,6
	21	3.6	3,2-4,0
	22	3.9	3,5-4,2
	23	4.1	3,7-4,6
	24	4.4	4,0-4,7

В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

Среднее значения ПМП составляют 400-650 г.

Анатомия плода

Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
почек (поликистоз, гидронефроз);
мочевого пузыря (мегацистик);
легких;

Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

левый желудочек — 4
правый желудочек — 4
левое предсердие — 4
правое предсердие — 6

Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объем 500-1500 мл; индекс амниотической жидкости 10-20).

Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.