Неоперабельная опухоль головного мозга. Рак мозга, не подлежащий операции

Опухоль головного мозга – новообразование, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Доброкачественные новообразования возникают в следствие бесконтрольного деления клеток. От злокачественных они отличаются тем, что они не местастазируют в другие органы и растут только до определенных размеров. На КТ или МРТ рак обнаружить не составляет особых проблем. Рак с доброкачественным течением можно вылечить, и обычно они не рецидивируют. Сказать точно почему они появляются, эти опухоли, никто не может. Есть мнения, что причинами могут быть химические препараты, радиация. По симптоматике как доброкачественные, так и злокачественные могут протекать одинаково. Ведь и тот вид опухоли и этот сдавливает мозговые структуры. Важным моментом остается то, где располагается рак, в какой области мозга. О появлении новообразования долгое время может ничего не свидетельствовать, до той поры, пока рак не начнет сдавливать те или иные отделы головного мозга.

Опасность доброкачественного образования состоит в том что, рак сдавливает структуры мозга, таким образом, идет повреждения мозговой ткани. Могут также возникать судорожные синдромы, после операции или во время нее могут возникнуть кровотечения.

Злокачественные опухоли локализируются в нервных тканях головного мозга. Они характеризируются быстрым ростом, поражением соседних тканей. В основном рак со злокачественным течением образуется из незрелых нервных клеток. Зачастую рак мозга возникает как побочное действие от основного заболевания. То есть, онкоопухоль находится, например, в легких, раковые клетки попадают в кровь и с кровью разносятся по всему организму, в том числе и в головной мозг. В основном это глиомы.

Клиника заболевания

К основным проявлениям опухолей головного мозга относят:

• Головные боли, которые через некоторое время становятся все сильнее и сильнее. Это связано с ростом опухоли, повышением внутричерепного давления.
• Головокружение, которое в начале болезни слабое, а по мере развития рака увеличивается вплоть до потери в пространстве.
• Нарушение и полное отсутствие слуха и зрения за счет развития онкологического процесса.

Все зависит от отдела, в котором образовался рак.

Злокачественные опухоли образуются за счет быстрого роста и деления раковых клеток. Что, в свою очередь, ведет к метастазированию во все органы и усугублению общего состояния больного.

Лечение неоперабельной опухоли

Неоперабельная опухоль – опухоль, которую оперировать нельзя. Такое встречается если заболевание уже в запущенном виде, с множественными метастазами и смысла оперировать ее нет.

Неоперабельная опухоль головного мозга лечится с помощью таких методов:

• Симптоматическая терапия, проводится для снятия симптомов болезни. Это может быть рвота, тогда вводят церукал, если отек мозга применяют глюкокортикостероиды. Иногда у больных сильные боли в таком случае могут вводить наркотические анальгетики.
• Лучевая терапия проводится больным в несколько этапов, доза радиации, частота проведения зависит от размеров опухоли, все меры принимает врач.
• Химиотерапию зачастую используют вместе с лучевой для большей эффективности. Химические препараты вводят вену, и вместе с кровью они достигают опухоли, за счет этого опухоль (рак) начинает развиваться медленнее. Проводят процедуру в несколько недель.

Осложнения неоперабельной опухоли

Такие новообразования очень серьезные и имеют осложнения. После лучевой и радиотерапии осложнение могут быть как ранние, так и поздние. Ранние проявляются сразу после применения лечения в виде потери аппетита, повышенной утомляемости. Нарушается сон, начинают выпадать волосы. Эти симптомы исчезают сразу после прекращения лечения.

К поздним, относят осложнения, которые возникли через полгода или более после лечения. Симптоматика проявляется в виде невозможности координировать свои движения, нарушается работа вестибулярного аппарата, происходят сбои на гормональном уровне.

При использовании химиотерапии часто бывает как осложнения рвота, тошнота, раздражение слизистой рта, боли в нижних и верхних конечностях, ослабление иммунной системы, нарушение функции ЖКТ.

Классификация рака головного мозга

Рак головного мозга классифицируется по очагу возникновения на:

• первичные;
• вторичные.

Первичные, новообразование, возникли из-за неправильного деления клеток мозга, оболочек, тканей.

Вторичные опухоли развились из-за метастазов.

Наиболее часто возникает на четвертой стадии глиобластома головного мозга. Она может быть как первичной, так и вторичной. Этот рак развивается внутри мозга и его клетки способны делиться быстро и бесконтрольно. Рак, таким образом, развивается очень быстро и болезнь, которую можно оперативным путем вылечить, могут пропустить.

Происходит это потому, что симптоматика рака довольно размытая и четких указателей на то, что это именно рак головного мозга нет. Человек принимает обезболивающие таблетки, картина смывается, боль проходит. Но через время снова и снова головные боли причиняют муки больному, и тогда он обращается за помощью. В таких случаях рак уже на четвертой стадии.

Возникает глиобластома в любом возрасте. Из всех опухолей она наиболее злокачественная и агрессивная. После лечения прогноз на пятилетнюю выживаемость очень низкий. Происходит это из-за возникновения рецидивов заболевания, после оперативного лечения. Также эта опухоль очень быстро растет и сдавливает жизненно важные центры, которые находятся в головном мозге.

По статистике чаще подвергаются мужчины в возрасте от сорока лет, люди у которых находят астроцитомы, нейрофиброматоз, эти состояние повышают риск развития глиобластом.

Симптоматика глиобластомы

Если опухоль образовалась недалеко от центра речи, движения, то даже небольших размеров рак будет давать симптоматику. Проявляться она будет в нарушении речи, потери координации движений. Если пациент обратит вовремя на это внимание, то обнаружить рак можно на ранней стадии. Ко всем этим симптомам могут присоединиться головные боли, рвота, нарушение памяти.

Профилактика болезни

Очень важно не игнорировать такие сигналы, дабы не упустить развития болезни.

Чтобы предупредить заболевание точных советов нет, потому как причины установить не удалось. Стоит избегать факторов, которые могут вызвать рак, вести здоровый образ жизни, проходить профилактические осмотры, не игнорировать сигналы своего организма. При возникновении подозрительных симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Опухоль головного мозга всегда звучит как приговор для пациента. Но благодаря новейшим методам лечения, данная патология может купироваться в большинстве случаев.

По статистике более 80% пациентов имеют шансы на выздоровление. Исключением является лишь неоперабельная опухоль, которая требует особого подхода к лечению.

Опухоль головного мозга считается одной из самых опасных для жизни человека, при этом не всегда окончательную роль играет ее злокачественность.

По мнению специалистов, угрозу здоровью и жизни пациента может нести и опухоль доброкачественного характера, располагающаяся в опасной зоне головы или имеющая объемное разрастание.

Отличие от злокачественной опухоли, в основном, состоит из возможности ее метастазирования и ухудшения общей клинической ситуации. Одним из основных методов лечения опухолей мозга является удаление хирургическим путем. Но его нельзя применять , если новообразование считается неоперабельным.

К неоперабельным опухолям относятся запущенные стадии новообразования, находящиеся в активной фазе метастазирования. Такой тип опухоли может выступать в качестве первичного образования, либо представлять собой вторичную опухоль. И в том, и другом случае операция не проводится из-за высокой вероятности летального исхода.

Чаще всего, к неоперабельным образованиям относятся опухоли мозга 4 стадии . Но в некоторых случаях, и рак 3 стадии, отягощенный плохим общим состоянием пациента или находящийся вблизи основных сосудов головного мозга.

Критерии

Для понятия неоперабельности опухоли не существует определенных рамок. Данный диагноз определяется всегда в индивидуальном порядке, на основании следующих критериев:

Расположение опухоли. Применить хирургическое вмешательство можно в случае, если рак поразил только отделы, не влияющие на процесс жизнеобеспечения организма.

Но в случае локализации новообразования в области, отвечающей за дыхательную функцию, или других отделах, напрямую связанных с основными жизненно важными процессами, оперирование категорически запрещается, так как приведет к смерти пациента.

Тип роста злокачественного образования. Хирургическое удаление не может быть применено в случае инвазивного типа роста опухоли при котором поражаются основные сосуды и нервные волокна головного мозга. Во время процедуры нет гарантии, что удаление опухоли будет произведено без их травмирования.

В случае неудачной операции, у пациента может полностью нарушиться работа мозга или развиться паралич. В обоих случаях, человек становится инвалидом.

1. Объем разрастания . Неоперабельной считается опухоль, которая в диаметре составляет более 7 см. Хирургическое воздействие при таком объеме разрастания увеличивает риск активации фазы метастазирования или ее перерождения в агрессивную форму, что значительно сократит срок жизни пациенту.

Наличие метастаз . Даже если опухоль имеет небольшие размеры, но при этом диагностируются метастазы в различных органах, то ее считают неоперабельной. Операция не даст положительных результатов, так как во время нее невозможно удалить сразу и первичную, и вторичные опухоли.

В результате этого, метастазы продолжат развиваться, ухудшая состояние больного. Кроме того, после операции, период распространения метастаз становится короче, а их развитие значительно усиливается.

Общее состояние пациента. Независимо от размера новообразования, операция не может быть проведена в случае, если у пациента диагностируется тяжелое общее состояние или выраженное отклонение норм показателей крови. Чаще всего, неоперабельным считают рак, отягощенный серьезными патологиями сердца.

Также, операцию не проводят пациентам, с чрезвычайно маленьким показателем гемоглобина. В данном случае, это обосновывается тем, что пациент не сможет восстановиться после хирургического вмешательства.

Причины

Формирование и дальнейший рост опухоли в мозге, до сих пор изучены не до конца. В основном, выводы о причинах были основаны на многочисленных изучениях существующих клинических ситуаций.

На сегодняшний день, в качестве основных причин, провоцирующих рост злокачественной опухоли, были выделены:

Генетический фактор. Нарушение работы определенных генов приводит к активации эпидермального рецептора роста, который отвечает за стимулирование образования клеток, в том числе и раковых.

Данная реакция вызывает бесконтрольное разрастание ракового образования. По статистике, генетический фактор провоцирует рост опухоли в 10% случаев. При этом генетическая деформация ни как не связана с наследственностью.

1. Возраст пациента. Чаще всего, патология быстро развивается в пожилом возрасте от 65 до 80 лет. Но в некоторых случаях отмечается объемное и активное разрастание у детей до 8 лет.
2. Пол больного. Как ни странно, но на разрастание новообразования влияет пол пациента. Наиболее активные в этом плане опухоли мозга и мужчин. Несмотря на то, что некоторые виды рака головы чаще встречаются у женщин, они отличаются небольшим увеличением объемов.
3. Воздействие рентген облучения. В данном случае, рассматривается целенаправленное получение высоких доз при лучевой терапии. У пациентов, прошедших такой вид лечения, развитие опухоли мозга наблюдается в 10% случаев. При этом разрастание может быть отсроченным и диагностироваться как через 5, так и 15 лет.
4. Профессиональная деятельность , связанная с вредным производством, на котором человеку приходится регулярно сталкиваться с мышьяком, атомным воздействием, ртутью, пестицидами. Данные вещества могут служить катализатором, провоцирующим синтез новых злокачественных клеток.
5. Ослабление иммунной системы , в результате которого активизируется рост и распространение рака по всему организму.

От неоперабельной опухоли мозга 4 степени умерла известная певица Жанна Фриске, предположения о том, что послужило причиной образования рака у физически крепкой женщины, в этом видео:

Лечение

При неоперабельной опухоли применяют альтернативное лечение, которое включает в себя различные методики. Каждая из них имеет свою определенную степень воздействия, поэтому выбор методов будет зависеть от каждого конкретного случая.

Лазер

Данная процедура представляет собой фотодинамическое воздействие на клетки опухоли. Лазер применяют в случае, если новообразование локализуется в области нервных волокон. Луч лазера действует избирательно, испаряя патологические клетки и не повреждая нервные волокна.

Этот метод действительно приносит положительный эффект, но его можно использовать только при поверхностном расположении опухоли, без ее разрастания в глубину. В ином случае процедура может дать лишь временное облегчение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является основным видом лечения при раке головы неоперабельного типа. Данный метод подразумевает воздействие радиацией на патологическую область. Она позволяет уничтожить не только крупное разрастание, но и мелкие очаги или единичные клетки.

В случае с неоперабельным раком применяется внешнее трехмерное конформное воздействие лучами на оперируемую область. Лечение проводится в течение 5 суток с интервалом в 2 дня, затем курс повторяется. Для полной терапии, необходимо провести не менее 6 таких курсов.

В результате правильно подобранной дозировки, лучевая терапия приведет к остановке роста опухоли и ее уменьшению.

Химиотерапия

Химиотерапия носит вспомогательный характер и чаще всего применяется в комбинации с лучевой терапией. Данная процедура направлена на уничтожение раковых клеток путем воздействия на них токсинов и ядов .

В качестве самостоятельного метода, данное лечение неэффективно, так как вводимые в организм препараты практически не проникают через защитный барьер головного мозга. Для обеспечения максимального воздействия, препараты вводятся внутриартериальным методом.

Данный вид лечения лишь в единичных случаях позволяет добиться остановки роста опухоли. Но при этом, процедура купирует распространение метастаз.

Гамма-нож

Гамма-нож представляет собой устройство, излучающее множество потоков света от радиоактивного кобальта . Под воздействием данного излучения происходит уничтожение раковой клетки. Процедура удаления занимает около 2 часов, в зависимости от объемов разрастания.

Удаление не сопровождается болью и не требует применения анестезии. Такая операция позволяет удалить опухоль в участках, не доступных для обычного скальпеля. Единственный недостаток гамма-ножа в том, что его нельзя применять при больших объемах новообразования.

Кибер-нож

В отличие от предыдущего метода, кибер-нож приводит к разрушению ДНК злокачественной клетки путем воздействия на нее фотонным излучением . Данная методика применяется при опухолях размером не более 3,5 см в диаметре.

Кибер-нож позволяет уничтожить спирали ДНК в патологических клетках, в результате чего они теряют функцию воспроизводства и питания и постепенно начинают отмирать. Эффект от такого лечения может наблюдаться только через несколько лет, так как опухоль будет уменьшаться естественным путем.

Данная процедура длится всего около 50 минут и требует от 1 до 5 сеансов.

Прогноз

Прогноз жизни при неоперабельном типе рака головного мозга будет зависеть от общего состояния пациента. При адекватно подобранном лечении, полного выздоровления добиться практически невозможно. Около 1 года удается прожить 4% пациентов. Чаще всего, больному получается лишь незначительно облегчить общее состояние.

Терапия в данном случае помогает снизить отек головного мозга и восстановить функцию дыхания. Как правило, после полученного лечения пациенту удается прожить еще около 4 месяцев . В случае отказа от лечения, данный срок уменьшается до 1–2 месяцев . В результате, человек впадает в кому и умирает от остановки дыхания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Для любого пациента довольно страшно услышать лечащего врача слово . Это означает, что заболевание не подлежит хирургическому . Многие начинают опускать руки перед страшной болезнью.

Неоперабельная опухоль требует других методов лечения, которые тоже успешно применяются в медицинской практике.

Топография головного мозга

Отдел мозга покрывается тремя оболочками - твердой, паутинной и мягкой. Первая образована из прослоек фиброзных клеток соединительной субстанции, с характерной в пространстве рыхлой клетчатки, разделяющей уплотненные прослойки. Кровоснабжение происходит через артерии.

Паутинная оболочка представлена тончайшей сплошной пластиной, не содержащей сосудов, подвязана к мягкой оболочке своими нежными загородками. Здесь начинается напитывание спинномозговой жидкостью. Третья оболочка состоит из плоского эпителия, наполненного многочисленными разветвлениями кровеносных сосудов. Мозг объединяет желудочки: парные боковые, III и IV желудочки.

Головной мозг

Большой мозг разделяется на полушария - левое и правое. Значительную площадь полушарий занимает ткань коры мозга. Просматриваются важные доли: теменная, височная, лобная, затылочная.

Злокачественное новообразование всегда сопровождается опасностью для жизни больного. Этому существует множество факторов:

1. сложность своевременного прогноза развивающегося новообразования;
2. тяжелое лечение;
3. развивающаяся опухоль локализуется в труднодосьтупном месте или около центра, имеющего жизненно важное значение;

Причины возникновения

Неоперабельный рак развивается вследствие:

• электромагнитного облучения;
• профессиональной деятельности, связанной с радиационным облучением;
• наследственная предрасположенность;
• рискуют больше всего подвергнуться такой степени болезни жители европейских стран;
• мужчины страдают чаще женщин;
• нахождение человека в состоянии длительного стресса;
• ослабленная иммунная система;
• сопровождение развивающейся опухоли тяжелыми инфекционными и вирусными заболеваниями, как СПИД;
• оперативные вмешательства по пересадке органов.

Особо опасными считаются новообразования, связанные с быстрым ростом опухоли, локализующейся около важных участков мозга. Одной из причин возникновения неоперабельной опухоли является позднее обращение к врачу, когда больной соотносит симптомы с другими заболеваниями.

Так, перенося головные боли, потерю координации движений и другие признаки надвигающейся болезни, пациент принимает обезболивающие препараты, занимается самолечением, теряя драгоценное время.

При этом, метастатические процессы начинают охватывать приличную часть мозга, вливаясь в другие органы, например, черепные костные структуры.

Заболевание перерождается в глиобластому, одну из самых опасных форм рака, образованную из звездчатых клеток тканей. Организм теряет контроль над делением клеток и они распространяются в течение нескольких месяцев.

Симптомы

Неоперабельная опухоль характеризуется своими признаками:

• головокружения, вызванные головными сильными болями, локализующимися в определенной части головы;
• мерцание в глазах, потеря зрения и слуха;
• зрительные и шумовые галлюцинации;
• ассимметричность зрачков в горизонтальной плоскости;
• бесконечные рвоты, возможные без признаков тошноты;
• нарушенная координация движений, неустойчивость в походке;
• потеря памяти, не узнавание близких, путаница в информации;
• судорожные явления, припадки;
• неконтролируемый энурез;
• психологические расстройства, беспричинная смена настроения;
• потеря чувствительности тактильной, тепловой, болевой;
• онемение в ногах;
• коматозные явления.

Если основным методом лечения доброкачественных или злокачественных опухолей является радикальная операция, то в случае многих новообразований, поражающих головной мозг, не рентабелен. Причиной такого подхода, в первую очередь, является затруднение в доступе к участку локализации образования.

Еще несколько десятилетий назад, такие пациенты были обречены на летальный исход. Новую надежду на выживание и излечение подарил миру американский ученый. Новый аппарат был создан в Вашингтоне специалистами и было сразу же испытано для терапевтического лечения в сложных случаях.

Это настоящая революция в онкологии для лечения неоперабельных больных. Суть заключается в том, что управляемый узкий пучок лазерных лучей довольно большой мощной силы, направляется в узел образования. Он, в буквальном смысле, прожигает раковые клетки, не нанося вреда здоровым окружающим тканям.

Лазерный аппарат используется в лечении больных, обреченным на летальный исход ввиду злокачественной опухоли, расположенной в глубоких недоступных тканях. Для этого в черепной коробке пациента просверливается точечное отверстие, в который вводится аппарат. Под контролем магнитно-резонансной томографии, точно к месту поражения подводится зонд-световод. При этом, происходит коагуляция пораженных клеток.

Следует понимать, что 20% положительного исхода болезни, вера в выздоровление, зависят от него самого. Пройдя обследование и диагностику с помощью МРТ, КТ, позитронно-эмиссионной томографии, онко-тестов, пациенту будет назначено лечение.

Химиотерапия (не менее 10-20 сеансов за один курс), радиоактивными лучами, помогут справиться с некоторыми симптомами и облегчить состояние.

«Кибер-нож» или «Гамма-нож» поразят раковые клетки даже при опасной степени болезни. Фотонное или дозированное радиационное излучение вступят за уничтожение раковых клеток.

Фотоны «Кибер-ножа» разрушают спирали ДНК пораженной клетки, чтобы не дать ей возможность размножаться путем деления. Способны остановить рост рака. При начальном лечении жизнь больного продлевается свыше 5 лет, со временем опухоль может уменьшится или совсем исчезнуть. Этот метод применяется, если новообразование не достигло размера свыше 3,5 см в объеме. Если опухоль превышает этот объем, при применении такого лечения, есть опасность поразить здоровые клетки окружающей ткани.

Установка «Кибернож»

Сама процедура длится до 50 минут, а больной не подвергается действию наркоза, может двигаться, спокойно дышать. Количество процедур равняется от одного до пяти.

«Гамма-нож» оказывает свое лечебное свойство немного по-другому. Длительность операции доходит до трех часов. Голова пациента фиксируется в определенном положении специальным устройством.

Преимущества такого лечения:

1. нет необходимости в разрезах;
2. нет болезненных ощущений при процедуре;
3. полное отсутствие анестезии;
4. не нужно ложиться в стационар;
5. отсутствуют осложнения от процедуры.

Кроме того, медикаментозные препараты помогут справиться с болью, нормализуют режим дня, помогут гормональному обменному процессу.

Опухоли головного мозга (ОГМ) находят у 6-8% онкобольных. Такая патология является одной из самых серьезных и лечение ее всегда затруднительно, так как небольшие погрешности при операции на этом органе чреваты непоправимыми неврологическими нарушениями и даже летальным исходом. Задача нейрохирургии – свести этот риск к нулю и любыми способами продлить жизнь больного с диагнозом рак мозга.

Головной мозг – это центр управления всеми функциями нашего организма. Каждая из них регулируется определенной его частью. Например, за координацию движений отвечает мозжечок и мост ствола мозга, за работу дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем – продолговатый мозг, за обработку различных импульсов от рецепторов – промежуточный. И этот список далеко не полный. Значимость каждого отдела мозга дает нам понять, что любые аномальные новообразования в нем влияют на жизнедеятельность человека.

Защищен головной мозг черепной коробкой, пространство внутри которой очень ограничено, поэтому появление опухоли приводит к сжатию структур этого органа и нарушению их работы. Причем новообразование, находящееся, например, в мозжечке, может также влиять и на ствол мозга (или другие части). Происходит это из-за смещения, которое возникает по мере развития болезни.

Некоторые на первых стадиях можно удалить, и такое лечение будет самым эффективным. Оперируют обычно опухоли с экспансивным типом роста (узловые). Они отделены от здоровой ткани оболочкой и развиваются внутри нее, не разрушая здоровые клетки. Как правило, это доброкачественные формы, которые отличаются медленным темпом развития и могут находиться на первой десятки лет. Но даже такая опухоль, достигая большого размера, представляет опасность, тем более, что в любой момент она может переродится в злокачественную. Поэтому важно начать как можно раньше.

Хуже обстоит дело с , которые растут среди нормальных клеток, замещают их, и инфильтрируют по всему органу. В этом случае нет четкой границы между здоровой тканью и поврежденной, поэтому врач не сможет удалить ее без потери функциональных способностей мозга. Хирургическое лечение неоперабельной формы опухоли головного мозга даже может привести к смерти больного.

Кроме типа роста, при определении резектабельности опухоли, учитывают ее гистологический тип, расположение, размер, наличие метастаз, состояние здоровья и возраст пациента.

К неоперабельным относятся:

• и герминогенные опухоли;
• новообразования больше 7 см;
• рак с отдаленными ;
• опухоли, расположенные в жизненно важных отделах;
• пожилые больные с патологиями сердца.

Часто причиной неоперабельной опухоли головного мозга становится халатное отношения человека к своему здоровью. Не обращая внимания на тревожные симптомы и занимаясь самолечением люди теряют драгоценное время, за которое опухоль успевает вырасти, распространится, переродится в агрессивную форму. Поэтому на момент постановления диагноза многие больные оказываются нерезектабельными.

Симптомы неоперабельной опухоли головного мозга

Клиническая картина при неоперабельных опухолях головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов, которые будут зависеть от того, какой участок поврежден. Общие проявления, такие как головная боль, головокружения, тошнота и рвота – это последствия возникновения внутричерепного давления и защемления нервов, которое увеличивается со временем и симптомы становятся более выраженными.

На головную боль жалуются 95% людей с опухолью головного мозга. Обычно она появляется по утрам или ночью. Приступ может случится из-за изменения положения головы, во время резких движений, после физической активности, а также когда человек перенервничает. При неоперабельных опухолях болевой синдром очень сильный.

Рвота также возникает неожиданно, чаще по утрам. Происходит это из-за раздражения рвотного центра, который находится в продолговатом мозге. Этот симптом особенно присущ опухолям 4 желудочка. Головные боли и рвота иногда сопровождаются головокружением, шумом в ушах.

Также характерным симптомом неоперабельной опухоли головного мозга являются психические нарушения, которые становятся более явными на поздних стадиях. Человек может стать апатичным, заторможенным, вялым или, наоборот, агрессивным, у него ухудшается память и внимание. Без соответствующего лечения такое состояние может перейти в кому.

Очаговые симптомы

• При поражении лобной доли появляются:

1. эпилептические припадки;
2. слабость мимических мышц лица, кривая улыбка;
3. моторная афазия (выраженное расстройство речи)
4. апатичность, расторможенность, состояние эйфории.

• При опухолях теменной доли:

1. нарушения чувствительности, астереогноз;
2. нарушения мышечно-суставного чувства и ощущения себя в пространстве;
3. апраксия (движения рук не координированы, не уверенные, человеку тяжело выполнять простые вещи);
4. расстройство речи и письма;
5. затруднение ориентировки собственного тела.

• Поражения височной доли характеризуются:

1. повреждение обоняния, вкуса, слуха, зрения;
2. слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации;
3. сенсорная и амнестическая афазия.

• Клиника опухолей затылочной доли:

1. зрительные галлюцинации, такие как вспышки света, мерцание, искры перед глазами;
2. выпадения правых или левых половин зрения (гомонимная гемианопсия);
3. повреждение зрительного анализа.

• Признаки рака гипоталамуса и гипофиза:

1. ранние гормональные расстройства;
2. атрофия зрительных нервов;
3. частичная слепота.

• Вследствие смещения мозга возникают вторичные отдаленные симптомы:

1. напряженность и боли в шее (затылке), расстройства речи и глотания, парестезии в руках, синюшность кожи – признаки смещения мозга в затылочное отверстие;
2. двусторонние патологические рефлексы, паралич взора вверх и вниз нистагм, косоглазие и другие глазодвигательные расстройства, ослабление мышечного тонуса – это симптомы смещения мозга в тенториальное отверстие.

Признаки опухоли головного мозга неоперабельной формы будут явными, так что на них уже нельзя не обратить внимания. Симптомов много и они более тяжелые.

Диагностика опухолей мозга

При наличии одного или нескольких симптомов, описываемых выше, следует обратиться к врачу-неврологу, который проверит их. Для подтверждения диагноза неоперабельная используют следующие методы визуализации:

• Компьютерная томография (КТ). Голову облучают рентгеном под разными углами и одновременно сканируют специальным томографом. В результате на компьютер поступает детальное изображение каждого участка мозга, по которому можно увидеть любые изменения в нем. Один из видов томографии – компьютерная ангиография, проводится после ввода в артерию контрастного вещества, что дает возможность оценить кровеносную систему мозга. КТ не рекомендуют проводить детям и беременным из-за вредного воздействия радиации. Противопоказан этот метод людям с почечной недостаточностью и аллергией на йод. Точность результатов зависит от качества оборудования и неподвижности пациента во время проведения КТ.
• Магниторезонансная томография (МРТ). Более информативный метод, который основан на применении мощных магнитных полей. Человека помещают внутрь этого аппарата, а специальные датчики, размещенные вокруг головы, регистрируют сигналы радиоволн и посылают их на компьютер. Таким образом можно получить изображение любого органа в срезе. Проводится процедура 40-50 минут, во время нее нужно лежать неподвижно. МРТ способна выявить даже самые мелкие опухоли, а также одновременно оценить его функциональную активность. Еще более точное исследование с применением контрастного вещества. МРТ (в отличие от КТ) нельзя делать людям, у которых в теле есть металлические имплантаты, кардиостимуляторы, протезы. Также такое исследование более дорогостоящее.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это новейший метод, основанный на применении радионуклидных красителей, которые вводятся внутривенно, после чего проводится сканирование мозга. Активные его части поглощают лучше кровь с красителем, а неактивные – хуже. Это будет видно на полученных картинках, а по ним уже можно судить о функциональной активности мозга. На изображении он будет окрашен в разные цвета, места с холодными оттенками говорят о нарушениях работы ГМ. ПЭТ дает возможность обследовать сразу весь организм, определить злокачественность процесса, обнаружить метастазы и опухоли, которых не видно на КТ и МРТ. По ней можно судить о химических процессах, протекающих в тканях. Нельзя проводить исследование людям с повышенным уровнем глюкозы, беременным и кормящим грудью.

Перед назначением лечения обычно проводят стереотаксическую биопсию (взятие образца опухоли) для определения гистологического типа. Но в случаях расположения новообразования в задней черепной ямке или при тяжелом состоянии больного биопсия очень опасна, поэтому ее не проводят.

Точная неоперабельной формы – это основа успешного лечения.

Лечение неоперабельной формы рака мозга

Выбор схемы лечения зависит от многих факторов, в частности от гистологического типа новообразования, его размера, состояния пациента и его воли. Неоперабельным больным обычно назначают лучевую и химиотерапию, а также симптоматическое лечение. В последнее время также развиваются альтернативные методы удаление неоперабельной опухоли головного мозга. Это радиохирургия, криохирургия, лазерное и ультразвуковое удаление.

• Дистанционная лучевая терапия

Это основной вид лечения при неоперабельных опухолях. Ее суть заключается в применении ионизирующего излучения, которое угнетает рост опухоли. Облучаю область опухоли и пару сантиметров вокруг. Курс включает до 30 фракций, каждый раз используется 1.8-2 Гр. Суммарная очаговая доза составляет 60 Гр. Объем облучения определяется по данным МРТ с контрастным усилением. Проводят его 5 дней в неделю. В случае хорошего ответа на лучевое воздействие, дозы могут увеличиваться. Опухоль значительно уменьшается в размерах, метастазы разрушаются, неврологические симптомы спадают и состояние больного улучшается. Лучевую терапию применяют для всех типов рака мозга. Ее недостаток в том, что радиация негативно влияет на весь организм, вследствие чего могут появляться такие побочные эффекты: тошнота, рвота, слабость, головокружение, нарушения сердечного ритма, выпадение волос, ухудшение слуха. После прекращения облучения они постепенно пропадают.

• Химиотерапия

Это вид лечения рака при помощи ядов и токсинов, убивающих клетки опухоли. Химиотерапия может применятся, как дополнение к облучениям. Самостоятельно при данном виде рака химиотерапия не дает результатов. Основные препараты, которые назначают при неоперабельных опухолях – это темозоломид, темодал, бевацизумаб, кармустин, цисплатин. Для лечения лимфомы головного мозга используют высокие дозы метотрексата в сочетании с производными платины и ниторозопроизводными. Вводят их обычно в артерии мозга или перорально в виде таблеток. Олигодендроглиомы – химиочувствительны, поэтому для них такое лечение может быть использовано, как основное. Химиотерапия вызывает такие же побочные эффекты, как и облучение.

• Радиохирургия

Этот метод может заменить стандартную хирургическую операцию при раке головного мозга, он основывается на использовании высоких доз радиации, которые умерщвляют раковые клетки. Для этого построены специальные установки под названием Гамма-нож и Кибер-нож. В аппаратах первого типа применяют гамма-излучения радиоактивного кобальта, Кибер-нож использует фотонное излучение. В отличии от обычного облучения, во время которого применяют 1 поток, для радиохирургии требуется 201 поток излучений, собранных в пучок и направленных в одну точку. Координаты определяют по данным МРТ и КТ аппаратов. Воздействие фотонов или радиации приводит к разрушению ДНК в клетках опухоли. Таким образом ее рост прекращается и она постепенно уменьшается, при этом состояние человека улучшается и спадают неврологические симптомы. Полностью новообразование исчезает примерно за 5 лет. Операция гамма-ножем проходит 1-3 часа (иногда 5-6), проводится она одноразово, фотонное облучение требует несколько сеансов каждый по 50 минут. Процедура безболезненна, она не требует разрезов скальпелем, применения анестезии и позволяет проводить операцию в местах, недоступных скальпелю. После нее пациент сразу может отправляться домой. Технология Кибер-нож более продвинутая, она не требует закрепления головы пациента рамой (в отличие от гамма-терапии) благодаря высокоточным датчикам слежения и гибкой системе. Радиохирургия подходит людям с метастатическими поражениями головного мозга, злокачественными узловыми и доброкачественными опухолями. При диффузном характере роста лечение будет не таким эффективным.

• Микрохирургическое лазерное удаление

Под действием лазера высокой мощности ткань нагревается и испаряется. Компьютеризированная система направляет его точно в те места, которые необходимо удалить, не задевая при этом здоровые участки. Этот метод также может стать альтернативой при труднодоступных опухолях, но он не эффективен при обширных поражениях с диффузным характером роста.

• Криодеструкция

Метод основан на воздействии жидкого азота, который подается в наконечник криозонда. Криозонд подводится непосредственно к опухоли после проведения краниотомии. Достоинства криозаморозки – это скорость, простота операции и отсутствие побочных эффектов. Ее можно сочетать с лучевой и химиотерапией. Криодеструкция подходит для лечения новообразований до 23 см в диаметре, которые не прилегают к черепно-мозговым нервам.

• Ультразвуковое удаление неоперабельного рака мозга

Применение ультразвуковых колебаний частотой 24 и 35 кГц ведет к разрушению мембран клеток рака. Окружающие ткани остаются невредимыми благодаря защите коллагеновых и эластиновых волокон. Ультразвук проводится через зонд, который подводится к опухоли через отверстие в черепе. После процедуры остатки отмерших тканей извлекаются.

• Симптоматическое лечение

Проводится в комплексе с другими методами (например, химиолучевой терапии) для снятия клинических симптомов. При отеке мозга больному назначают кортикостероиды, например дексаметазон или преднизолон, и мочегонные, обезвоживающие препараты (фуросемид). Если у пациента случаются судороги, то понадобится также лечение антикольвульсантами (ламотриджил). Нестероидные противовоспалительные препараты – это основной метод симптоматической терапии болевого синдрома.

• Иммунотерапия

Этот вид лечения направлен на укрепление защитных сил организма, чтобы он сам мог противодействовать развитию опухоли. Наша иммунная система часто не может распознать рак, так как его клетки не обладают специфическими антигенами. С помощью различных препаратов (интерлейкинов) или вакцинации больного опухолевыми антигенами лейкоциты активируются и начинают бороться с недугом. Возможно также внедрение моноканальных антител или лимфокинактивированных киллеров в сам очаг болезни. Эта методика находится на стадии развития, она довольна опасна и не всегда дает положительный результат.

При рецидивах для лечения могут повторно назначить химиотерапию, радиохирургию или облучение (если после предыдущего курса прошло не меньше 1.5 года).

Дополнительно неоперабельным больным оказывается паллиативная помощь. Она включает стационар или патронажную службу для наблюдения за человеком дома, которые должны поддерживать его как физически, так и психологически.

Информативное видео

Неоперабельная опухоль головного мозга: прогноз

Онкология мозга в общем имеет неблагоприятные прогнозы. Без лечения люди с неоперабельным раком мозга живут 1-2 месяца. Смерть наступает, когда человек впадает в кому и затем у него останавливается сердце или дыхание. При комплексном лечении продолжительность жизни увеличивается до 4-12 месяцев. 5% проживают 5 лет.