Что показывает удельный вес мочи? Относительная плотность мочи: норма удельного веса мочи у женщин и детей

23.08.2019

Определение относительной плотности мочи, особенно в динамике, а также в пробе по Зимницкому и с сухоедением, позволяет судить о способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи. В физиологических условиях относительная плотность мочи в течение суток может колебаться в широких пределах - от 1004-1010 до 1020-1030 и зависит от количества выпитой жидкости и диуреза. Прием значительного количества жидкости приводит к обильному выделению мочи с низкой относительной плотностью. Напротив, ограниченное употребление жидкости или потеря ее в результате обильного потоотделения сопровождается уменьшением количества мочи и высокой относительной плотностью. Низкая относительная плотность мочи, определяемая при повторных исследованиях в динамике, может свидетельствовать о снижении концентрационной способности почек, нередко наблюдаемой у больных пиелонефритом и при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Высокая относительная плотность мочи отмечается при нефротическом синдроме, у больных сахарным диабетом. Определяя относительную плотность мочи у больных с этими заболеваниями, следует учитывать возможное влияние на ее показатели глюкозурии и протеинурии, которые могут достигать значительной выраженности.

Установлено, что 1 % глюкозы повышает относительную плотность мочи примерно на 0,0037 (0,004), а 1 г/л белка - на 0,00026 (3,3 г/л - на 0,001).

Относительную плотность мочи определяют с помощью урометра. Мочи должно быть не менее 40 мл (лучше 60-100 мл). Если невозможно получить большее количество мочи, относительную плотность находят путем разведения мочи дистиллированной водой в 2-3 раза и более. При этом две последние цифры полученной плотности умножают на показатель степени разведения мочи. Например, при получении 30 мл мочу разводят дистиллированной водой до 60 мл, т. е. в 2 раза, после чего урометром определяют относительную плотность разведенной мочи. Если она равна 1010, то истинная плотность мочи составит 1020 (10-2).

Реакция мочи

Реакция мочи (рН) обусловлена концентрацией в ней свободных ионов водорода (Н+). В физиологических условиях она колеблется от 4,5 до 8,0; эти колебания зависят как от питания, так и от многих других факторов. При обычном питании с преимущественным употреблением белков животного происхождения (мясная пища) реакция мочи, как правило, кислая; у лиц, питающихся преимущественно растительной пищей, она может быть щелочной. Нередко щелочная реакция наблюдается при загрязнении мочи и обильном размножении в ней бактерий. Поскольку у большинства здоровых людей и больных реакция мочи кислая, то при выявлении щелочной реакции анализ необходимо повторить для уточнения ее причины. Определение реакции мочи имеет не только диагностическое значение, но и, что особенно важно, позволяет более правильно объяснить данные других исследований мочи. Например, отсутствие форменных элементов крови (лейкоциты и эритроциты) в осадке мочи при заболеваниях почек и мочевых путей, заведомо протекающих с гематурией и лейкоцитурией, можно объяснить щелочной реакцией мочи, при которой эти элементы быстро разрушаются. Реакция мочи влияет на активность и размножение бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии.

Сегодня, чтобы оценить состояние здоровья человека и диагностировать какой-либо недуг необходимо провести ряд лабораторных исследований. Одним из наиболее простых и информативных является анализ мочи, по его результатам можно распознать не только наличие недугов мочевыводящей системы, но и другие патологии и отклонения у человека.

При оценке исследуемого материала немаловажное значение имеет относительная плотность мочи (ее удельный вес). По данному параметру можно определить насколько активно и полноценно функционируют почки, правильно ли происходят в организме процессы накопления, фильтрации и вывода урины.

Для чего нужен данный параметр, какая нормальная плотность мочи, и о каких патологиях может говорить отклонение уровня от нормативных значений. Подробно рассмотрим в этой статье.

Что такое удельный вес мочи?

Удельным весом (относ. плотностью) мочи называют параметр, показывающим скопление растворенных в ней компонентов: мочевой кислоты и мочевины, солей и др., по сравнению с общим кол-вом ее выделения за один раз. Иными словами, этот показатель отображает способность почек проводить концентрацию мочи и ее разбавление.

Многие, увидев незнакомые обозначения в бланке анализа, желают знать, что они означают. Нередко возникает вопрос, что такое sg в анализе мочи. Значение SG используется для обозначения плотности или удельного веса рассматриваемой жидкости. Поэтому, в лабораторных условиях рассматриваемый нами параметр нередко фиксируют как анализ мочи sg.

На сегодняшний день, определить плотность мочи не составляет никакого труда. Для этого, в лаборатории используют специальный прибор урометр (ареометр), с делениями 1,000-1,060. Чтобы определить удельный вес в моче, исследуемый материал помещают в специализированный цилиндр, фильтровальной бумагой избавляются от появившейся пены (при необходимости), затем специалист оценивает и фиксирует положение нижнего мениска прибора и советующую ему шкалу.

Это и будет итоговой цифрой удельного веса мочи в результате анализа.

Норма плотности мочи

У здорового взрослого человека относительный удельный вес мочи (плотность) может находиться в пределах от 1,018 до 1,025. У детей до 12 лет считается удельный вес мочи в норме, если находится в границах 1,012-1,020.

Удельный вес мочи норма у женщин и мужчин не отличается, однако, при беременности для женщины считается нормальным показатель в диапазоне 1,003-1,035. Причем, часто у будущих мам может фиксироваться низкий удельный вес мочи, особенно в первой половине беременности, когда у многих проявляется токсикоз, рвота и как итог обезвоживание организма.

Следует отметить, что плотность мочи в норме у всех людей заметно изменяется на продолжении дня. Это обуславливается тем, что в организме образуются новые продукты обмена веществ, может изменяться объем потребляемой и выделяемой жидкости, потеря влаги происходит также при потоотделении и даже дыхании.

Но, так или иначе, полученный результат должен быть в установленных рамках нормы плотности мочи.

Случаи, когда фиксируется значительно пониженная или повышенная плотность мочи у больного, рассматриваются как нарушения, требующие детального рассмотрения.

Относительная плотность мочи повышена, что это значит?

Когда удельный вес мочи превышает предельно допустимое значение для здоровых людей (1,025 для взрослых и 1,020 для детей), специалисты говорят о нарушении концентрационноого почечного назначения. Для данного состояния нередко используют медицинский термин гиперстенурия.

Гиперстенурия - это увеличение sg плотности мочи до показателя 1,030 и более. При данном состоянии, как правило, в моче наблюдается значительная концентрация различных элементов, в т. ч. солей, белков и глюкозы.

Причины почему повышенная плотность мочи:

Зачастую, обнаружить по внешнему виду пациента, что удельный вес в моче повышен, почти невозможно, за исключением случаев, когда при сердечно-сосудистой недостаточности образуются сильные отеки по всему телу. В основном, установить отклонение показателя можно только после проведя клиническое исследование мочи (а именно анализ мочи удельный вес).

Низкая плотность мочи

Снижение относительного удельного веса мочи характеризуется выделением большим количеством воды.

Гипостенурия - это заметное снижение удельного веса мочи до показателя 1,010 и ниже, часто происходит вследствие нарушения работы почечных канальцев, которые концентрируют клубочковый фильтрат.

Данное состояние может встречаться у детей 1-го года жизни, и оно не свидетельствует о нездоровье органов или систем у малышей.

У взрослых же людей низкий удельный вес мочи причины обуславливаются следующими патологическими факторами:

Почечная недостаточность в хроническом цикле;
«Несахарный» диабет (центральный, нефрогенный, идиопатический), когда sg мочи может быть менее 1,005 г/л;
Хронический нефрит (воспаление почек) или пиелонефрит (бактериальное заболевание, воспаление почечной лоханки, паренхимы, чашечек);
Почечные кисты;
Нарушение полноценной работы гипоталамуса и гипофиза, в результате чего наблюдается нехватка особого гормона вазопрессина, отвечающего за поглощение воды в почечных канальцах. Данное нарушение приводит к производству слишком разбавленной мочи с пониженной плотностью;
Неправильный прием диуретиков;
Чрезмерно обильный питьевой режим, увлечение потреблением всевозможных напитков в течение всего дня;
Длительное голодание, пищевая дистрофия, нехватка питательных веществ, соблюдение диеты «без белков» может привести к значительному изменению плотности мочи в меньшую сторону.

Случается, что снижение рассматриваемого показателя мочи происходит, если пациент злоупотребляет алкогольными напитками, особенно касается мужчин, любящих слишком часто налегать на пиво. Следует отметить, что как только человек прекращает увлекаться алкоголем, или нормализует свой рацион питания, показатель вскоре приходит в норму.

Гиперстенурия и гипостенурия, что это такое, более или менее понятно. Но, как обнаружить патологические изменения в своем организме, спровоцировавшие повышение/понижение плотности мочи?

Дополнительные исследования

Следует отметить, что по единичному изменению показателя, можно лишь условно заподозрить неладное в концентрационной почечной способности. Чтобы оценка была более достоверной, пациенту предлагают пересдать анализ мочи sg на норму, либо провести диагностическое исследование мочи по Зимницкому, когда оценивают суточные колебания плотности. Человек в течение дня примерно собирает 8 порций мочи через одинаковые промежутки времени (~каждые 3 часа). Затем, при помощи прибора определяется разница между дневным и ночным диурезом. Должно наблюдаться расхождение примерное на 30% в разное время суток.

Также, для подтверждения колебаний, когда удельный вес мочи повышен /понижен, могут использоваться еще несколько видов функциональных проб. Например, пробу с сухоедением (или ее называют концентрационной пробой). Суть исследования заключается в изменении рациона пациента. Из меню на сутки исключаются все продукты с большим количеством жидкости (супы, компоты, чаи и.т.д.), и употребление самой жидкости должно свестись до нескольких глотков в день.

Такой распорядок достаточно тяжело дается многим больным, но при помощи такого способа медикам будет проще оценить физиологические параметры и относительную плотность урины. Если, спустя сутки показатель остается заниженным (в пределах 1,015-1,017 г/л), значит, почки все-таки не справляются со своей способностью правильно концентрировать перед выделением мочу. Если результат показывает, что после такого «сухого» метода исследования плотность мочи повышена или близка к норме, значит, почки функционирует как должны.

Иногда, использую пробу с водной нагрузкой, которая также позволяет оценить концентрационную способность почек.

Что делать при отклонениях от нормы?

При обнаружении почечных нарушений, желательно определить пациента в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Пациент должен быть как минимум под тщательным наблюдением специалиста нефролога (уролога, терапевта или эндокринолога).

Пациенты, страдающие диабетом, должны как никто ответственно относиться к любым изменениям плотности мочи и соблюдать все рекомендации и советы врача, так как диабет может повлечь за собой стремительное развитие почечных патологий и затруднить дальнейшее их излечение.

Нет принципиальной тактики лечения при отклонениях показателя удельного веса. Все зависит от выявления причины и запущенности состояния больного органа. В последующем, в индивидуальном порядке, врач назначает препараты и комплекс лечебных мероприятий, который поможет воздействовать и устранить первоисточник недуга.

При почечной недостаточности, обязательным условием лечения является соблюдение щадящей диеты и здорового образа жизни. В противном случае, успешное излечение может затянуться на очень длительное время. Пациенту рекомендуется исключить из меню острые, копченые продукты, соленья и всевозможные кулинарные «пряности». Про отказ от алкоголя и табака, даже не следует упоминать, это само собой разумеется. Большую роль играет восстановление или нормализация водного баланса (или же, напротив, ограничение употребления воды).

Если гиперстенурия/гипостенурия наблюдается у пациента в течение длительного времени (хронически повторяющееся явление), пациента ставят на учет и ведут речь о системном обследовании каждый квартал (3 мес.).

Если человек заботится о состоянии здоровья, он наверняка регулярно посещает врача и проходит необходимые лабораторные исследования, в т.ч. проверяет норму удельного вес мочи. Ведь раннее диагностирование нарушения почек повышает вероятность скорейшего излечения и предотвращает риск возникновения неприятных симптомов и всевозможных осложнений.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Во время общего анализа мочи медики оценивают выведенную жидкость по многим показателям. Только комплексный подход помогает определить, есть ли нарушения в работе мочевыводящих путей, развивается ли воспалительный процесс, в порядке ли образование урины.

Важный элемент диагностики - плотность мочи. Норма и отклонения позволяют разобраться, правильно ли работают почки, есть ли нарушения в организме, при которых естественным фильтрам приходится задействовать дополнительные компенсаторные механизмы. Полезная информация пригодится людям разного пола и возраста для сохранения здоровья мочевыводящих путей.

Что значит плотность мочи

Второе название важного показателя - удельный вес урины. Относительная плотность мочи показывает концентрацию веществ, растворённых в жидкости.

Чем выше процент солей, азотистых веществ, сахара, белка, билирубина, некоторых видов клеток (бактерий, белых и красных кровяных телец), тем больше плотность выведенной жидкости. При снижении показателя плотность, соответственно, уменьшается.

Удельный вес урины измеряют в г/литр. Для взрослых есть нормативные показатели. Плотность мочи у детей также отображена в отдельной таблице в разделе «Показатели».

Для чего измеряется

Определение удельного веса урины - быстрый, простой способ узнать, как почки справляются с фильтрацией и выведением вредных веществ. При нарушении функционирования нарушается соотношение между водой (в норме - 97%) и компонентами, от которых нужно избавиться для предупреждения интоксикации.

С мочой из организма выходят:

гиппуровая и мочевая кислоты;
хлориды;
сульфаты;
фосфаты;
токсины;
остатки лекарственных средств.

Уролог назначает дополнительный анализ мочи по Зимницкому при подозрении на развитие определённых патологий:

снижение либо повышение в крови уровня натрия;
отклонения в работе сердечной мышцы, ярко-выраженная отёчность, проблемы с сосудами;
инфекционные заболевания почек;
шоковые состояния;
избыточная или недостаточная гидратация;
развитие несахарного диабета при поражении гипоталамуса либо гипофиза.

На заметку! Многие пациенты спрашивают, почему для определения плотности недостаточно общего анализа мочи. Врачи предупреждают: плотность урины может изменяться в течение дня в зависимости от видов пищи, объёма жидкости, приёма лекарств, других факторов. По этой причине сбор урины в восемь (или более) баночек на протяжении суток отражает реальную картину по удельному весу выведенной жидкости.

Показатели: норма и отклонения

У взрослых людей плотность урины изменяется в зависимости от действия различных факторов, но значения не должны выходить за определённые рамки. Заметное отклонение подтверждает развитие патологических процессов.

Норма - от 1003 до 1035 г/л, колебания в большую либо меньшую сторону требуют повторной сдачи анализа мочи по Зимницкому для выяснения точной картины концентрации веществ в урине. Эти же показатели применяют для оценки работы почек у подростков.

Причины повышенного удельного веса урины

Повышенная плотность мочи, более высокая концентрация солей, продуктов распада, определённых клеток наблюдается в следующих случаях:

нарушение питьевого режима: за сутки потреблено жидкости меньше нормы;
сахарный диабет;
высокая дозировка препаратов, активные компоненты которых, выводятся с уриной: , антибиотики;
токсикоз при беременности;
обезвоживание при диарее, частой рвоте, активном потоотделении.

Вероятные причины пониженных показателей

Болезни и провоцирующие факторы:

обильное питьё, особенно, на протяжении длительного периода;
несахарный диабет;
приём отдельных видов ;

Лечение заболеваний

Коррекция относительной плотности мочи возможна при устранении причины, на фоне которой появились отклонения. Важно знать, какие заболевания либо факторы привели к снижению либо повышению концентрации в урине растворённых веществ и клеток.

Во время диагностики уролог выясняет провоцирующие факторы, выявляет фоновые патологии, разрабатывает схему терапии. Обязателен индивидуальный подход к пациенту, учёт степени отклонения от нормы.

Иногда достаточно простых мер, чтобы показатели снова стали оптимальными:

изменение питьевого режима;
восполнение потери жидкости в жару, при активных занятиях спортом;
отказ от избыточного потребления лекарств;
нормализация работы пищеварительного тракта для предупреждения расстройств, вызывающих обезвоживание.

Узнайте о характерных симптомах и методах у взрослых и детей.

Эффективные методы лечения острого пиелонефрита почек описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как правильно приготовить отвар ромашки и как его использовать для лечения заболеваний почек и мочевого пузыря.

При выявлении заболеваний назначают медикаменты в зависимости от формы и вида патологии:

при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, при обязательны антибиотики определённых групп, составы, улучшающие отток жидкости;
при почечной недостаточности нужен комплекс мер, включая гемосорбцию и проведение для очищения крови от токсинов с применением специальных аппаратов;
при сахарном и несахарном диабете требуется помощь эндокринолога, приём определённых лекарств для коррекции уровня инсулина, нормализации работы органов, страдающих на фоне хронической патологии;
растительные диуретики (препараты с мочегонным действием) показаны при проблемах с выведением урины. Оптимальный вариант - , составы без раздражающих синтетических веществ: , ;
витамины, общеукрепляющие составы для повышения сопротивляемости инфекциям. Все витаминно-минеральные комплексы и пищевые биодобавки подбирает уролог: важно знать не только плотность урины, но и другие показатели анализа мочи, чтобы найти оптимальное средство.

Важно! Запрещено для разжижения мочи, ускорения оттока жидкости бесконтрольно принимать мочегонные лекарства, даже на основе натуральных компонентов. Неправильный подбор диуретиков нередко вызывает проблемы с сердцем, резкое снижение давления либо гипертонический криз, нарушение работы почек, отклонения в водно-электролитном балансе. Петлевые, тиазидные, осмотические, калийсберегающие мочегонные препараты требуют осторожного обращения, точного соблюдения дозировки.

Плотность мочи у детей

Удельный вес урины зависит от возраста. Таблица содержит данные для детей с периода новорождённости до 12 лет.

При выявлении отклонений родители должны показать ребёнка урологу, провести дополнительное обследование, обязательно собрать для уточнения показателей. Важно знать: если кормящая мать употребляет много жирной пищи, мяса, субпродуктов, то удельный вес мочи нередко будет выше, чем положено, при включении в рацион большого количества фруктов и овощей плотность урины ниже.

Удельный вес мочи у детей и взрослых - важный элемент диагностики болезней органов мочевыделительной системы. При заметном отклонении от нормы нужно продолжить обследование, обязательно сдать анализ мочи по методу Зимницкого, проанализировать рацион, питьевой режим, наименования препаратов, которые принимает пациент. После уточнения диагноза не стоит откладывать начало лечения: нередко запущенные формы патологий перерастают в хроническую почечную недостаточность, развиваются осложнения, требуется регулярный гемодиализ.

При первых признаках изменения цвета мочи следует обратиться к специалистам, так как цвет мочи — один из главных признаков отклонений в работе почек. Из следующего ролика можно узнать о нормах показателей различных анализов мочи, в том числе и плотности урины, о причинах изменений и лечении патологий:

Анализ мочи назначается при обследовании на любое заболевание, поскольку является весьма информативной диагностической методикой и может рассказать о состоянии многих органов пациента. Урину оценивают по различным параметрам – цвету, прозрачности, наличию примесей и прочим показателям. Немаловажное значение в диагностике имеет и удельный вес мочи или ее плотность, которая при различных патологиях может понижаться либо повышаться.

Плотность мочи повышена — что это значит?

Повышенная относительная плотность мочи может быть обнаружена при традиционном общем анализе мочи и обуславливается количеством нерастворенных и растворенных веществ, содержащихся в урине. Чем больше таких компонентов будет присутствовать в составе мочи, тем более высокая ее относительная плотность. Если при общем лабораторном исследовании выяснилось, что удельный вес мочи имеет отклонения от нормы, то пациенту назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Относительная плотность измеряется при различных исследованиях, самым известным из которых является . Такой анализ мочи, в отличие от общего позволяет достаточно информативно оценить почечную функциональность (мочевыделительную и концентрационную).

По сути, проба по Зимницкому является диагностической методикой, измеряющей плотность урины, собранной в определенные часы. При этом на увеличение плотности мочи может указать и общий анализ мочи.

Обычно утреннюю мочу, которая скопилась за ночь, не исследуют. Сбор биоматериала для исследования начинается со второго после пробуждения мочеиспускания. Собирают мочу каждые 3 часа, первый раз в 9 утра, всего за сутки получится 8 порций, причем каждая из них будет отдельно исследоваться на необходимые показатели, в частности на удельный вес или плотность. В процессе сбора рекомендуется сохранять прежний рацион, главное, записывать количество выпитого.

Значения

Если в процессе исследований выяснилось, что плотность несколько выше нормы, т. е. поднимается выше 1,035, то говорят о гиперстенурии. Именно так называют явление, при котором удельный вес мочи превышает норму.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом:

Новорожденные в первые 10 суток жизни – 1,008-1,018;
В 2-3 года – 1,010-1,017;
4-5-летние – 1,012-1,020;
10-12-летние – 1,011-1,025;
У взрослых нормой считается плотность урины в пределах 1,010-1,025.

Нормальным явлением считается колебание показателей суточной мочи. Утренняя порция, к примеру, будет более превышена, потому что ночью пациент обычно ничего не пьет, поэтому моча ничем не разбавляется. Удельная плотность мочи в дневное время, имеет самые низкие показатели плотности и выделяется в наибольших объемах.

Причины

Существует несколько факторов, приводящих к относительному повышению удельного веса урины. У беременных, взрослых пациентов и детей они могут несколько различаться. Причины отклонений бывают патологическими или физиологическими. Патологические факторы того, что обнаруживается высокая плотность мочи, связаны с определенными заболеваниями, а физиологические могут обуславливаться временными факторами вроде сильного потения, употребления большого количества жидкости в течение дня и пр.

У беременных

У беременных на фоне их состояния возникает традиционный токсикоз, который и выступает основной причиной повышения плотности мочи. Кроме того, у некоторых пациенток отмечается задержка жидкости в организме, что врачи связывают с гестозом. Этот фактор тоже провоцирует развитие гиперстенурии у беременных.

У детей

У ребенка повышение удельного веса часто связано с почечными заболеваниями и изменениями в тканях органа. Кроме того, у детей часто выявляются кишечные инфекции или отравления, вызывающие рвоту или диарею. Эти проявления вызывают сильное обезвоживание организма и приводят к тому, что плотность мочи большая.

Показатель удельного веса может быть повышен в первые дни жизни новорожденного, но врачи утверждают, что это отклонение часто носит только физиологический характер и по прошествии нескольких суток самостоятельно приходит в норму.

У взрослых

Гиперстенурия обычно возникает на фоне таких факторов, как:

Присутствие белка в урине или протеинурия;
Повышенное содержание глюкозы, характерное для диабетиков. Подобное состояние специалисты еще называют глюкозурией;
Наличие проблем с почками вроде их недостаточности, гломерулонефрита, инфекционных патологий типа цистита или нефрита;
Прием большого количества лекарств, которые активно выводятся мочой, к примеру, диуретиков или антибиотиков;
Дефицит жидкости, когда человек в сутки выпивает малый объем воды;
Резкая органическое обезвоживание, связанное с обильным потоотделением, диареей или неудержимой рвотой.

В целом, причины того, что плотность мочи выше нормы примерно одинаковые у всех слоев населения. Для определения истинны причин подобных нарушений рекомендуется пройти пробу Зимницкого, которая позволит детально изучить почечную деятельность и получить более полную картину их функциональности.

Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины . В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

Методы определения удельного веса мочи.

Удельный вес мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,060. Мочу наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в жидкость: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний отмечают удельный вес по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра. Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, измеряют удельный вес, последние две цифры полученного удельного веса умножают на степень разведения.

Удельный вес незначительных количеств мочи (например, несколько капель, полученных катетером) можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром.

Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать окружающую температуру, так как урометры калиброваны для температуры 15 °C. При температуре выше 15 °C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются. Температура ниже 15 °C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3 °C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °C выше 15 °C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3 °C ниже 15 °C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 0,4 г/л белка - приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л - 2 деления, при 12-15 г/л - 3, при 16-20 г/л - 4, свыше 20 г/л - 5.

Нормальные значения удельного веса мочи

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. У здорового взрослого человека при обычной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи чаще всего составляет 1,015 - 1,020; у детей он составляет 1,003 - 1,025 (у новорожденных - до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет - 1,002 - 1,004, в 2 - 3 года - 1,010 - 1,017, в 4 - 5 лет - 1,012 - 1,020, с 10 лет - 1,011 - 1,025).

Клиническое значение определения удельного веса мочи

При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию . Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 - 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией . Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Высокий удельный вес - гиперстенурия , как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1,028, у детей до 3 - 4 лет - 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 - 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек. Для выявления колебаний удельного веса мочи проводят следующие пробы:

пробы с сухоедением,
пробу с водной нагрузкой.

Литература:

А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", Москва., Медгиз, 1959 г.
А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.