Бактериальный вагиноз во время беременности. Бактериальный вагиноз при беременности. Какой он? Диагностические методы определения вагиноза

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бактериальный вагиноз при беременности

В среднем около двадцати процентов беременных женщин переносят бактериальный вагиноз . Изменения в микрофлоре влагалища во время беременности способствуют развитию тех вредоносных микробов, которые вызывают бактериальный вагиноз. В обычном состоянии нормальную микрофлору влагалища поддерживают молочнокислые бактерии . Но у беременных женщин количество этих бактерий уменьшается, иммунитет снижается. Эти факторы и способствуют развитию бактериального вагиноза.

Нередко бактериальный вагиноз у беременных женщин проходит совершенно бессимптомно, иногда же заболевание приносит большие неудобства.
При подозрении на бактериальный вагиноз делается микроскопический анализ микрофлоры влагалища.

Если Вы беременны и Вам поставлен диагноз бактериальный вагиноз, не думайте, что это совершенно не опасная ситуация. Те микробы, которые провоцируют развитие бактериального вагиноза, выделяют токсические вещества, способствующие развитию раковых заболеваний. Кроме этого, инфекция может подняться выше, вызывая воспаления в матке и придатках. Эти заболевания очень осложняют течение беременности, могут привести к разрыву плодных оболочек и даже к самопроизвольному прерыванию беременности. Наличие бактериального вагиноза увеличивает почти в три раза возможность таких осложнений. Кроме этого, каждая сотая беременная женщина болеет хориоамнионитом – заболеванием, вызываемом бактериальным вагинозом и также опасным тяжелыми осложнениями беременности.

И даже после рождения ребенка, перенесенный во время беременности бактериальный вагиноз будет напоминать о себе развитием эндометрита . Поэтому обязательно лечите бактериальный вагиноз.

Метронидазол

Главное средство для лечения бактериального вагиноза у беременных женщин – это метронидазол . Но если для обычных пациентов метронидазол назначается в виде таблеток для приема внутрь, то беременным женщинам предпочтительнее использовать местное лечение метронидазолом.

Существует гель метронидазол, в концентрации 0,75 процента. Такой гель в определенной дозировке вводят во влагалище при помощи приложенного к упаковке устройства. Делать это нужно один раз в сутки, лучше перед сном. Курс лечения - неделя.

Есть метронидазол в виде вагинальных пилюль. Их также вводят во влагалище перед сном по одной пилюле в день. Курс лечения десять дней.

Метронидазол также выпускают в виде вагинальных пилюль Клион–Д . Это средство также используют вагинально в течение десяти дней.

Чаще всего для лечения бактериального вагиноза у беременных достаточно только местного лечения. Если же у Вас особо сложная форма заболевания, Вам могут назначить и оральный прием метронидазола, даже, несмотря на беременность. Такая тактика лечения всегда дает хорошие результаты. Ее можно использовать для лечения будущих мамочек, уже достигших двадцатой недели беременности. Ранее этого срока назначают лечение бактериального вагиноза лишь в тех случаях, когда болезнь может вызвать опасные осложнения.

Другие препараты

Кроме метронидазола Вы можете использовать во время беременности и клиндамицин или далацин . Эти препараты производятся и в форме крема и в форме пилюль для приема внутрь.

Иногда используют лечение трихополом на протяжении недели.
Кроме этого, для нормализации микрофлоры влагалища, используют препараты типа лактобактерин, бифидин . Лекарство смешивают с кипяченой водой и вливают во влагалище два раза в сутки.

Употребляйте витаминно-минеральные комплексы, и Вы поможете поддержать свой местный иммунитет. Одним из универсальных источников витаминов и микроэлементов является водоросль спирулина. Корпорация Тяньши выпускает БАД (биологически активную добавку) на основе спирулины, которая так и называется Спирулина . Этот препарат можно применять при беременности, так как Спирулина совершенно нейтральное растение, которое никак не может повредить Вам и Вашему малышу.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Подскажите кто чем мужа лечил при бактериальном вагинозе? У меня 4 месяц беременности лечумь клион Д 100.

На 27 неделе поставили диагноз и прописали кучу лекарств. Метронидазол три раза в день курсом 7 дней, тержинан 10 дней на ночь, вильпрофен с 3-го дня лечения 2 раза в день курс 10 дней, флуконазол 1-ый, 3-ий и 7-ой день лечения 1 таблетка. Вот смотрю на этот рецепт лечения и ужасаюсь. Есть сомнения, а все ли нужно?

До беременности поставили бак.вагиноз, пролечилась клионом+тержинан, симпломы прошли, но контрольный мазок сдать не успела...забеременела, в другой больнице встала на учет и тут поставили простой вагиноз... пропила вагилак - выделения и зуд остались, проделала бетадин- результата ноль... сейчас применяю лактагель, 2 дня гель вводила уже, еще 5 дней осталось, но пока неприятные ощущения остались...устала, очень переживаю(((((((девочки, что делать то если и он не поможет?

Спасибо за статью! у самой была такая гадость когда пузатая ходила - ужасно неприятная штука(вылечилась помню эпигемом(спреем), за пару недель и забыла. долго кстати подбирала чем лечить, большинство средст для беременных и не подходили..

Мне тоже посоветовали вагилак, я его пропила, и вагиноз прошел, довольно быстро. Насчет других препаратов знаю довольно смутно, но вроде он самый хороший, цена нормальная, побочек я не заметила (хотя странно, если бы в такого рода препаратах они бы были).

Кстати, еще и не всякое средство подойдет. Потому что во время беременности как раз со щелочными вообще лучше не заигрываться, мне тоже прописывали вагилак, как более мягкий препарат для восстановления микрофлоры. Причем, мне еще сказали, что вообще есть много препаратов, но в них обычно используют обычные лактобактерии, как в кишечной микрофлоре, а в вагилаке - специальные, женские.

Щелочная среда губительна только для грибков рода кандида, которые "отвечают" за молочницу. А для бактерий, к примеру, она благоприятна. Людмила, сильно вам повезло во время беременности.
Но вообще все манипуляции во влагалище во время беременности опасны, чреваты угрозой выкидыша. Моя гинеколог мне предложила самый безопасный способ лечения, когда обнаружила бак. вагиноз - назначила курс вагилака, для восстановления нормальной флоры влагалища. Заодно и работа кишечника стала лучше, там тоже флора восстановилась.

Очень хорошая статья-спасибо!

Конечно же, от таких болезней не гарантирован никто. Но если постоянно поддерживать совой организм, принимать витамины и много бывать на улице, то вероятность заболеть такими неприятностями во время беременности немного снизится. Еще не ешьте много сладкого. Все болезнетворные микробы обожают сладкую среду. А я во время беременности иногда подмывалась с использованием раствора соды. Щелочная среда губительна для всех вредоносных микробов.

Любые неприятные проявления могут сильно встревожить будущую мать, поэтому, обнаружив , которые сопровождаются раздражением, болью и зудом, женщины отправляются к врачу, чтобы выяснить причину своего состояния. Узнав же диагноз, удивляются ему.

Между тем, бактериальный вагиноз беременных – распространенное заболевание. Оно диагностируется у каждой пятой женщины, ожидающей прибавления в семействе. Разумеется, такой диагноз может шокировать женщину, но не все так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Основная причина, по которой может развиться бактериальный вагиноз при беременности – это, как ни странно, сама беременность. В норме равновесие полезной и патогенной микрофлоры во влагалище поддерживают молочнокислые, или лактобактерии. Поэтому даже попадание небольшого количества патогенов быстро подавляется собственной микрофлорой.

Но у беременных иммунитет перегружен, поэтому снижен. Сопротивляемость организма уменьшается, а количество лактобактерий снижается из-за сильных гормональных перепадов и изменений. В результате патогенная микрофлора активизируется и «идет в наступление». Если у женщины еще до беременности была инфекция влагалища, которая угнеталась собственным иммунитетом и не развивалась, то после наступления зачатия она вполне может «расцвести пышным цветом». Отсюда и появляется бактериальный вагиноз, так пугающий будущих мам.

Кроме собственно беременности, спровоцировать появление заболевания могут следующие факторы:

• Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов. В основном это антибиотики, но аналогичное действие могут иметь гормональные, противогрибковые средства.
• Местное использование противомикробных средств – промывания, спринцевания, свечи.
• Спермициды.
• Оральные контрацептивы.
• Стрессы, нервные расстройства.
• Дисбактериоз.
• Недостаточная интимная гигиена.

Причиной развития бактериального вагиноза может оказаться даже переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья, особенно стрингов. С наступлением беременности у любой женщины может развиться это заболевание, но риск намного выше у тех, кому уже раньше ставился такой диагноз.

Первые признаки и симптомы

Чаще всего бактериальный вагиноз при беременности протекает вообще без симптомов и обнаруживается совершенно случайно на плановом осмотре у гинеколога.

Но в некоторых случаях женщины сами обращаются с жалобами на следующие признаки:

1. Обильные выделения с тягучей и липкой консистенцией. В начале заболевания они белого или сероватого оттенка, при запущенных состояниях становятся желтыми или зеленоватыми.
2. Характерный «рыбный» или кисловатый запах, который обладает свойством усиливаться после полового акта.
3. Зуд, усиливающийся по ночам, после сексуальных контактов или после купания.
4. Дискомфорт и сухость влагалища при половом акте.
5. Тянущие боли внизу живота.

Все эти симптомы могут существенно усиливаться после интимного контакта. Эти признаки могут проявляться разной степенью интенсивности или произвольно комбинироваться между собой, то есть заболевание не всегда ведет к появлению полного «набора» перечисленных симптомов.

Но появление хоть одного из них, особенно во время вынашивания ребенка – это повод немедленно посетить врача и пройти обследование. Хотя бы просто для того, чтобы исключить опасное заболевание или тот же бактериальный вагиноз.

Чем он опасен для плода?

У большинства беременных наличие инфекции не сказывается ни на ее течении, ни на родах и состоянии малыша. Но потенциальная угроза имеется, особенно в тех случаях, когда женщина ослаблена, у нее имеются различные болезни, низкий иммунитет, раньше случались выкидыши или проблемные беременности. Столь же рискованным может оказаться и отсутствие своевременного лечения бактериального вагиноза.

Если обнаружен бактериальный вагиноз при беременности и женщина не стала принимать выписанные врачом препараты, или же заболевание проходило без симптомов, могут произойти следующие события:

• Проникновение инфекции в матку и инфицирование и плода.
• Воспаление плодных оболочек, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
• Рождение ребенка с недобором веса, поражениями легких, ослабленного, с низким иммунитетом. Наличие хронической инфекции может пагубно сказаться на дальнейшем развитии ребенка, стать причиной плохого пищеварения, слабого набора веса, что способно отразиться как на физической форме, так и на умственном прогрессе малыша.

После родов или кесарева сечения наличие бактериальной инфекции может привести к плохому заживлению швов, инфицированию матки, длительным выделениям и даже стать причиной, провоцирующей мастит.

Своевременно выявленное и вылеченное заболевание не скажется ни на здоровье матери, ни на формировании и развитии плода. Не отразится оно также и на течении беременности.

Диагностика заболевания

Для выявления инфекции у женщины берут влагалищный . Посев помогает определить как наличие самого заболевания, так и выявить возбудителей. Это важно для правильного назначения лечения.

Безопасное лечение и прогноз

Лечить бактериальный вагиноз при беременности, скорее всего, начнут после 20 недели беременности. Это связано с тем, что большинство лекарственных препаратов опасно принимать в период формирования органов плода. После этого медикаменты несут минимальную угрозу, хотя медики все равно назначают их только по жизненным показаниям.

Основным способом борьбы с болезнью является прием антибиотиков, эффективных против конкретного возбудителя. Однако использовать их врач будет только в самых сложных ситуациях. Также после окончания первого триместра беременности могут быть выписаны такие препараты, как Трихопол, Метронидазол, Клион, Орнидазол, особенно если у беременной имеется сочетанная инфекция. Однако принимать все эти препараты бесконтрольно крайне рискованно. Делать это можно только по предписанию врача и в определенных количествах, строго по инструкции.

При не отягощенных формах вагиноза беременной могут назначить использование местных препаратов, спринцевания и свечей, если нет противопоказаний.

Слабо выраженный вагиноз лучше всего лечить при помощи стимуляции иммунитета и увеличения выработки собственных защитных сил в виде лактобактерий.

Для этого врач может назначить прием таких средств, как:

• Лактобактерин
• Бифидум или Бифидумбактерин
• Ацилакт

В меню беременной нужно увеличить количество полезных кисломолочных продуктов и клетчатки. Также важно есть достаточное количество фруктов и овощей – в это время организм очень нуждается в микроэлементах и витаминах.

Интимная гигиена должна быть на высоте, но злоупотребление слишком агрессивными моющими средствами может вызвать чрезмерную сухость и стать причиной раздражения слизистых оболочек половых органов, поэтому применять стоит деликатные средства или специальные препараты для беременных.

Больше информации о бактериальном вагинозе можно узнать из видео:

Как можно избежать бактериального вагиноза при беременности:

1. Из профилактических мероприятий на первом месте стоит защищенный секс. Использование презервативов может спасти от инфицирования многими опасными заболеваниями, особенно при отсутствии постоянного партнера или наличии контактов с другими людьми.
2. Интимная гигиена и пользование хлопчатобумажным бельем, подобранным по размеру, помогут избежать случайного заражения. Особенно это касается тесных трусиков из синтетики или стрингов – из-за их строения инфекция из ануса может легко попасть во влагалище.
3. Не стоит слишком часто использовать ароматизированные средства интимной гигиены. Многие гинекологи выступают против ежедневных прокладок или настаивают на смене их несколько раз в течение дня, так как считают их рассадником инфекции.
4. При подготовке к беременности стоит отказаться от курения – оно ослабляет иммунитет. Врачи не зря рекомендуют санировать все зубы и залечивать половые инфекции – во время беременности они могут стать причинами появления больших неприятностей для здоровья.

При грамотной подготовке беременность пройдет без малейших осложнений, и малыш родится крепким и здоровым.

Во время беременности женщинам, к сожалению, часто приходится сталкиваться с различными проблемами.

Одним из самых неприятных сюрпризов для будущей матери может стать бактериальный вагиноз, о котором чаще всего узнают непосредственно при посещении гинеколога.

Встречается эта проблема достаточно часто: ее выявляют примерно у 20 % беременных.

Однако мало кто знает о причинах, симптомах и возможных последствиях этого инфекционного заболевания.

Что такое бактериальный вагиноз

Во влагалище любой женщины существует микрофлора, то есть набор микроорганизмов, которые используют организм человека в качестве среды обитания. Большинство этой флоры составляют молочнокислые бактерии, особенно много среди них палочек Додерлейна (примерно 95 %).

В норме эти микробы не доставляют никаких проблем женщине и даже приносят пользу, так как они регулируют кислотность во влагалище, создавая идеальные условия для работы половой системы, иммунной защиты, зачатия и протекания беременности.

Некоторые негативные факторы угнетают привычную микрофлору.

Если еще и происходит инфицирование патогенными микроорганизмами, то они начинают бесконтрольно размножаться в половых путях женщины.

Так и возникает бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание, проявляющееся в изменении бактериальной флоры во влагалищных выделениях.

При этом на вагинальных мазках отсутствуют лейкоциты, то есть не развивается воспаление.

Причины бактериального вагиноза

Факторы, которые вызывают угнетение нормальной микрофлоры и развитие патогенных микробов, очень разнообразны:

1 Гормональные сдвиги при половом созревании, начале менструаций, во время менопаузы, на ранних стадиях беременности, а также во время приема гормональных препаратов.

2 Гибель нормальной микрофлоры под действием антибиотиков, особенно после антибактериальной терапии при хирургических операциях (на различных органах, не только репродуктивных).

3 Существенные изменения в вагинальной микрофлоре происходят в результате воспалительных процессов половых органов. Особенно ощутимы они, если воспаление надолго оставить без лечения.

4 Общее снижение иммунной защиты организма из-за различных болезней инфекционного и неинфекционного характера, плохого питания, несоблюдения правил гигиены, наличия вредных привычек.

5 Применение контрацептивов разных типов, как оральных гормональных препаратов, так и внутриматочных или спермицидных средств.

Они нарушают нормальную среду в половых путях женщины.

6 Вероятность заболевания бактериальным вагинозом значительно повышается, если женщина или ее муж имеют связи одновременно с несколькими половыми партнерами.

Интересно! Выделения при беременности

Микрофлора, существующая в половых путях, очень уязвима, поэтому действие негативных факторов практически всегда отражается на ее состоянии. Хотя женщина может и не замечать нарушений, если они не проявляются ощутимыми симптомами.

Возможна ли беременность при бактериальном вагинозе

Беременность может наступить при наличии бактериального вагиноза. В большинстве случаев это происходит, если женщина не проходит обследование и не устраняет проблему при планировании беременности, а сама болезнь развивается бессимптомно.

Если вагиноз прогрессирует во время беременности, он может значительно осложнить процесс вынашивания ребенка.

Патогенная микрофлора вырабатывает вещества, которые могут вызвать разрыв околоплодных оболочек, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, инфицировать сам плод, привести к отставанию в росте и наборе веса.

После родов может начаться септический процесс в матке, что очень опасно для здоровья и жизни женщины.

Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы

Вагиноз остается незамеченным довольно часто. Иногда его проявления женщины не воспринимают как симптом какой-либо болезни, поэтому не обращают на них внимания. В большинстве случаев это заболевание сопровождается:

1 Появлением неприятного запаха от влагалищных выделений. Он возникает из-за разложения жироподобных веществ и аминокислот под действием патогенной микрофлоры, и часто напоминает запах рыбы.

2 Увеличением количества влагалищных выделений. Они имеют белый или сероватый цвет, могут напоминать пену, которая покрывает поверхность слизистой оболочки половых путей.

3 Повышением количества выделений после половых актов или до наступления менструации.

В это время среда в половых органах меняется, что провоцирует более интенсивное их образование.

4 Ощущением дискомфорта в области половых путей: нарушением мочеиспускания, болью, зудом. Они, как правило, усиливаются во время или после полового сношения.

При осмотре пациентки врач ставит диагноз по нескольким критериям. Во-первых, он учитывает жалобы пациентки (если таковые имеются) и определяет характер выделений (их цвет, консистенцию, запах).

Второй, обязательный этап в постановке диагноза, – взятие мазка из влагалища. Это удобный метод для определения состава микрофлоры половых путей, он дает представление о доминирующих видах патогенной флоры (но определить все ее составляющие невозможно, так как разнообразие микробов может быть чрезвычайно высоким).

Бактериальный вагиноз при беременности: лечение и профилактика

Профилактика вагиноза не включает какие-либо специфические меры. Она предусматривает максимальное исключение негативных факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Интересно! Брусника при беременности - польза и вред

Самые главные моменты, которые напрямую зависят от женщины – это недопустимость беспорядочных половых связей, ведение здорового образа жизни и укрепление общего иммунитета.

Если организм имеет высокую сопротивляемость заболеваниям, вероятность развития вагиноза при беременности снижается.

Эту болезнь лучше выявить до беременности, когда женщина проходит обследование при ее планировании.

В таком случае лечение будет более эффективным, ведь при вынашивании ребенка многие препараты запрещены к употреблению.

Если бактериальный вагиноз возникает или выявляется во время беременности, это осложняет процесс устранения проблемы.

Обычно лечение бактериального вагиноза включает в себя два этапа: подавление существующей патогенной микрофлоры с помощью оральных и вагинальных антибактериальных препаратов (клиндамицин, метронидазол, орнидазол и др.) и восстановление нормальной микрофлоры, в которой преобладают лактобактерии (различные пробиотики, лактогель, вапигель и др.).

Такие препараты, как клиндамицин и метронидазол, по-видимому, не оказывают отрицательного влияния на плод и течение беременности. Однако есть и запрещенные к применению средства, например, тинидазол.

Лечение бактериального вагиноза при беременности не рекомендуется проводить с помощью вагинальных антибиотиков.

Такая стратегия обусловлена вероятностью того, что антибиотики могут повлиять на ранние этапы развития плода, когда происходит закладка его органов и начинается их формирование.

После первого триместра ребенок становится менее восприимчивым к действию отрицательных факторов.

Процесс лечения этой болезни, скорее всего, будет длительным. Пациентка также должна быть готова к тому, что даже после устранения вагиноза и при нормальных результатах анализов влагалищной микрофлоры, вероятность повторения заболевания все равно остается.

Поэтому, если женщина перенесла вагиноз и успешно прошла курс лечения, ей все равно необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя выявить рецидив болезни. К тому же, нужно быть более внимательной к своему здоровью и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Очень часто женщина, вынашивающая ребенка, подвергается серьезным патологиям, и все потому, что ее организм перестраивается, ему приходится работать за двоих, поэтому иммунная система ослаблена. Нередко у женщин наблюдаются такие заболевания половой системы, которые без надлежащего лечения могут привести к выкидышу. Одним из таких недугов считается бактериальный вагиноз. Во время беременности он чаще всего встречается и требует срочного лечения под присмотром лечащего врача. Но что это за недуг, как правильно его лечить, и какие меры профилактики предпринять?

Что собой представляет вагиноз?

Вагиноз при беременности - это заболевание, сопровождающееся нарушениями во влагалище с быстрым снижением количества молочно-кислых бактерий и сильно выраженным увеличением условно-патогенной микрофлоры. В редких случаях появляется воспалительный процесс. Это один из самых распространенных недугов, встречающихся у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Случайно его можно диагностировать только у 30% пациенток, у тех, что жалуются на белесые выделения, - в 90% случаев, а у беременных - в 35%.

При беременности, или, как его еще часто называют, дисбактериоз, приводит к тому, что полностью исчезают лактобактерии, которые отвечают за защитные функции организма, поэтому женщина становится уязвимой. Во время беременности запущенные формы могут привести к потере плода, поэтому очень важно вовремя обнаружить недуг и начать лечение.

Норма бактерий во влагалище

Во влагалище каждой женщины живут специальные бактерии, которые защищают половую систему от воспалений и других патологий. Оптимальное их количество должно быть таким:

• лактобактерии - 95%;
• 2,5-5% - это условно-патогенная флора.

Количество патогенных организмов настолько велико, что сказать точно, сколько их, не получится, у каждой девушки свой набор, но есть определенные виды, которые присутствуют у всех и они обязательно проявятся, если начинается дисбактериоз. Главная из бактерий - это она всегда проявляется, если начался вагиноз при беременности. Она считается своеобразным маркером и почти все лабораторные анализы основаны на ней.

Классификация вагиноза

Перед тем как разобраться в важном для многих женщин вопросе, чем лечить вагиноз при беременности, нужно точно знать о том, какие степени тяжести недуга бывают:

• 1 степень. Определяется в том случае, если в мазке нет микрофлоры, а присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицироваться другими бактериями.
• 2 степень. В этом случае степень палочек Додерлейна снижается, а грамотрицательная и положительная флора увеличивается, в крови обнаруживается небольшое увеличение лейкоцитов.
• 3 степень. В этом случае молочнокислые бактерии полностью отсутствуют, клиническая картина недуга налицо.

Причины вагиноза у беременных

Когда лактобактерии в норме, то ничего не угрожает ни женщине, ни ее плоду. Они следят за балансом микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает оптимальный кислотный баланс, губительный для большинства патогенных микроорганизмов. Но под воздействием определенных факторов количество полезных бактерий может снижаться, в этом случае идет нарушение микроэкологической системы. Низкий уровень лактобацилл приводит к неконтролируемому росту вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, микоплазмы, стрептококков.

Определить, что точно влияет на микрофлору и вызывает вагиноз во время беременности сложно, но воздействовать на снижение количества лактобактерий могут внутренние и внешние факторы:

• прием антибиотиков;
• лечение антимикробными, гормональными и противогрибковыми средствами;
• сбои в гормональном фоне после аборта, родовой деятельности или половом созревании;
• влагалищное спринцевание;
• использование противомикробных средств во время интимной гигиены с триклозаном;
• использование оральных контрацептивов;

• применение спермицидов, которые входят в состав свечей для влагалища и таблеток;
• заболевания аллергического характера или эндокринного;
• перемена климата, стрессовые ситуации;
• нарушения баланса в кишечнике;
• ношение белья из синтетики;
• беременность, особенно протекающая с осложнениями;
• пренебрежение правилами гигиены.

Как при беременности меняется соотношение бактерий?

Лактобациллы помогают расщеплять гликоген, образующийся из клеток плоского эпителия влагалища, который необходим для того, чтобы выстроить невидимый защитный барьер. Но данные клетки живут недолго, и все потому, что в организме каждой дамы постоянно меняется гормональный фон и не всегда в лучшую сторону.

В то время когда женщина вынашивает малыша, под влиянием гормонов желтого тела количество клеток плоского эпителия значительно увеличивается. В итоге получается, что запас гликогена достаточно большой, поэтому уровень лактобацилл увеличивается, а степень снижается и, как результат, рН становится меньше. Организм старается самостоятельно очистить родовые пути к тому моменту, когда начнется родовая деятельность и малыш познакомится со здоровой микрофлорой, которая и поселится в его кишечнике.

На первый взгляд покажется, что все должно быть просто идеально, но в большинстве случаев слишком кислая среда ведет к тому, что растут некоторые формы транзиторных инфекций, в числе которых грибы кандиды, микоплазмы, уреплазмы, и в итоге начинает развиваться вагиноз при беременности.

Что происходит при вагинозе?

При воздействии одного из механизмов количество полезных веществ идет на убыль. Степень молочной кислоты быстро снижается, рН повышается и начинает размножаться патогенная флора, в первую очередь это касается гарднереллы, что еще больше угнетает полезных бактерий. Получается «порочный круг», в результате чего лактобациллы погибают в большом количестве.

Бурное развитие патогенных микроорганизмов приводит к тому, что у женщины появляются неприятные симптомы, свидетельствующие о том, что появился вагиноз при беременности.

Симптоматика у беременных

Не всегда на ранних стадиях заболевание проявляется сильно выраженной симптоматикой, но если болезнь прогрессирует, то появляются такие ее признаки:

• обильные бели чуть сероватого оттенка, а если недуг годами не лечится, то выделения могут стать зеленоватыми, пенистыми и тягучими;
• появляется характерный рыбный запах, особенно его слышно во время сношения партнеров;
• появляется боль во время полового акта, жжение;
• дискомфорт внизу живота не дает спокойно жить, при осмотре обнаруживается гипертонус матки;
• неприятное жжение во время мочеиспускания, но такой симптом встречается намного реже.

После того, как появились первые симптомы, нужно срочно обратиться за консультацией к гинекологу, который проведет обследование и сможет точно поставить диагноз.

Диагностические методы определения вагиноза

Чаще всего диагностировать патологию может только доктор. Самостоятельно ни одна женщина не сможет сказать, какая именно инфекция прогрессирует в ее организме, так как существует много разновидностей бактерий ее вызывающих. Чаще всего просто ощущается дискомфорт в нижней части живота и влагалище, поэтому надо обращаться за консультацией к доктору. Он же в свою очередь осматривает женщину, берет мазок на анализ и делает забор крови, чтобы провести дополнительные исследования и выявить какая именно инфекция спровоцировала развитие недуга.

После проведения всех необходимых исследований можно точно подтвердить или опровергнуть диагноз, и только после этого начать лечение вагиноза при беременности.

Чем опасен недуг во время вынашивания малыша?

Любая инфекция может нанести серьезный вред здоровью не только женщины, но и ее будущего малыша. Во время вагиноза может произойти воспаление околоплодного пузыря, в результате этого на нем может появиться трещина и даже разрыв. Если это случается, то у женщины могут начаться преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При появлении трещины инфекция может попасть в околоплодные воды, и в итоге малыш заразится.

Такое заражение может привести к серьезным последствиям: развитие плода приостановится или появится сепсис.

Именно поэтому важно вовремя обнаружить бактериальный вагиноз при беременности. Лечение должно быть начато сразу после подтверждения диагноза и все рекомендации должны выполняться неукоснительно.

Лечение вагиноза во время беременности

Если у пациентки подтвердился диагноз, то в первую очередь доктор рекомендует пропить курс антибиотиков, которые безопасны для женщины в ее положении.

Очень важно следовать всем рекомендациям доктора, начиная с первого и до последнего дня, пока все симптомы не исчезнут. Но стоит помнить, что исчезновение симптоматики может говорить о том, что инфекция затихла, но как только прием лекарственных средств прекращается, они снова могут проявиться. А рецидивы обычно протекают намного тяжелее, и терапия на них действует хуже.

Но даже в том случае, если пациентка полностью будет следовать всем рекомендациям - принимать антибиотики, ставить свечи от бактериального вагиноза при беременности, не исключено, что инфекция появится вторично.

Почти у третьей части женщин, которые прошли лечение, наблюдается повторное появление симптомов в первые три месяца после приема антибиотиков. Рецидив связан с тем, что прием таких препаратов убил большую часть не только патогенных бактерий, но и полезных. А до сих пор еще не найден такой способ, который бы мог заставить полезные бактерии размножаться быстрее, поэтому патогенные микроорганизмы продолжают размножаться.

Если наступил рецидив, то женщине назначают повторную терапию, при этом препараты подбираются индивидуально, ведь нужно сделать все возможное, чтобы защитить плод. Точно ответить на главный вопрос, чем лечить бактериальный вагиноз при беременности сможет гинеколог, который точно знает обо всех заболеваниях женщины и предпримет все меры, чтобы не навредить здоровью пациентки и ее будущего малыша.

Как восстановить микрофлору?

После приема антибиотиков нарушается микрофлора, поэтому очень важно начать принимать биопрепараты и использовать их интравагинально. Чаще всего врачи останавливаются на таких лекарствах:

Для этого нужно взять 2 дозы препарата и развести 5 мл очищенной воды, промокнуть тампон и ввести его интравагинально. Процедуру проводят дважды в день. Курс составляет до 10 дней.

Но перед тем как начинать подобного рода терапию, лучше спросить совета у доктора.

Профилактика вагиноза

На сегодняшний день так и не выяснено до конца, что именно вызывает дисбактериоз в половых органах женщины, поэтому точно сказать, какие профилактические меры дадут положительный результат, нельзя. Но есть несколько способов, которые помогут немного снизить риск того, что у женщины появится бактериальный вагиноз при беременности:

• Очень важно придерживаться правил безопасного секса, особенно если вы не уверены в партнере. Пока непонятно, какую роль играет сексуальная жизнь женщины на появление вагиноза, но статистика говорит, что патология встречается чаще у тех пациенток, у которых сразу несколько половых партнеров.
• Важно отказаться от табакокурения. Есть мнение, что курение приводит к тому, что увеличивается риск развития такой патологии как вагиноз на ранних сроках беременности.

• Нельзя ни в коем случае спринцеваться и мыть влагалище струей воды. Также доктор не советует пользоваться спреями для интимной гигиены и мылом для обмывания половых органов. Все эти средства могут нарушить баланс и приведут к развитию патогенной микрофлоры.

Любые заболевания во время беременности требуют внимательного подхода и тщательного лечения, чтобы не допустить осложнений и не навредить малышу.

Бактериальный вагиноз выявляется у каждой пятой беременной женщины. Это связано с гормональными изменениями в организме, при которых иммунная система дает сбой и на слизистой оболочке влагалища начинается бактериальный дисбаланс – количество полезных лактобактерий снижается, а число условно-патогенных микроорганизмов растет.

Рассмотрим подробно, как и почему возникает бактериальный вагиноз у беременных, какими симптомами он проявляется. Особое внимание уделим методам лечения с учетом деликатного состояния женщины и дадим рекомендации по питанию.

Влагалище женщины особо уязвимо для проникновения различных бактерий, поэтому имеет сложную систему защиты. В ее основе лежат лактобактерии, перерабатывающие гликоген и влияющие на уровень pH слизистой оболочки. Гликоген же синтезируется из клеток плоского эпителия, которые при беременности растут в удвоенном количестве. В результате число условно-патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевания, становится меньше. Почему же возникает вагиноз?

Оказывается, в чрезмерно-кислой среде лактобактерии гибнут. Создаются благоприятные условия для развития различных грибков или бактерий, именно поэтому молочница и гарднереллез выявляются у каждой пятой беременной женщины. В норме организм способен регулировать уровень pH и катастрофы не случается, но, в силу различных причин, иммунный механизм нарушается, что и приводит к патологии.

Таковыми причинами могут стать:

1. Гормональные нарушения. Эти изменения, чаще всего, неизбежны и являются нормой при беременности, но в ряде случаев становятся причиной проблем, в том числе и с иммунной системой.
2. Излишняя любовь к чистоте. Парадокс, но чем чаще беременная женщина подмывается с мылом, тем выше риск развития вагиноза. Это же касается бактерицидных гелей для душа.
3. Патологические процессы в мочеполовой системе, в том числе и возникшие из-за травм.
4. Погрешности в питании.
5. Аллергии на средства личной гигиены или нижнее белье.
6. Осложнения беременности.

Для лечения важно правильно определить причину. Именно от этого, а также от результатов лабораторных исследований, зависит, какое лечение будет назначено беременной женщине.

Симптомы бактериального вагиноза

В большинстве случаев бактериальный вагиноз у беременных протекает скрытно. Заболевание обнаруживают случайно, во время планового осмотра. Однако так бывает не всегда. Гарднереллез, например, проявляется такими симптомами, какие игнорировать невозможно:

• серыми или зелено-желтыми выделениями, часто пенистыми и клейкими;
• болью во время гинекологического осмотра или секса;
• запахом рыбы от гениталий;
• ноющими болями в нижней области живота;
• покраснением вульвы в запущенных случаях.

При этом зуд и жжение проявляются достаточно редко. Это основная причина позднего обращения к врачу. Мочеиспускание практически всегда в норме, в отличие от другой похожей патологии – бактериального вагинита.

Методы лечения при беременности

Ответ на вопрос, как лечить вагиноз при беременности, зависит от того, на каком сроке женщина и насколько сильно развилось заболевание. Обычно начинают с щадящих методов, одним из которых является специальная диета.

При лечении вагиноза беременной женщине можно кушать:

• кисломолочные продукты, особенно свежий кефир и простоквашу – это естественные источники лактобактерий;
• крупы в виде каш (гречневую, овсяную, перловую);
• зеленый чай не больше чашки в день;
• сушеную чернику если нет аллергии;
• ржаной хлеб вчерашней выпечки;
• не жирные сорта мяса и рыбы

Хорошо включить в рацион свежевыжатые соки из различных овощей и фруктов (яблок, свеклы, моркови, и т.д.). При этом важно, чтобы не было проблем с работой кишечника. Например, при склонности к повышенному газообразованию от яблочного сока лучше отказаться.

Также нужно следить, чтобы в рационе не было продуктов, которые могут вызвать аллергию, поэтому диета при вагинозе у беременных должна иметь индивидуальный подход.

• продукты содержащие дрожжи (в том числе квас);
• жареные или жирные блюда;
• копчености и консервы;
• любую выпечку и конфеты;
• специи и приправы;
• домашнюю консервацию и маринады;
• грибы в любом виде.

Важно снизить потребление сахара. Это же касается различных сиропов, сорбита и так далее. Картофель можно, но с осторожностью и в небольших количествах, а вот от макарон придется отказаться.

Применение препаратов

Если коррекция рациона и образа жизни не дали положительного результата – врач подбирает медикаментозные средства. Делается это аккуратно, чтобы снизить риск для плода. Особенно осторожным нужно быть во время первого триместра, когда малыш не имеет достаточной защиты. Лишь в случаях, когда угроза жизни матери выше риска для плода, врач может назначить сильнодействующие препараты. Рассмотрим, что пользуется популярностью среди акушеров-гинекологов.

1. Метрогил или Далацин. Во время беременности назначаются во втором и третьем триместрах при запущенных формах болезни и только в виде вагинальных суппозиториев. В особо тяжелых случаях эти средства могут назначаться в виде таблеток для приема внутрь, но риск для плода при этом особенно высок. Первый триместр является противопоказанием.
2. Гексикон. Назначается часто и на любом сроке беременности. Особенностью препарата является микроскопическая способность действующего вещества проникать сквозь плаценту, поэтому свечи с Гексиконом безопасны для будущего ребенка. Введение согласно инструкции по применению.
3. Вапигель или Лактагель. Эти средства содержат лактобактерии, то есть являются сильными пробиотиками. Применяются на заключительном этапе терапии, когда нужно восстановить нормальное количество лактобактерий. Могут назначаться и в первом триместре.

В качестве вспомогательных средств могут рекомендоваться настои и отвары трав. Их используют для ванночек или орошения, а также в случаях, когда вагиноз осложнен вульвитом. При этом безопасность народных средств должна быть проверена лечащим врачом, самолечение во время беременности недопустимо.

Опасно ли заболевание?

Некоторые женщины считают, что вагиноз не опасен и беспокоиться не о чем, особенно, если нет неприятных симптомов. Это не так. Любое заболевание репродуктивной системы угрожает здоровью и жизни плода, а в особо запущенных случаях и будущей матери. Вагиноз в этом плане не является исключением.

При неблагоприятном исходе могут возникнуть следующие осложнения:

1. Хориоамнионит или воспаление плодного пузыря. Приводит к нарушению его целостности, в дальнейшем – к самопроизвольному аборту.
2. Инфицирование околоплодных вод – приведет к смерти плода.
3. Подтекание околоплодных вод. Возникает из-за воспаления плодного пузыря и может негативно сказаться на развитии ребенка.

Есть негативные последствия и для самой матери. Вагиноз может вызвать воспалительные процессы во всей мочеполовой системе, а также приводит к различного рода осложнениям из-за отклонения в работе иммунной системы.

Можно ли забеременеть?

Женщины, которым врач поставил диагноз «вагиноз», часто спрашивают, есть ли вероятность забеременеть при этой патологии. Да, это возможно. Несмотря на то, что вагиноз приводит к изменению кислотно-щелочной среды во влагалище, некоторые особо живучие сперматозоиды могут пробиться к яйцеклетке.

Однако этот ответ не должен стать причиной бездействия женщины, желающей зачать ребенка. Дело в том, что в ряде случаев вагиноз становится причиной женского бесплодия, а также может привести к осложнениям беременности. Поэтому лучше пройти курс терапии и сдать контрольные анализы для исследований задолго до зачатия ребенка. Это поможет предотвратить многие проблемы.

Бактериальный вагиноз у беременных можно и нужно лечить. Если этого не делать – заболевание может угрожать ребенку, а в некоторых случаях и его матери. Лучше, если терапия будет назначена врачом, который сможет адекватно оценить результаты лабораторных исследований и подобрать средства, безопасные для плода и женщины. Самолечение же может только усугубить ситуацию и стать причиной многих бед.