Патология инсульта. Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта. Лечение геморрагического инсульта

Представляет собой заболевание, которое характеризуется резким нарушением кровообращения головного мозга, как правило, в течение считанных минут или часов, с последующим возникновением специфической неврологической симптоматики очагового либо общемозгового типа. Указанная симптоматика может сохраняться напротяжении более 24 часов и легко может привести к летальному исходу больного из-за цереброваскулярного патологического процесса.

В отличие от инсульта, при остром преходящем нарушении мозгового кровообращения неврологический дефицит уходит в течение менее одних суток. На сегодняшний день принято выделять следующие виды инсультов:

• Ишемический инсульт. Возникает вследствие снижения внутримозгового давления до критических цифр, вследствие чего образуется зона ишемии или «зона Пенумбра», обедненная кровотоком;
• Геморрагический инсульт. Возникает вследствие резкого подъема артериального и внутримозгового давления с последующим разрывом сосудов и кровоизлиянием в подоболочечные пространства или непосредственно в ткань головного мозга.

Два варианта формирования инсульта

Срез мозга человека, умершего от инсульта

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения инсультов можно отнести:

• полную обтурация или сужение артерий головного мозга;
• разрыв сосуда головного мозга;
• заболевания крови;
• изменения сосудов головного мозга вследствие их воспаления;
• артериальную гипертензию и гипертонический криз.

В группу риска можно отнести больных, страдающих:

• сахарным диабетом;
• инфарктом миокарда в анамнезе;
• ревматическими пороками сердца;
• нарушением проводимости сердца;
• нарушением сердечного ритма;
• атеротическим кардиосклерозом;
• гипертонической болезнью;
• хроническим алкоголизмом;
• табакокурением;
• чрезмерной массой тела.

Признаки

К признакам инсульта относятся все характерные признаки нарушения мозгового кровообращения, при возникновении которых в обязательном порядке как можно быстрее необходимо вызвать скорую помощь. Для того, чтобы распознать инсульт, необходимо проверить три основных признака, которые называются «УЗП». Для этого больного необходимо попросить улыбнуться («У»), заговорить («З») и поднять руки («П»). При этом улыбка при инсульте будет кривой (один уголок губ будет поднят вверх, а второй – опущен), при произнесении простого предложения будет отмечаться нарушение речи, неодинаковое поднятие рук.

На компьютерной томограмме (КТ) или магнитно – резонансной томограмме (МРТ) определяется участок в виде очага повышенной или пониженной плотности в зависимости от вида инсульта и обширности поражения головного мозга.

Симптомы

Симптомы инсульта обусловлены появлением очаговых или общемозговых неврологических симптомов. К общемозговой симптоматике относится нарушение уровня сознания, чувства оглушенности, ощущения сонливости либо же, наоборот, появление чрезмерного психомоторного возбуждения. Данному состоянию может также сопутствовать кратковременная потеря сознания, которая длится в течение нескольких минут. Сильно выраженная головная боль, как правило, сопровождается рвотой или тошнотой. Иногда может также возникать сильное или незначительное головокружение.

Больной может быть полностью дизориентирован в пространстве и времени. Могут отмечаться вегетативная симптоматика в виде повышенной потливости, чувства жара, сухости в ротовой полости, выраженного сердцебиения. На фоне вышеуказанной общемозговой симптоматики поражения головного мозга также появляются и очаговые симптомы инсульта. Их клиника зависит от того, какой именно участок головного мозга подвергся поражению ввиду повреждения сосуда, который его кровоснабжает.

Так, если пораженный участок головного мозга отвечает за функцию речи, тогда нарушается произношение слов, движения – гемиплегия или парез (снижение движения в конечностях или полное их отсутствие), возникает нарушение чувствительности, при поражении зрительных нервов – нарушение зрения в виде его снижения, глазодвигательные нарушения, при поражении ствола головного мозга – дыхательные нарушения и нарушения жизненноважных функций, таких как глотательный рефлекс (поперхивание), нарушение сосудистого тонуса с резким колебанием артериального давления и т.д.

Первая помощь

В момент приступа больной ощущает резкую боль в голове, часто теряет сознание. Пульс и дыхание учащается, кожа бледнеет, в ряде случаев могут наблюдаться судороги на стороне тела, противоположной очагу инсульта. При этих симптомах необходимо сразу же вызвать к больному врача и начать экстренное лечение инсульта: обеспечить больному полный покой, расположить его голову так, чтобы исключить вероятность удушения рвотными массами, приложить лед к голове.

Также рекомендуется вводить внутримышечно или вливать в рот в виде раствора препараты, снижающие артериальное давление и способствующие восстановлению кровообращения. Во всем остальном следует довериться специалистам, так как лечение инсульта — ответственная задача, требующая от врачей высокого профессионализма.

Лечение

Стоит сказать, что даже самое квалифицированное лечение инсульта не даст ожидаемых результатов в тех случаях, если оно начато несвоевременно. Наибольшего успеха в восстановлении нормальной деятельности мозга можно добиться только в первые 3-6 часов после приступа: в течение этого времени в клетках мозга еще не происходит необратимых изменений.

Для лечения инсульта больной должен быть доставлен в стационар, в котором есть все необходимое диагностическое оборудование, так как для выбора схемы лечения очень важно установить, что именно стало причиной поражения мозга: кровоизлияние или закупорка сосудов. Также следует помнить, что терапия этого заболевания является комплексной и включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и профилактику инсульта и длительный этап реабилитации.

В основе общей терапии инсульта лежит восстановление деятельности жизненно важных систем и органов: устранение признаков затрудненного дыхания, регуляция кровообращения и работы сердечной мышцы, контроль за температурой тела и артериальным давлением. В особо тяжелых случаях пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, а при нахождении пациента в коме — к аппарату полного жизнеобеспечения. Особое внимание уделяется стабилизации показателей артериального давления, которое у большинства переживших инсульт больных сохраняется высоким на протяжение одной-двух недель после приступа.

После снятия острых проявлений инсульта врачи определяют степень поражения мозга и вызванные этим осложнения: паралич конечностей, затрудненность речи, спутанность сознания. Когда общая картина состояния больного становится ясна, для него разрабатывается комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей.

Для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа по восстановлению утраченных навыков и коррекции возникших нарушений после перенесенного инсульта.

Последствия

Существуют различные виды последствий после перенесенного инсульта. Каждый тип заболевания приводит к различным осложнениям, так как мозг является сложным органом, контролирующим различные функции тела. Вследствие не попадании крови в некоторые области мозга, некоторые части тела могут перестать работать должным образом.

Люди, перенесшие ишемический или же геморрагический инсульт, могут испытывать такие распространенные последствия, как слабость, двигательные нарушения или паралич, нарушение речи и глотания, когнитивные нарушения, проблемы восприятия и некоторые нарушения поведения. Кроме того, у больных могут наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания, психологические нарушения, эпилепсия и болевой синдром.

Необходимо отметить, что последствия после данного заболевания достаточно многочисленны и разнообразны. Также существуют и такие последствия инсульта, как афазия, которая представляет собой сильное ухудшение способности употреблять слова для выражения своих мыслей. Афазия является одним и наиболее распространенных последствий, которое наблюдается у большинства людей, перенесших инсульт. Афазия может проявляться следующим образом:

• затруднение выражения внутренних желаний;
• затруднение понимания речи окружающих;
• осложнение при чтении или же написании.

Существуют различные виды и формы афазии, которым характерны различные нарушения и проявления:

• Афазия Вернике характеризуется серьезными нарушениями восприятия, которые могут быть вызваны потерей понимания звуковой части речи.
• Афазия Брока характеризуется различными проблемами с формированием словосочетаний и предложений.
• Обширная афазия является достаточно частым и распространенным последствием инсульта, которое характеризуется определенными нарушениями. В случае с обширной афазией, больной, перенесший инсульт, не способен составлять предложения или же воспринимать их. Кроме того, у больного может наблюдаться бессвязная речь и редкое понимание некоторых отдельных слов. Также отличительной чертой обширной афазии является практически полное отсутствие общения.

Реабилитация

Инсульт приводит к таким тяжелым последствиям, как паралич либо ограничение движений, депрессия, нарушения речевого аппарата, социальная дезадаптация. Учитывая тот факт, что способности мозга к восстановлению высоки, ранняя реабилитация после инсульта помогает пациентам восстановить утраченные функции. Конечно, все зависит от физического состояния, возраста, а также очень важен размер пораженной области и его локализация.

Люди, перенесшие инсульт в пожилом возрасте, восстанавливаются намного сложнее, поэтому огромную роль в успешном лечении играет четкое соблюдение режима и комплексный подход к необходимым процедурам по восстановлению.

Реабилитация при нарушении двигательной системы

Несмотря на то, что первое время пациент вынужден находиться в постели, это вовсе не помеха для начала реабилитации после инсульта, в особенности для активизации двигательного аппарата. Для начала выполняются пассивные гимнастические движения (сиделка или врач самостоятельно разрабатывают суставы рук и ног пациента). Только после того, как больной улучшит свои базовые навыки, ему позволяют садиться и вставать с чьей-либо помощью.

Реабилитация после инсульта может проходить как в стационаре, так и дома. Главное, проводить все назначенные процедуры ним относятся:

• Массаж;
• Кинезотерапия;
• Физиотерапия;
• Медикаментозная терапия (чтобы улучшить кровоснабжение мозга);
• Фитотерапия и гомеопатия.

Если было принято решение о реабилитации на дому, тогда не стоит забывать, что после инсульта развитие осложнений происходит в первые три месяца. Таким образом, следует избегать таких негативных последствий, как спазмы мышц и изменения в суставах. Уделяя должное время гимнастике и массажу, можно быстрее восстановить двигательную функцию.

Реабилитация речи

Учеными выявлено, что четвертая часть пациентов сталкивается с нарушениями речи различной степени. Колоссальную роль в восстановлении играет эмоциональная составляющая. Пациент всегда должен чувствовать поддержку родных, что придаст силы и веру больному. Помощь пациенту должна выглядеть следующим образом:

• Крайне важно посещать занятия с логопедом, даже если больной этому противится. Необходимо убедить больного, что занятия пойдут ему на пользу;
• Похвала – это также действенный метод. При каждом незначительном прогрессе, не забывайте похвалить больного;
• Общение – важный компонент реабилитации. Пациент ни в коем случае не должен чувствовать себя брошенным и изолированным;
• Пациент может смотреть телевизор, слушать музыку, писать – давайте делать ему все, что может стимулировать функции речи.

Колоссальную роль в восстановлении речи после инсульта играет эмоциональная составляющая.

Уход в первые месяцы после инсульта

Важность заботливого и внимательного ухода в первые месяцы невозможно переоценить. Каждые 2-3 часа больного нужно переворачивать, очень нужна пассивная гимнастика, крайне необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача.

Огромное количество больных после случившегося инсульта страдают от депрессии. Она развивается по причине их несамостоятельности в быту, что очень гложет и смущает пациента. Однако именно депрессия может стать причиной выраженного замедления восстановления. Реабилитация больного после инсульта будет успешна только в том случае, если будут исключены все возможные стрессы.

Поэтому, когда больше не хватает сил и терпения, лучше обратиться к профессиональному психологу, который поможет пациенту вернуться к нормальному восприятию жизни и вновь почувствовать себя нужным. Ни в коем случае нельзя срываться на больном, ведь его положение намного хуже вашего и он не виноват, что судьба оказалась к нему немилосердна. Помните, что на его месте может оказаться каждый.

С уважением,

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое опасное для жизни человека заболевание, как — инсульт , а также его причины, симптомы, виды, профилактику и лечение инсульта традиционными и народными средствами . Кроме того, мы узнаем, что нужно делать для восстановления после инсульта . Итак...

Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.

К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.

Инсульт. МКБ

МКБ-10: I60-I64
МКБ-9: 434.91

Причины инсульта

Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.

Виды геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние. Возникает при излиянии крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются вследствие нарушения кровоснабжения.

Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, а кровоизлияние происходит в пространстве между поверхностью мозга и черепом. О таком виде инсульта сигнализирует внезапная сильная головная боль.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.

При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симпотомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.

Первые признаки и симптомы инсульта

Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую!!!

Симптомы инсульта:

Последствия инсульта

У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:

— паралич или потеря мышечных движений;
— нарушение речи или глотания;
— потеря памяти или проблема ясности понимания;
— боль или онемение некоторых частей тела;
— потеря способности заботиться о себе.

Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением.

Диагностика инсульта

Для назначения наиболее подходящего метода лечения инсульта необходимо выяснить, какой именно вид данного заболевания произошел, а также какие именно части мозга, возможно пострадали. Также, необходимо исключить возможные причины симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на наркотики.

Процедуры, которые могут быть назначены для диагностики инсульта:

— осмотр, исследование истории заболеваний;
— ;
— ;
— ;
— сонных артерий;
— артериография;
— эхокардиография.

Лечение инсульта состоит из 3х этапов:

— оказание неотложной медицинской помощи;
— больничный стационар;
— реабилитация (восстановление).

В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.

В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.

Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!

Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).

После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.

Лечение ишемического инсульта

Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.

Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:

Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.

Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:

— точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический;
— от начала инсульта прошло менее 3 часов;
— ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов;
— никогда не было инсульта, до этого;
— в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче;
— в предыдущие 14 дней не было хирургических операций;
— верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.;
— анализы показали, что кровь нормально сворачивается;
— уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.

Антиагреганты: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.

Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.

Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.

Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.

Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного , а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.

Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.

Дополнительно могут быть назначены: «Маннитол», барбитураты или стероиды.

После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.

Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.

В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

Процедуры для восстановления после инсульта

Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и . Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.

Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться .

Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.

Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.

Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.

Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.

Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

Лекарства для восстановления после инсульта

После геморрагических инсультов нельзя принимать кроворазжижающие средства, т.к. от этих средств вторичное развитие болезни увеличивается. Все остальные препараты назначаются не дифференцированно, не зависимо от вида перенесенного инсульта.

Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.

Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», « », «Солкосерил», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».

Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам», «Ноофен», «Луцетам».

Комбинированные средства: «Фезам», «Нейро-норм», «Тиоцетам».

Также используют:

«Глицин» — уменьшает возбудимость нервной системы);
«Сирдалуд» — устраняет напряжение мышц, мышечный спазм и гипертонус;
Фиточаи и травяные отвары;
«Гидазепам» и «Адаптол» — антидепрессанты.

Лечение инсульта народными средствами

Народные средства применяют только в качестве восстанавливающих после инсульта средств, а также для профилактики вторичного развития болезни. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. 1 кг пропустите через мясорубку и перемешайте полученную кашицу с 1 кг сахара. Получившийся состав храните в холодильнике в стеклянной посуде. Каждое утро принимайте данное средство по 1 ч. ложке, съедая дополнительно маленький зубчик чеснока.

Яйца. Каждое утро выпивайте 2 сырых домашних яйца. Только обратите внимание, что куриные яйца относятся к продуктам повышенное аллергенности. Если у Вас проявятся признаки , перестаньте их употреблять.

Финики. Свежие спелые финики очистите от косточки и мелко их нарежьте, или же пропустите через мясорубку. Ешьте их 2-3 раза в день после еды. Если сложно глотать, то принимайте это средство разведенным в молоке.

Шалфей. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку листьев , доведите до кипения и выключите огонь. Дайте постоять средству около получаса. Пейте отвар по 2 глотка, 8-10 раз в день, в течение месяца.

Переступень белый. Залейте 2 стаканами водки 1 ст. ложку измельченных корней травы переступня белого. Настаивайте в течение недели, затем процедите. Утром и вечером после еды разведите водой 25 капель настойки и примите.

Белая омела и японская софора. Смешайте 50 г омелы белой и 50 г софоры японской и залейте их 0,5 л водки. Дайте настояться средству в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая емкость с настоем. Принимайте настой 2 раза в день по 1 ч. ложке. После 20 дней приема сделайте паузу на 15 дней и повторите курс.

Мумие. Возьмите малюсенький кусочек мумие, размером со спичечную головку и разведите его 2 ст. ложками кипятка. Примите средство.

Мазь из лавра. 3 ст. ложки измельченного лаврового листа залейте 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Дайте средству постоять неделю, процедите, мажьте 2 раза в день (утром и вечером) парализованные инсультом места.

Мазь из лавра и сосны. Измельчите отдельно лавровый лист и иголки сосны. Смешайте 1 ч. ложку иголок и 6 ч. ложек лаврового листа. Добавьте в состав 12 ч. ложек сливочного масла. Такой мазью натирайте парализованные конечности 2 раза в день.

Ванна с шалфеем. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.

Профилактика инсульта

Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:

);
• контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра;
• контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.

В деле предотвращения инсульта важную роль играет своевременная медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначает врач после соответствующего обследования пациента. Она может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства (вязкость, текучесть) крови, например, препарат Тромбо АСС. В его состав входит ацетилсалициловая кислота, при этом таблетки покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой, растворяющейся исключительно в кишечнике, благодаря чему прием препарата безопасен для слизистой оболочки желудка. Ацетилсалициловая кислота повышает текучесть крови и предотвращают таким образом образование тромбов внутри сосудов, что служит эффективной профилактикой тромбоза и его фатального осложнения — инсульта.

К какому врачу обратится при инсульте?

• скорая помощь;

Инсульт. Видео

Инсульт – страшная патология, которая не проходит бесследно. Более 80% людей, перенесших инсульт, навсегда остаются инвалидами. Инсульт последствия и причины возникновения болезни. Как уберечь себя и своих близких от смерти и инвалидности. Когда нужно вызвать врача, и какие действия предпринять, чтобы приступ не нанес серьезного урона организму.

Описание патологии

Что такое инсульт? Многие из нас не раз слышали это название, но каждый человек уверен, что его это заболевание обойдет стороной. Кто-то думает, что он слишком молод, другие уверены, что это удел хронически больных людей, а третьи и вовсе считают, что это заболевание может появиться лишь у тех, у кого есть наследственная предрасположенность.

Сегодня врачи утверждают, что да действительно патология чаще всего поражает пожилых людей и наследственность тоже играет свою роль, а также хронические заболевания могут стать причиной развития инсульта. Однако также специалисты утверждают, что никто не застрахован от этого опасного заболевания. Все чаще инсульт настигает молодых и на первый взгляд вполне здоровых людей. В чем же причина и чем опасен инсульт?

Причина инсульта головного мозга кроется в различных заболеваниях сосудов. Именно сосуды питают мозг кислородом. Их сеть распространена по всему телу, и они должны быть крепкими, эластичными и чистыми. Если происходит сужение просвета сосуда, по разным причинам, начинается давление на стенку, и она может не выдержать и лопнуть. Так происходит кровоизлияние в мозг. Его последствия чаще всего тяжелы и нарушают важные функции организма.

Другой разновидностью инсульта является некроз клеток головного мозга при закупорке сосудов головного мозга от кислородного голодания.

Наиболее опасен инсульт с кровоизлиянием. При кровоизлиянии образуется гематома, и именно она становится причиной смерти и инвалидности человека. Гематома растет и сдавливает нервные окончания, которые сосредоточены в головном мозге. Мозг перестает нормально функционировать. Человек может потерять речь, двигательную активность, способность самостоятельно дышать. Такие же последствия могут развиваться и при некрозе клеток мозга, однако ишемический инсульт (при котором сосуд не разрывается, а только закупоривается) считается наиболее благоприятным в плане прогнозов и реабилитации для пациента.

Подробнее о видах инсульта

Сегодня врачи выделяют три основных вида инсульта. Именно от вида зависит продолжительность жизни после инсульта и возможность максимального восстановления после приступа. Типы инсульта напрямую зависят от характера повреждения сосудов и клеток головного мозга, а именно:

Субарахноидальный инсульт. Причины этой формы патологии кроются в черепно-мозговых травмах или разрыве аневризмы. Кровоизлияние в этом случае локализуется между мягкой и паутинной оболочками мозга. Смертность от такой формы патологии достаточно высока и достигает 50%. Однако данный вид патологии встречается довольно редко. Осложнения после него самые тяжелые. Развивается мгновенно или в течение нескольких часов после травмы.

Геморрагический инсульт. Причины данной формы инсульта — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Смертность от таких приступов достигает 33%. Однако степень инвалидности очень высока. В этом случае кровоизлияние и последующая гематома локализуется в желудочках и под оболочками мозга.

Приступ этого типа развивается стремительно и пациент может впасть в кому уже через несколько минут после того как почувствовал себя плохо.

Ишемический инсульт. Приступ развивается от сужения или закупорки сосуда. Причины сужения сосудов разнообразны от атеросклероза до нервного напряжения. Это самая распространенная форма инсульта. Смертность от нее достигает 15%. При своевременной госпитализации у пациентов чаще всего прогноз на восстановление положительный. Приступ может развиваться несколько дней.

Помимо этого врачи выделяют острый вид патологии, микроинсульт, обширный или спинальный инсульт. Все эти формы отличаются степенью поражения и локализацией. Прогнозы для каждого отдельного случая сугубо индивидуальны.

Факторы риска

Несмотря на то, что инсульт в наше время может развиться у любого пациента и даже у молодых людей, существует ряд факторов риска, которые чаще всего присутствуют у пациентов с данным диагнозом.

Причины инсульта:

• Возраст после 50 лет.
• Пол мужской.
• Сердечные заболевания.
• Гипертензия артериальная.
• Постоянное нервное напряжение.
• Наличие вредных привычек.
• Наличие лишнего веса.
• Наличие сахарного диабета.
• Генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что последствия инсульта головного мозга напрямую зависят от скорости госпитализации пациента. К сожалению, в нашей стране экстренная госпитализация наблюдается лишь в 30% от общего числа пациентов с данным диагнозом. Врачей вызывают уже когда становится понятно, что ситуация критическая и больному делается совсем плохо. Однако, к примеру ишемический инсульт может развиваться до 3-х суток, и если пациент доставлен в госпиталь в первые сутки, его прогнозы будут более благоприятны. Чаще всего без врачебной помощи остаются люди, которые жили в одиночестве.

Многие родственники пациентов спрашивают, сколько лет живут после инсульта. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. При своевременно оказанной помощи и выполнении всех рекомендаций врача, пациент может прожить еще много лет, но все зависит еще и от возраста, а также от общего состояния здоровья больного.

Последствия приступа

Инсульт головного мозга неизменно приводит к негативным последствиям. В принципе нет различий между тем, какие последствия инсульта у женщин, и какие у мужчин. Последствия инсульта у мужчин можно наблюдать чаще лишь по той причине, что у представителей мужского пола эта патология развивается чаще. Самым опасным осложнением инсульта считается повторный приступ.

Именно от него в первые 30 дней погибают около 40% больных.

Последствия приступа начинают проявляться с первых минут удара. Пациент испытывает следующие симптомы, которые явно указывают на развитие мозгового инсульта:

• Повышение давления.
• Повышение температуры тела.
• Заторможенность реакции.
• Судороги.
• Резкая головная боль.
• Потеря чувствительности в одной стороне тела.
• Потеря ориентации.
• Потеря памяти.
• Нарушение речи.
• Кома.

После купирования приступа у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

Паралич. Самое частое последствие инсульта это паралич одной стороны тела. Паралич развивается с противоположной от локализации патологии стороны. При данном нарушении пациент не может больше обходиться без посторонней помощи. Ему нужна серьезная реабилитация, которая может длиться несколько лет. Основные двигательные функции должны быть восстановлены в течение года, мелкая моторика восстанавливается гораздо дольше.

Потеря чувствительности. Это отклонение характеризуется потерей чувствительности мышц тела. Восстановление должно сопровождаться вместе с упражнениями для возвращения двигательной активности.

При данном последствии инсульта активно используется ЛФК и другие методы реабилитации.

Речевые нарушения. Восстановление речевых навыков зависит от конкретного нарушения. Проблемы с речью возникают примерно у трети пациентов перенесших инсульт. Человек может столкнуться со следующими проблемами речи:

• Нарушение понимания речи.
• Нарушение собственной речи.
• Трудности с подбором слов.
• Нарушение, как понимания, так и воспроизведения речи.
• Полное нарушение восприятия и воспроизведения речи.

Восстановление речевых функций должно начинаться как можно раньше. Для этого пациенту рекомендуются специальные занятия с логопедом. Сроки восстановления довольно длительные. Как правило, речь восстанавливается спустя несколько лет.

Помимо этих последствий пациент может столкнуться с такими осложнениями как:

• Гипотонус мышц.
• Центральный болевой синдром.
• Трофические патологии.
• Патологии зрения.
• Трудности глотания.
• Нарушения нервной системы.
• Нарушение координации.
• Эпилепсия.

Все эти нарушения требуют длительного лечения. Часто забота о больных ложиться на плечи родственников, и именно они должны контролировать выполнение всех рекомендаций врача. Сколько живут люди после инсульта, во многом зависит именно от ухода родственников. Главной задачей родных и врачей является предупреждение повторного приступа и реабилитация пациента, которая должна начинаться как можно раньше.

Прогнозы восстановления

После инсульта прогнозы для жизни сугубо индивидуальны. Многие родственники также хотят знать, когда возможно полное восстановление больного. Врачи заявляют, что на реабилитацию влияют многие факторы, в том числе и желание самого пациента. Наиболее благоприятные прогнозы на восстановление прогнозируются при следующих факторах:

• Молодой возраст.
• Ранняя госпитализация.
• Инсульт средней и легкой тяжести.
• Локализация инсульта в позвоночных артериях.
• Полноценный уход.
• Правильно организованная реабилитация.

Прогнозы на жизнь

Прогнозы на выживаемость – это главное чего ждут родственники от врачей, когда их близкий человек попадает в больницу с инсультом. Инсульт сколько живут после приступа, и от чего зависит этот прогноз? Чаще всего врачи не дают конкретных прогнозов. Главное, говорят они, это предотвратить повторный приступ в течение 30 дней. Далее человек должен прожить год, и только после этого периода риск смерти постепенно снижается.

Рецидив инсульта это самая частая причина смерти пациента.

На развитие повторного приступа влияют следующие факторы:

• Возраст пациента.
• Несвоевременное обращение в госпиталь.
• Наличие хронических заболеваний до приступа.
• Плохое качество ухода.
• Не соблюдение рекомендаций врачей.
• Стрессы и нервные напряжения.

Врачи утверждают, что если максимально исключить негативные факторы и грамотно подойти к лечению и реабилитации пациента прогнозы на жизнь могут быть благоприятными. Некоторые пациенты проживают еще долгую жизнь, постепенно восстанавливаясь и учась жить заново. Конечно, больше шансов выжить в молодом возрасте, но и у пожилых людей порой обнаруживается такое желание жить, что это удивляет даже врачей.

Таким образом можно утверждать, что прогнозы зависят от того насколько пострадал мозг, от возраста пациента, ухода за ним и его желания жить. Именно с последним пунктом часто возникают проблемы. Пожилые люди не хотят бороться, они не желают становиться обузой для родных. В этом случае нужна консультация психологов и поддержка близких. Только возродив в человеке желание быть здоровым, можно рассчитывать на его скорое восстановление.

Вопреки всеобщему мнению инсульт – это не болезнь. Да, диагноз такой существует и его выставляют, но все больше специалистов перестает считать инсульт самостоятельным заболеванием, называя его осложнением ряда сосудистых заболеваний. По частоте эта патология занимает второе место среди всех причин смерти. Именно поэтому знание ее симптомов и методов диагностики (включая догоспитальный этап) может серьезно повлиять на состояние здоровья как всего общества, так отдельного человека.

Рекомендуем прочитать:

Виды инсульта

Специалисты различают два основных вида инсульта по главной его причине:

• Ишемический инсульт , возникающий как следствие различных нарушений, ведущих к резкому ухудшению кровоснабжения участков головного мозга;
• Геморрагический инсульт , под которым понимается излитие крови из сосудов различного калибра; в этом случае патологические изменения в головном мозге вызваны развивающейся и увеличивающейся в размерах гематомой, сдавливающей мозговые структуры.

Существует отдельная классификация ишемического инсульта, учитывающая большинство заболеваний, ведущих к его развитию. Интересна она лишь для специалистов, нам же важно понимать, в каких случаях может развиться эта тяжелейшая патология.

Причины инсульта

Так как инсульт считается осложнением, для него нельзя четко установить единственную причину. Здесь речь скорее идет о факторах риска, которые повышают вероятность данной патологии и делятся на две группы:

• модифицируемые и
• немодифицируемые.

К первым относится ряд заболеваний, приводящих к повреждению сосудистой стенки или ухудшению кровообращения иным образом:

• артериальная ;
• заболевания сердца;
• мерцательная ;
• перенесенный в прошлом ;
• нарушения жирового обмена (дислипопротеинемия);
• заболевания, повреждающие сонные артерии, питающие головной мозг.

К модифицируемым факторам риска относят и особенности образа жизни:

• курение;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание с преобладанием насыщенных жиров, нехваткой растительных волокон;
• злоупотребление алкоголем;
• отсутствие или резкая нехватка физических нагрузок;
• употребление ;
• снижение уровня тестостерона крови;
• острый и хронический .

Немодифицируемые факторы – это то, что невозможно изменить никакими методами: пол, возраст, генетическая предрасположенность.

К условно немодифицируемым факторам можно отнести хроническую сердечную недостаточность, которую хоть и удается компенсировать до определенных пределов, но излечить полностью невозможно.

Описанные выше факторы относятся в первую очередь к ишемическому инсульту, который встречается гораздо чаще геморрагического. К развитию последнего приводят:

• артериальная гипертензия;
• любая патология сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
• нарушения свертывающей функции крови под действием приема антикоагулянтов, дезагрегантов, тромболитиков или вследствие патологии системы тромбообразования;
• прием различного рода психостимуляторов – амфетаминов, кокаина и т.д;
• злоупотребление алкоголем.

Ситуации, способные спровоцировать инсульт

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

• резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
• плотная еда;
• горячая ванна;
• жаркое время года;
• повышенные физические и психические нагрузки;
• аритмии сердца;
• резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Симптомы инсульта

В плане диагностики инсульт представляет собой довольно сложную задачу даже для врачей. Обычное воспаление тройничного нерва, иннервирующего мышцы лица, приводит к появлению некоторых симптомов, свойственных и инсульту. Если в этот момент у человека еще и повышено – вероятность ошибки возрастает в разы.

Впрочем, инсульт – это заболевание, при котором врачу лучше предполагать худшее, нежели пропустить его появление. Поэтому и подозревать его нужно во всех случаях, когда:

• возникают внезапные слабость, онемение, «мурашки» в руке, ноге, особенно если симптомы появляются лишь в одной половине тела;
• появляется асимметрия лица;
• снижается или пропадает зрение, появляются зрительные артефакты, которых раньше не было (выпадение части поля зрения, «мушки»);
• ухудшается речь, становясь бессвязной, бессмысленной;
• без видимых причин появляется сильная головная боль, особенно если ее начало носит характер «удара»;
• нарушается сознание от легкой оглушенности, когда пациент реагирует на внешние раздражители с небольшой задержкой, до полного выключения сознания – комы.

Для упрощения догоспитальной диагностики инсульта группой британских врачей в 1998 году был разработан комплекс FAST. Это - серия простых манипуляций, с помощью в большинстве случаев можно как минимум заподозрить данную патологию.

Суть этого комплекса в следующем:

1. F – face или лицо . Этот элемент заключается в определении симметричности лица и выявлении пареза мимических мышц. Для выявления проблем больному предлагают:
   • Показать зубы. При инсульте форма рта напоминает теннисную ракетку – одна половина губ раздвигается, тогда как вторая остается сомкнутой.
   • Улыбнуться. При инсульте отмечается отсутствие работы мимических мышц на одной стороне лица.
   • Надуть щеки. При инсульте одна щека сохраняет тонус, тогда как вторая не надувается (врачи говорят «парусит», от слова «парус»).
2. A – arm или рука . Этот элемент необходим для выявления моторных и сенсорных нарушений. Для обнаружения патологии больному проводят несколько проб:
   • Лежащий пациент поднимает обе руки на угол 45° (сидящий - на угол 90°). При инсульте одна из рук отстает или вовсе не поднимается.
   • Врач поднимает обе руки пациента над его головой, соединив их ладонями, 5 секунд держит в таком положении, а затем отпускает. Одна из рук постепенно опускается.
   • Лежащему больному сгибают обе ноги в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При инсульте одну из ног человек удержать в таком положении не может.
   • Пациент формирует из указательного и большого пальца руки кольцо (по типу знака ОК). Врач вводит в кольцо указательный палец и пытается его разорвать без приложения большой силы. В случае успеха подозревается инсульт.
   • Больной должен сжать обеими руками руки врача. В этом случае выявляется разница в силе сжатия, неизбежная при инсульте.
3. S – speech или речь . Позволяет выявить нарушения со стороны речевых функций, а также способность человека ориентироваться в пространстве, времени и в своей личности. Начало выявления этого элемента – опрос близких, которые могли отметить момент возникновения нарушений. Затем врач переходит к вопросам:
   • Как вас зовут? Сколько вам лет? – больной может не ответить на эти вопросы, если он не ориентирован в себе.
   • Где вы находитесь? Какое сегодня число, день, месяц, год? – пациент при инсульте может быть дезориентирован в месте, времени, пространстве и не сможет ответить верно.
   • При получении ответов врач обращает внимание на время задержки с ответом и внятность речи.
4. Т – time или время . Это - не элемент диагностики, но важный этап медицинской помощи. Существует так называемое «терапевтическое окно» – 6 часов с момента появления первых симптомов инсульта. Следует учитывать этот период, так как именно в это время возможно проведение таких лечебных мероприятий, которые могут полностью устранить болезнь.

Диагностика

Хоть комплекс FAST и позволяет с достаточно высокой долей достоверности (80-90%) установить диагноз инсульта, для окончательного подтверждения этого факта необходим весь спектр мероприятий. Проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет также определить тактику дальнейшего лечения и сделать прогноз относительно исхода болезни.

Начинается обследование с опроса больного или его близких. Врач уделяет внимание моменту начала инсульта, выявляет динамику развития симптомов. Очень важно выяснить все о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы привести к инсульту, а также узнать о предрасположенности к нему.

На втором этапе проводят рутинные анализы и исследования:

На третьем этапе проводят инструментальную диагностику. Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Иногда эти методы дополняют ангиографией, позволяющей визуализировать состояние сосудов в зоне некроза и прилегающих тканях.

Ультразвуковая допплерография также позволяет узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга, оценить степень их сужения и ухудшения кровоснабжения внутричерепных структур.

Прочие методы диагностики дают мало данных, помогающих врачам, поэтому обычно не используются.

Это - самая коварная форма ишемии мозга (нарушение питания). Опасность ее в том, что симптомы, характерные для инсульта, возникают довольно быстро и так же быстро (в течение часа) исчезают. Будучи не слишком выраженными, они часто проходят мимо внимания больного и не настораживают его. А ведь еще Гиппократ писал: «Необычные атаки оцепенения и анестезии являются признаками грозящей апоплексии» (апоплексией раньше называли все формы инсульта).

Транзиторная ишемическая атака далеко не так безобидна, как кажется. По данным исследователей при наличии ишемии в течение получаса у трети больных уже наблюдаются органические изменения в мозговой ткани. Именно поэтому при появлении малейших признаков инсульта (даже если они исчезли через несколько минут) следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и профилактики нарушений кровоснабжения головного мозга.

Лечение инсульта

Инсульт относится к крайне тяжелым осложнениям, поэтому и лечение его должно начинаться максимально рано. Тем не менее, медикаментозная терапия далеко не всегда должна применяться в первые минуты, так как зачастую спешка с назначением лекарств ухудшает прогноз заболевания.

Главное правило – вызов «скорой», оказание первой помощи при необходимости и отправка больного в больницу, где ему проведут полный комплекс лечебных мероприятий:

• адекватное обеспечение кислородом;
• контроль функций дыхания;
• уменьшение выраженности отека мозга;
• устранение возможной лихорадки;
• коррекция нарушенных показателей метаболизма;
• симптоматическое лечение.

Кроме того специалисты, возможно, назначат специфическое лечение:

• тромболизис (введение особых препаратов, растворяющих тромб в сосудах мозга);
• антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия с той же целью;
• хирургическое вмешательство для удаления тромба, пластики сосудов.

Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели, а в ряде случаев и инвалидности. Тем не менее, инсульт до сих пор остается исключительно тяжелой патологией, лечить которую следует только под надзором врача.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. К сожалению, у многих пациентов качество жизни после инсульта значительно ухудшается. Некоторые из них нуждаются в постоянном уходе.

Важную роль в лечении инсульта играют реабилитационные мероприятия. Поскольку человеческий мозг обладает способностью к адаптации и восстановлению, пациент может постепенно обучиться необходимым навыкам с помощью индивидуально подобранных упражнений. Питание после инсульта должно обеспечивать организм калием, витаминами, антиоксидантами. Необходимо ограничить употребление соли и жирных продуктов.

Причины инсульта

Наиболее распространенная причина инсульта - цереб-ральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) арте-рии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе.

Еще одна причина инсульта - кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия голов-ного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лоп-нуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного моз-га. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в со-стоянии получать кровь и кислород.

Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.

Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступают вследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда его высокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для них количество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, команд к соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.

Виды инсультов

Различают два вида инсульта : инсульт геморрагический (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт ишемический (закупорка сосуда). И чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная , пороки, пароксизмальная ), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Профилактика инсульта состоит в борьбе с его основными причинами - атеросклерозом и гипертонией. Если человек страдает повышенным кровяным давлением, он должен регулярно посещать врача и принимать по назначенной схеме гипотензивные лекарственные препараты. Для предупреждения атеросклероза необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Развитие гипертонии и атеросклероза в значительной мере связано с неправильным питанием. Для того чтобы остановить патологический процесс, необходимо пересмотреть свой рацион и следовать диетам, специально разработанным для снижения холестерина и контроля за кровяным давлением.

Симптомы и признаки инсульта

Инсульт геморрагический отличается от ишемического инсульта тем, что разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена. При таком инсульте кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома.

Также при геморрагическом инсульте кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Возникает такое кровоизлияние чаще до 40 лет. Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, может быть тошнота или даже рвота. Но, в отличие от инсульта с кровоизлиянием и с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.

Ишемический же инсульт более коварен, чем геморрагический, потому как признаки ишемического инсульта нечетки, нарастают постепенно или «мерцают».

При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы - проявления более бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Через некоторое время при таком инсульте может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется. Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (афазия), если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.).

При таком признаками ишемического инсультоа всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову спереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) - признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы инсульт чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) наиболее коварны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи - «каша во рту», или «словесная окрошка» (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже «здорового человека», хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и родственники успокоились и доктор не особо волнуется, больной остается дома, а на утро просыпается с тотальной афазией и наполовину парализованным.

Наличие ПНМК - 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения - это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна - госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.

Первая помощь при инсульте

При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

В первую очередь больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.