Зеленые воды при родах в 7 месяцев. Зеленые околоплодные воды при родах

Для многих беременных женщин сведения об околоплодных водах ограничиваются информацией, что это жидкость, наполняющая плодную оболочку. В ней, находясь в утробе матери, "плавает" ребенок. И что когда незадолго перед родами оболочка надрывается, эта жидкость изливается. Однако следует знать, что внешний вид плодных вод служит одним из показателей состояния плода. Коричневые, красные или зеленые воды при родах могут быть признаком отклонений от нормы.

Причины окрашивания плодных вод в зеленый цвет

Амниотическая жидкость (так в медицине называются плодные воды) в течение 9 месяцев обеспечивает малышу защиту и питание. На 97% состоящая из воды, она содержит белки, сахар, жиры, ферменты, витамины и другие биоактивные вещества. В идеале околоплодные воды почти прозрачны и бесцветны. Зеленые воды - наиболее частый из возможных вариантов окрашивания амниотической жидкости.

Зеленоватый цвет плодных вод может быть признаком маловодия. Но чаще всего причиной окрашивания плодных вод в зеленый цвет бывает попадание в них первородного кала (мекония) в результате усиления перистальтики кишечника и рефлекторного сокращения мышц анального сфинктера ребенка. Оно может быть вызвано небольшим стрессом малыша, неизбежным во время стимуляции родов, затяжных родов, либо недостатком кислорода (гипоксией).

Кислородное голодание плода может быть спровоцировано:

• старением плаценты (при перенашивании беременности);
• отслойкой плаценты или резким нарушением в ней кровообращения;
• выпадением или обвитием пуповины;
• низким гемоглобином у матери;
• пороком внутриутробного развития ребенка;
• внутриутробной инфекцией;
• перенесенными в период беременности болезнями – простудными, вирусными, заболеваниями мочеполовых органов;
• обострившимися у беременной заболеваниями почек или эндокринной системы.

Поедание фруктов и овощей, имеющих зеленый цвет, как причина окрашивания плодных вод, современными неонатологами признается недостаточно обоснованной. Многие из них считают, что никакое количество съеденных зеленых яблок или горошка не способно превратить полтора литра бесцветных плодных вод в жидкость зеленого цвета.

В чем опасность зеленых вод

Околоплодные воды перед родами (или в процессе родов) в том или ином количестве попадают в ротовую полость и дыхательные пути ребенка. Нормальные, чистые воды безвредны. Амниотическая жидкость красного или коричневого цвета считается несомненным поводом для беспокойства. Степень опасности зеленых вод при родах зависит от причины, вызвавшей их окрашивание.

Когда околоплодные воды имеют серовато-зеленоватый цвет из-за того, что они всего лишь более концентрированы (то есть их количество меньше стандартных 1 – 1,5 литров), никакой угрозы это не представляет. А если зеленый цвет плодных вод вызван их загрязнением меконием, и степень загрязнения велика, последствия для ребенка могут быть тяжелыми.

Мекониальные плодные воды могут вызывать угнетение функций седечнососудистой и центральной нервной системы, а также нарушения дыхания (бронхиальную обструкцию), вплоть до асфиксии (удушья). Попав в легкие новорожденного, взвесь мекония может спровоцировать развитие тяжелой пневмонии. Новорожденные, перенесшие синдром аспирации (блокирование дыхательных путей) меконием, обычно имеют низкий балл по шкале Апгар. В последующем такие дети склонны к заболеваниям дыхательной системы.

Как снизить риск осложнений

Отхождение плодных вод в любом случае служит сигналом, что роды скоро начнутся. А если воды зеленого цвета - отправляться в роддом нужно немедленно. Нельзя допустить, чтобы ребенок пострадал от кислородной недостаточности (ведь именно она чаще всего служит причиной зеленого цвета вод) или наглотался вредной жидкости. Все дальнейшие действия, исходя их ситуации, планирует врач, принимающий роды.

Отхождение плодных вод зеленого цвета при отсутствии родовой деятельности может служить показанием для срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Если роды начались самостоятельно, дыхательные пути новорожденного очищают от мекониальных вод до того, как ребенок сделал первый вдох. Для этого акушер может даже на время приостановить потуги.

Чтобы частицы мекония не попали в альвеолы легких, могут быть последовательно проведены следующие мероприятия:

• удаление (отсасывание) мекониальных вод из носа и рта и сразу же после прорезывания головки ребенка;
• интубация дыхательных путей (введение в трахею или бронхи тонких трубок);
• бронхиальный лаваж (промывание) изотоническим раствором натрия.

В случае, когда загрязнение вод меконием произошло уже в процессе родов - это не опасно, и считается нормальным физиологическим явлением. Во вредной среде ребенок находится недолго, и риски для здоровья новорожденного являются минимальными.

Подводя итоги, можно сказать, что в процессе родов многие из факторов, влияющих на состояние ребенка, взаимосвязаны, и не должны оцениваться обособленно. Статистика говорит, что зеленые воды при родах наблюдаются почти у 30% рожениц. В большинстве случаев осложнений не бывает, ребенок рождается крепким и здоровым.

Одним из признаков наступления родовой деятельности является отхождение околоплодных вод. Это может произойти самопроизвольно или искусственно, путем прокалывания плодного пузыря. Во внимание берется состояние отошедших вод, в идеале они должны быть бесцветными и прозрачными. Зеленые воды при родах обычно говорят об имеющихся проблемах у ребенка.

В последние годы зеленый оттенок околоплодных вод встречается все чаще, в связи с чем специалисты всерьез задумались о возникновении масштабной проблемы в отношении нормального внутриутробного развития ребенка в организме матери. Но не следует паниковать, даже если отошли зеленые воды - это еще не означает, что все плохо. Причины зеленых вод при родах различаются по степени важности.

Околоплодные воды в течение всей беременности обеспечивают плод питанием и защитой. Они на 97% состоят из воды, имеющей в своем составе белки, жиры, углеводы, витамины и другие биологически активные вещества. В норме околоплодная жидкость не имеет цвета. Зеленый цвет вод является одним из основных вариантов их окрашивания. Реже встречаются красные и коричневые воды.

По мнению специалистов, причинами появления околоплодных вод такого цвета становятся:

1. Гипоксия плода. Когда ребенку не хватает кислорода, в воды выделяется меконий - его первородный кал, на фоне рефлекторного сжатия сфинктера заднего прохода. Меконий окрашивает воды в зеленый оттенок.
2. Старение плаценты. Также меконий может выделяться и в результате . В этом случае плацента стареет и уже не может справиться с функциями, за которые она несет ответственность - питание и поставка кислорода плоду. Ситуация та же - плод начинает испытывать нехватку кислорода и выделяет раньше времени первородный кал.
3. Инфекции, перенесенные при беременности. Это могут быть острые и хронические заболевания, которые женщина перенесла, будучи в положении: патологии мочевыводящих путей (пиелонефрит, и пр.), половые инфекции ( , уреаплазмоз и пр.), простуда, ОРВИ, ангина, грипп и многое другое.
4. Генетические заболевания ребенка. Такие явления случаются редко, но исключать их не стоит.

Отвечая на вопрос, почему появляются зеленые воды при родах, следует отметить следующие возможные причины:

• низкий гемоглобин у матери;
• внутриутробная инфекция;
• обвитие или выпадение пуповины;
• отслойка плаценты и резкое нарушение кровообращения в ее тканях.

Существует мнение, что употребление большого количества овощей и фруктов зеленого цвета может стать причиной окрашивания околоплодных вод в соответствующий цвет. Но специалисты не считают эту информацию достаточно обоснованной. Большинство неонатологов уверены, что каким бы ни был объем съеденного зеленого горошка и капусты перед родами, на цвет околоплодной жидкости это никак не повлияет.

В чем заключается опасность?

Во время беременности и родов воды попадают в рот и дыхательную систему плода. Это неопасно, тем более чистые прозрачные воды для него безвредны. Если околоплодная жидкость имеет зеленый цвет, скорее всего, она загрязнена меконием, и чем выше степень данного загрязнения, тем серьезнее будут последствия для ребенка.

Мекониальные зеленые воды могут стать причиной угнетения работы нервной и сердечно-сосудистой систем плода, вызвать нарушения дыхания, вплоть до развития асфиксии у новорожденного. Оказавшись в легких ребенка, остатки мекония провоцируют развитие серьезнейшей пневмонии. Дети, которые во время рождения перенесли аспирацию меконием (блокирование органов дыхания), имеют невысокие баллы по . В дальнейшем они часто простужаются и болеют заболеваниями дыхательной системы.

Последствия зеленых вод во время родов

Последствия зеленых вод при родах обычно связаны с гипоксией и с тем фактом, что ребенок наглотался их еще будучи в утробе матери. В любом случае после рождения такому малышу проводится аспирация дыхательных путей, но из-за присутствия в водах мекония нередко появляются сложности с дыханием и вентиляцией легких ребенка. Чтобы этого избежать, врач во время родов просит роженицу задержать потуги, и после появления головки ребенка сразу же очищает его дыхательные пути от постороннего содержимого.

Если околоплодная жидкость отошла самопроизвольно, вне стен роддома, женщина должна обязательно обратить внимание на ее объем, запах и цвет - эта информация актуальна для специалистов, принимающих роды. Если отошли зеленые воды, а родовая деятельность не развивается, то в большинстве случаев принимается решение об экстренном кесаревом сечении. После рождения за таким новорожденным ведется более тщательное наблюдение, а после выписки из роддома молодой маме рекомендуется показать ребенка как можно раньше невропатологу.

Гипоксия в родах может быть чревата серьезными последствиями, которые влияют на развитие ребенка. Многое зависит от степени загрязненности околоплодной жидкости. Чаще всего у детей, испытавших гипоксию в родах, врачи наблюдают стойкие нарушения сна, беспричинные срыгивания и рвоту, задержки речевого развития и многое другое. К счастью, подобное случается не во всех случаях, и многие дети, рожденные на фоне такого осложнения во время родов, появляются на свет здоровыми и полноценно развиваются без каких-либо задержек и отклонений.

Врачи считают, что до 30% детей выделяют меконий в околоплодную жидкость именно в начале родовой деятельности из-за шока, связанного с новыми ощущениями. Безусловно, такие околоплодные воды не представляют опасности. К тому же большинство специалистов уверены, что значение зеленых вод чаще всего преувеличено, поскольку важно оценивать ситуацию следует в комплексе, принимая все факторы беременности во внимание. В любом случае отхождение зеленых вод нельзя оставлять без внимания.

Одним из первых признаков ближайшего начала родов – это отход околоплодных вод. Но не всегда воды отходят сами, бывают случаи задержки данного процесса и акушеру – гинекологу приходится самому нарушать целостность пузыря, в котором находится плод. При этом он внимательно смотрит на оттенок и другие характеристики жидкости. В норме они прозрачны, но если доктор наблюдает зеленые воды при родах, то следует насторожиться, они могут нести негативные последствия для новорожденного, хотя происходит это не всегда.

Причина зеленых вод при родах

Гинекологи бьют тревогу. Последнее время участились случаи, которые обуславливаются зелеными водами при родах и эта проблема становится глобальной. Ведь не известно насколько это повлияет на общее развитие плода в материнской утробе. Но паниковать не стоит, так как причина зеленых вод при родах различны и отличаются по степени воздействия на организм. При этом стоит отметить, что до конца данная проблема не изучена и находится на стадии проверки.

Каковы же причины зеленых вод при родах?

• В большинстве случаев зеленоватый или темный цвет околоплодных вод связан с попаданием в них первородного кала плода (мекония). Каловая масса может выделяться вследствие нехватки кислорода у малыша в материнской утробе либо стрессовая ситуация при родах.
• Может это возникнуть и в случае, когда мама перенашивает своего ребенка. На этом этапе плацента просто перестает справляться со своей работой.
• Инфекционные и простудные заболевания в период беременности так же могут стать причиной зеленых вод при родах.
• Генетическая патология плода, но такие случаи достаточно редки.
• Зеленых вод при родах может спровоцировать и пища, которую ела роженица накануне. Такой окрас может дать яблочный сок или употребление свежего зеленого гороха. Однозначного подтверждения этому нет, но не стоит сбрасывать такой вариант со счетов.

Почему при родах возникаютзеленые воды?

Опытный акушер-гинеколог по оттенку околоплодной жидкости в состоянии предположить, насколько близкой к норме была беременность.

Норма околоплодных вод – это прозрачный их характер. Значит с малышом все в полном порядке, и он пришел в этот мир абсолютно здоровым. В этом случае доктор не вмешивается в ход развития деторождения, и ребенок появляется в этот мир самостоятельно, в четко отведенный для него срок.

Изменение в цветовой палитре жидкости, которая окружает малыша у мамы в животике, чаще всего говорит лишь о том, что малыш просто покакал. Это могло случиться как от стрессовой ситуации, в которую попал младенец, так и от кислородного голодания (нехватки «подводимого» малышу кислорода). Но если проведенный анализ определил большой уровень загрязнения околоплодных вод – необходимо бить тревогу. Это может значить только одно. Что-то в процессе беременности пошло не так и ситуация требует немедленного, порой даже экстренного, медицинского вмешательства.

В ситуации, когда воды у роженицы отошли в домашних условиях, следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо такси и ехать в стационар. Только доктор знает, какие необходимы меры, чтобы ребенок не наглотался этой вредной жижи и родился здоровым.

Если же роженица уже находилась в патологии, когда отошли зеленые воды, срочно об этом необходимо поставить в известность своего лечащего врача, который назначит дополнительное обследование. Чаще всего в такой ситуации акушер-гинеколог идет на проведение кесарева сечения, стараясь извлечь малыша из зараженной среды по возможности в более краткий промежуток времени. Достаточно часто бывает, что искать причину - почему при родах зеленые воды? – бывает бесполезно. На этот вопрос однозначно не ответит ни один врач. Роды прошли и об этом инциденте можно забыть, но только не в случае, если женщина еще планирует стать матерью. Хотя каждая очередная беременность протекает по-разному и может статься, что при следующих родах ей не придется сталкиваться с этой проблемой.

Последствия зелёных воды при родах

Однозначно назвать наличие при родовспоможении зеленой воды плохим признаком нельзя. Ведь малыш во время самих родов мог просто не справиться с неожиданным стрессом и просто покакать. В этом случае он не успел наглотаться этой жижи. Все в порядке. Такая ситуация при родах считается нормой.

Но бывают ситуации, которые должны насторожить врача, принимающего роды. Так как несвоевременное оказание надлежащей помощи может привести к достаточно серьезным негативным последствиям.

Если воды зеленоватого цвета, и они уже отошли, но роды так и не наступают. Акушер-гинеколог немедленно назначает внеплановое кесарево сечение. Так как такая ситуация может свидетельствовать о возможности кислородного голодания у новорожденного. А гипоксия чревата частичным отмиранием клеток головного мозга, что способно привести к вероятности умственного отставания у вновь рожденного малыша и других неприятных последствий.

При этом малыш может наглотаться токсичной жижи, что приводит к острому отравлению и полной интоксикации организма крохи. И чем чреват такой поворот событий неизвестно, можно только догадываться о грядущих последствиях. В этом случае все зависит от компетентности врача, который должен быстро и умело очистить дыхательные пути младенца.

Делая выводы из всего выше перечисленного, можно сказать точно, что зеленые воды – это не единственный показатель здоровья новорожденного. Достаточно часто при ее наличии малыши рождаются при крепком здоровье, набирая по шкале Апгара высокие 8 -9 баллов. Но существуют и другие примеры, когда и околоплодные воды чистые и малыш не совсем в порядке. Поэтому причинно-следственные связи в случае зелёной воды при родах не наблюдаются.

Исходя из этого, можно констатировать, что в данной ситуации подавляющую роль в положительном исходе родов отводится профессиональным навыкам и опыту доктора, который принимает роды.

Поэтому при оценивании состояния здоровья новорожденного зелёные воды при родах определяющим показателем не считают.

Любая женщина, ждущая ребенка (и неважно какая это по счету беременность), должна знать, что как в период вынашивания, так и в процессе родовой деятельности существуют множественные факторы, которые влияют как на самочувствие мамочки, так и на развитие плода. И зеленые воды при родах должны насторожить, но отнюдь не привести в панику. Просто будущей маме стоит более внимательно относиться к себе и своему здоровью, особенно в девять предродовых месяцев. Ведь как говорят в народе: «Береженного - Бог бережет!»

С самого начала беременности, когда из плодных оболочек образуется плодный пузырь, он начинает заполняться околоплодными водами, именуемыми амниотической жидкостью. Ее объем постоянно увеличивается, достигая 1-1,5 л к концу срока. Околоплодные воды крайне важны для будущего малыша: они создают комфортные и безопасные условия для пребывания в утробе (в частности поддерживают стабильную температуру, приглушают доносящиеся извне звуки), защищают его от воздействий и угроз внешнего мира, поддерживают условия стерильности в пузыре, предотвращают сдавливание пуповины внутренними органами мамы, а еще служат источником питательных веществ.

Состав околоплодных вод постоянно изменяется, подстраиваясь под потребности крохи в разные периоды беременности. Они содержат витамины, аминокислоты, протеины, жиры, углеводы, минеральные соли, ферменты, гормоны, кислород и прочие необходимые вещества, и даже иммуноглобулины для профилактики инфекционного заражения. Амниотическая жидкость обновляется каждые три часа, поэтому всегда остается стерильной и питательной

Над количеством, составом и состоянием околоплодных вод осуществляется контроль в течение всей беременности. И даже при отхождении вод с началом родов их вид имеет большое значение. В норме воды чистые, прозрачные, без посторонних примесей, но могут содержать единичные белесые фрагменты на подобии хлопьев - это первородная смазка, которой покрыт малыш. Воды имеют приятный сладковатый запах, который напоминает запах грудного молока, и могут иметь бежевый или розоватый оттенок. Излитие такой амниотической жидкости с началом родов говорит о благополучии ребенка.

Однако довольно часто рожающие женщины и врачи наблюдают коричневатые или зеленые воды при родах. Медики оповещают рожениц об этом чуть ли не с обреченным тоном в голосе, и многие напуганные мамы по возвращению из роддома домой начинают усиленно искать ответ на вопрос, опасны ли зеленые воды при родах и какие могут быть последствия.

Зеленые воды при родах: причины

В точности определить, почему воды стали «грязными» у конкретной беременной женщины, очень непросто и даже, наверное, невозможно. Зато медиками установлено, что характерный зеленоватый или коричневатый окрас таким водам придает меконий - первородный кал младенца. В идеале меконий должен выделяться из кишечника малыша в первые сутки его жизни. Но в ряде случаев (обычно - опасных или кризисных, когда ребенку становится плохо или дискомфортно) сфинктер ребеночка расслабляется еще в утробе мамы, из-за чего происходит первое его опорожнение кишечника - и воды становятся грязными. Очень часто подобное случается непосредственно в родах (ведь весь родовой процесс является серьезным стрессом для ребенка), но иногда меконий выделяется за несколько дней до начала схваток, и это уже очень нехорошо…

Внутриутробное опорожнение означает, что малыш переживает гипоксию, то есть испытывает нехватку кислорода (из-за чего может даже терять сознание). Причин внутриутробной гипоксии может быть большое множество:

• перенесенные во время беременности инфекционные заболевания (мочеполовые, вирусные, бронхо-легочные);
• сильное обвитие плода пуповиной;
• плацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности и пр.

Кроме того, как мы уже говорили, начало родового процесса также нередко «волнует» деток, из-за чего они могут опорожняться во время родов.

Те не менее, связь между внутриутробной гипоксией плода и зелеными водами при родах существует не всегда. Нередки случаи, когда развивающаяся абсолютно благополучно беременность заканчивается отхождением темных вод, и наоборот, когда при установленной гипоксии и прочих осложнениях воды отходят чистыми и прозрачными.

Зеленые воды при родах: последствия

Находясь в материнском лоне в период вынашивания, плод постоянно «пропускает» через себя околоплодные воды: на ранних сроках, впитывая их через поверхность тела, на поздних - заглатывая ртом. Непосредственно перед появлением на свет кроха выталкивает изо рта жидкость, и она уже не поступает в легкие: все процессы настроены на то, что вскоре ребеночку нужно будет сделать свой первый настоящий вдох. Но при развитии гипоксии в родах кроха может наглотаться амниотической жидкости. Если воды были грязными, то это скажется на его состоянии и здоровье.

Последствия зеленых вод при родах могут быть связаны с повлекшей их гипоксией и с тем, что малыш наглотался этой жидкости во время родов. В последнем случае непременно проводят аспирацию дыхательных путей, но из-за содержания в водах мекония с вентиляцией легких и самостоятельным дыханием младенца могут возникнуть трудности. Чтобы их избежать, принимающий роды врач обязан приостановить потуги, как только родится головка младенца, и очистить его дыхательные пути от нежелательного содержимого.

Если околоплодные воды отошли еще дома или в другом месте до приезда в роддом, необходимо обратить внимание на их приблизительный, объем, цвет и запах, а также запомнить время излития вод - эта информация будет важна для принимающих роды врачей.

В случае, когда отошли коричневатые или зеленые воды, но родовой процесс не начинается, с большой долей вероятности врачи примут решение о разрешении родов путем кесарева сечения, потому что темные воды свидетельствуют о неблагополучии находящегося в утробе ребенка.

Если отошли зеленые воды при естественных родах, то об этом непременно сделают пометку, ведь в таком случае за новорожденным необходимо будет присмотреть получше. Маме посоветуют показать ребеночка невропатологу в срочном порядке. Плановые осмотры специалистов, безусловно, должны быть пройдены - все без исключения.

Последствия гипоксии могут быть достаточно серьезными, что сказывается на процессах развития малыша задержками и нарушениями. Во многом это зависит от степени загрязнения вод. Педиатры отмечают, что у испытавших гипоксию новорожденных чаще наблюдаются нарушения сна и беспокойство, беспричинные срыгивания, гипертонус мышц и т.д.

Но во многих случаях (если не в большинстве) детки растут и развиваются прекрасно - без отклонений и осложнений. Врачи говорят, что почти треть всех малышей какают в период родов, поскольку переносят определенный шок в связи с родовым процессом, и никаких опасностей такие испражнения и воды с ними не представляют. Более того, многие врачи считают, что значение зеленых вод все же преувеличено: важно оценивать все факторы в комплексе, а не по отдельности.

Пусть у Вашего ребеночка все будет хорошо! Жизненный опыт показывает, что зачастую зеленые воды при родах ничем опасным не сулят. Но чтобы спать спокойно, не пренебрегайте все же врачебными консультациями.

Специально для - Елена Семенова

В норме околоплодные воды представляют собой прозрачную опалесцирующую жидкость. Они вырабатываются почками плода, плацентой и обеспечивают гидравлическую защиту плода. Количество околоплодных вод при этом составляет от 500 мл до 2000 мл. Количество околоплодных вод менее 500 мл расценивается как маловодие, а более 2000 мл – как многоводие.

Что означают зеленые воды у роженицы? Зеленые воды при родах могут свидетельствовать о том, что ребенок испытывал внутриутробное состояние гипоксии, то есть нехватки кислорода, которое может быть как на фоне нарушения кровотока, так и на фоне инфекции. Зеленые околоплодные воды всегда расцениваются как вариант патологии, так как они могут приводить к серьезным осложнениям со стороны плода.

Оценить цвет околоплодных вод можно при помощи амниоскопии, когда вводится специальный прибор в цервикальный канал, который позволяет визуализировать плодный пузырь, а также во время отхождения околоплодных вод (либо самостоятельное, либо путем амниотомии — прокола плодного пузыря).

Если у роженицы отходят зеленые околоплодные воды, последствия будут зависеть от причины. Наиболее опасным осложнением при наличии зеленых вод является синдром аспирации мекония. Именно о нем и пойдет речь дальше. Этот синдром встречается с частотой около 1%, хотя во время родов зеленые воды встречаются намного чаще (до 15%). Ребенок в процессе родов может заглатывать мекониальные воды, поэтому они появляются в трахее, в ротовой полости. Если же отошли зеленые воды с густым меконием, то риск аспирации резко возрастает.

Почему бывают зеленые воды при родах и откуда берется в них меконий? На фоне гипоксии нарушается характер спастического мышечного сокращения, поэтому расслабляется анальный сфинктер, что и способствует выходу первородного кала в околоплодные воды. Аналогичная ситуация, почему околоплодные воды зеленого цвета, имеет место при наличии обвития пуповины. При сдавлении пуповины появляется вагусная реакция, которая также приводит к расслаблению анального сфинктера. Наиболее часто синдром аспирации мекония имеет место при доношенной или переношенной беременности, недоношенная беременность намного реже сопровождается тем, что ребенок родился в зеленых водах.

Если у вас отошли воды зеленого цвета, то нужно срочно ехать в роддом. Аспирированный меконий представляет серьезную опасность для легких плода, способствуя развитию дыхательной недостаточности. Причинами ее являются:

— химический пневмонит – он развивается из-за того, что содержащиеся в меконии вещества (липиды, протеолитические ферменты) обладают агрессивным воздействием на легочную паренхиму. Поэтому часть легкого, а иногда и целое легкое выключаются из акта дыхания;

— распад сурфактанта на фоне аспирации меконием, который непосредственно приводит к разрушению этого вещества (функция сурфактанта – это предупреждать спадение легких на выдохе и способствовать расправлению на вдохе);

— ателектазы (спадение легочной ткани) на фоне механической закупорки меконием дыхательных путей.

Синдром аспирации меконием обуславливает при рождении низкую оценку по шкале Апгар, так как дети рождаются в состоянии асфиксии. Клинически это синдром может протекать в виде двух вариантов:

— дети рождаются изначально тяжелыми, при этом тяжесть состояния новорожденных детей обусловлена дыхательной недостаточностью;

— при втором варианте течения аспирационного синдрома сразу после рождения имеется светлый промежуток, который продолжается около 10 часов, а затем развивается клиника тяжелой дыхательной недостаточности. Это связано с тем, что частички мекония продвигаются в мелкие альвеолы, на уровне которых в норме происходит газообмен. При аспирационном синдроме меконий закупоривает альвеолы, что приводит к прекращению газообмена.

Дети, перенесшие после рождения аспирационный синдром, в последующем находятся в группе риска по развитию хронических заболеваний дыхательной системы, а также синдрома дистресса легких взрослого типа (хроническая дыхательная недостаточность).

Основа правильного лечения – это адекватное и своевременное удаление мекония из дыхательных путей, то есть до первого вдоха, чтобы мекониальные частички не попали в альвеолы – функциональные единицы легких. Для достижения этой цели рекомендуется проводить следующие мероприятия:

— отсасывание мекония сразу после прорезывания головки;

— лаваж изотоническим раствором натрия дыхательных путей;

— интубация для продленной санации дыхательных путей, а также для предупреждения распространения мекония по дыхательным путям.

Санацию (очищение) дыхательных путей необходимо проводить до получения светлых промывных вод из дыхательных путей. Для восстановления разрушенного сурфактанта может потребоваться его экзогенное введение, то есть введение специальных препаратов. Поддержание газообмена обеспечивается подачей увлажненного кислорода. Предупредить инфекционные осложнения можно назначением антибиотиков.

Таким образом, околоплодные воды зеленого цвета представляют серьезную опасность для плода из-за развития аспирационного синдрома. Несмотря на то, что частота его встречаемости ничтожно мала, материальные затраты и медико-социальная значимость невероятно велики.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина