Что такое пвп при беременности. Расшифровка узи при беременности. Признаки многоплодной беременности до УЗИ
По результатам расшифровки УЗИ при беременности можно достоверно судить о состоянии плода и всех возможных патологиях его развития.
УЗИ считается обязательным методом диагностики в каждом триместре беременности. Результат его расшифровки на ранних сроках беременности позволяет также определить пол будущего ребенка.
При беременности крайне важно контролировать развитие эмбриона. В этом случае доплер УЗИ является тем методом, что позволяет достоверно установить всю картину, происходящую внутри живота женщины.
Доплер УЗИ беременной необходимо проходить в каждом триместре, особенно на ранних сроках. Данная диагностика считается плановой и назначается врачом на самых разных этапах процесса беременности.
Первое исследование доплер УЗИ в обязательном порядке должно быть проведено именно в первом триместре, а точнее – не позднее 14 недели.
Полученные показания позволяют врачу определить точный срок зачатия, а также оценить общий ход протекания самой беременности.
На ранних сроках проверяется основное расположение непосредственно плодного яйца, а также норма сердечного ритма эмбриона.
Первое доплер УЗИ позволяет в полной мере оценить общее состояние плаценты и матки.
Первое УЗИ при беременности показывает общее состояние всех органов в области малого таза, дает возможность своевременно обнаружить многоплодие и наличие внематочного зачатия.
УЗИ на 14 неделе беременности показывает также все основные размеры так называемой воротниковой зоны.
Полученный в этом случае результат позволяет с высокой вероятностью установить все возможные заболевания плода уже на этом сроке.
Доплер УЗИ обязательно должно быть проведено и во втором триместре, когда плод активно развивается и растет.
В этом случае при помощи данного вида диагностики выявляются нарушения, которые могут происходить в процессе развития и роста плода.
Во втором триместре уже есть возможность с высокой точностью получить результат о наличие различных типов хромосомных патологий, которые могут сказаться на дальнейшем развитии эмбриона.
Именно в этом триместре при помощи доплер УЗИ врачом осуществляются замеры всех внутренних органов эмбриона.
В этот период производится оценка систем жизнедеятельности, определяется количество околоплодных вод, проверяется структура плаценты.
В последнем триместре доплер УЗИ необходимо, чтобы подготовить пациентку к родам. Это УЗИ дает возможность в самой полной мере оценить состояние органов, а также систем ребенка.
Результат данной диагностики позволяет оценить положение плода, а также плаценты на данный момент времени.
УЗИ в последнем триместре беременности необходимо для точного определения общего количества околоплодных вод, а также возможных нарушений как в организме матери, так и у ребенка. В этот момент можно достоверно определить пол будущего малыша.
Расшифровка УЗИ в процессе беременности дает возможность молодой маме узнать все о состоянии здоровья своего будущего малыша.
Полученный результат позволяет специалистам оценить ход и течение беременности, а также своевременно выявить возможные патологии.
При желании молодые родители уже могут увидеть ручки и ножки своего будущего малыша. При прохождении УЗИ можно получить на руки снимок плода.
Порядок расшифровки
В настоящее время доплер УЗИ при беременности проводится несколькими различными методами. Несмотря на это, расшифровка всех полученных данных выполняется по одному и тому же алгоритму.
После проведения исследования обязательно составляется протокол, в который заносятся некоторые индивидуальные данные.
В нем, помимо личных сведений, обязательно должны быть указаны сроки окончания последней менструации, а также предполагаемое время зачатия.
Протокол должен содержать сведения и о количестве плодов. При проведении доплер УЗИ обязательно определяется предлежание плода, которое заносится в то же самое заключение.
Копчико-теменный размер – КТР
Обязательно должна быть указана реальная частота сердечных ритмов. В этом случае нормой считаются показатели в пределах от 110 до 180 сокращений за одну единицу времени.
Большое значение при беременности играет истинный диаметр плодного яйца, а также характеристики воротниковой зоны.
Во время УЗИ необходимо определить и реальное состояние сокращения матки, так как от этого показателя могут зависеть преждевременные роды.
УЗИ должно показать истинное положение плода, которое имеет свойство меняться в каждом триместре.
Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК
Обследование обязано оценить размеры головы эмбриона, которые должны соответствовать показателям нормы.
УЗИ непосредственно при беременности имеет большое значение, особенно во втором триместре. Именно в этот момент идет формирование всех внутренних органов у плода, а также становление внутренних систем.
У будущего ребенка уже можно определить точный пол, а также увидеть очертания.
В процессе исследования медицинским специалистом выводится на экран изображение плода, и уже можно заметить образованные ручки, а также ножки и другие части тела.
Процедура помогает максимально точно определить состояние ребенка и особенности функционирования всех его органов.
Следует обязательно отметить, что у каждой женщины есть свои индивидуальные физиологические особенности, поэтому результаты исследований в одном и том же случае могут различаться между собой.
Возможны некоторые отклонения от нормы в развитии эмбриона, которые связаны с тем, что каждый плод развивается индивидуально.
Если отсутствуют серьезные патологии при проведении обследования, то им можно не придавать значения, так как они не оказывают серьезного влияния на результаты УЗИ.
В том случае, когда УЗИ выявит некоторые отклонения, в составляемом заключении обязательно должен быть выявлен пункт, указывающий на тот или иной вид патологии.
Также УЗИ может показать и разного рода асимметричные нарушения, которые означают определенное несоответствие основных размеров плода норме.
Информативность УЗИ при состоянии беременности дает возможность получить своевременную информацию о наличии патологий именно у плода, и доктор сможет принять правильное решение.
Дополнительное обследование
В том случае, если у медицинского специалиста есть подозрения на то, что сам плод развивается с какой-либо патологией, обследование УЗИ в третьем триместре следует обязательно проводить совместно с допплерометрией.
Данное исследование позволяет в полной мере оценить общий кровоток, который происходит в сосудах эмбриона, а также в пуповине и в матке.
Помимо этого, этот способ обследования дает возможность в полной мере определить дефицит в организме будущего младенца всех необходимых питательных веществ, которые ему необходимы для поддержания общего развития.
После того как будет проведена полная расшифровка проведенного УЗИ, можно будет узнать точное количество околоплодных вод, а также точное состояние плаценты.
Важным параметром, который учитывается после этого вида обследования, является также количество кислорода, поступающего непосредственно через плаценту.
Собранные вместе данные обследования дают возможность определить наиболее точную картину обо всех патологиях, которые могут угрожать жизни плода даже на поздних сроках беременности.
Сама расшифровка в обязательном порядке должна производиться тем специалистом, который досконально разбирается во всех тонкостях и нюансах проведения именно этого вида исследования.
Он должен в обязательном порядке проконсультировать женщину о возможных последствиях выявленных патологий.
В некоторых случаях результаты проведенного УЗИ могут иметь некоторые незначительные отклонения от установленных норм.
Стоит отметить, что не всегда это может послужить поводом для серьезных переживаний, так как организм каждого будущего ребенка практически всегда индивидуален.
Признается самым информативным и абсолютно безопасным методом контроля за течением беременности. Эта процедура позволяет и еще на сроке 5 недель – врачи видят сформировавшееся плодное яйцо, а в 6 недель – полноценный эмбрион.
Сроки
На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине три раза назначают прохождение ультразвукового исследования в точно оговоренные сроки:
- 10-14 недели;
- 20-24 недели;
- 30-34 недели.
Несмотря на то, что безопасность ультразвукового исследования подтверждена, гинекологи не рекомендуют «увлекаться» этой процедурой - беременным целесообразно проходить ее не более 4 раз за весь период беременности, хотя могут быть назначены и дополнительные посещения УЗИ-диагноста.
Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках
Женщинам могут проводить два типа УЗИ:
- Трансабдоминальное . В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.
- . Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.
Процедура ультразвукового исследования в 1 триместре беременности длится максимум 30 минут, врач делает все необходимые замеры, фиксирует полученные данные в протокол – этот документ поможет гинекологу определить, насколько нормально протекает беременность и правильно ли развивается плод.
Рассматриваемая диагностическая процедура в первом триместре беременности проводится для:
- определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
- диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
- оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
- выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на , может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или .
Кроме этого, ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт зачатия, но и выявить различные заболевания внутренних половых органов – например, именно с помощью УЗИ чаще всего диагностируются , опухолевые образования в яичниках, выявляются перегородка внутри матки или двурогость этого полого органа.
Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения
УЗИ-диагностирование маточной беременности
Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.
Трансабдоминальный вид рассматриваемого исследования позволяет установить наступление маточной беременности на самом раннем сроке - 5 недель, когда отсутствие менструаций от предположительного срока начала длится около 14 дней . На этом сроке размер плодного яйца будет составлять минимум 5 мм в диаметре.
Трансвагинальное УЗИ-исследование матки более информативно – подтвердить факт беременности врач может и на сроке 4 недели, то есть через 6 дней задержки менструации . Диаметр плодного яйца в таком случае будет составлять 3 мм в диаметре, что соответствует норме.
Что касается визуализации эмбриона, то при трансабдоминальном УЗИ это можно сделать на сроке 6 недель, при трансвагинальном – 5 недель, причем, выглядеть эмбрион будет в виде белого пятна в полости темного образования. Прослушать четкие сокращения сердца (биение) эмбриона можно на сроке 6 недель.
Если у женщины нормальный менструальный цикл, то есть отсутствуют привычные задержки или ранние наступления, то трансвагинальное УЗИ можно проводить в 6 недель беременности. Такое обследование не относится к «обязательной программе» и проводится только по желанию пациентки. Если же менструальный цикл имеет непостоянный характер и срок задержки менструации точно установить нельзя, то предположительный срок беременности ставит врач-узист.
Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона
Эти данные устанавливаются по двум показателям:
- копчиково-теменной размер;
- средний внутренний диаметр плодного яйца.
Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически устанавливают практически точный срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.
Под термином «копчиково-теменной размер» подразумевают длину тела эмбриона от головы до копчика, и этот показатель измеряется самым первым. Именно по этому размеру можно более точно установить срок беременности – погрешность составляет всего 3 дня.
Обратите внимание: если средний внутренний диаметр плодного яйца равен 14 мм, но врач не может визуализировать эмбрион, то специалисты будут говорить о беременности, которая остановила вое развитие.
Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона
Сердцебиение и двигательная активность – вот основные показатели, которые позволяют специалисту оценить жизнедеятельность эмбриона.
Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то уже на сроке 6 недель врач видит биение сердца эмбриона. Если оно находится в пределах нормы, то будет отмечаться четкая ритмичность сокращений, но для каждого срока беременности они имеют свою частоту:
- 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
- 9-10 недель – 190 ударов в минуту;
- весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.
Частота сердечных сокращений должна измеряться в обязательном порядке, так как именно этот показатель позволяет специалистам определить проблемы с вынашиванием ребенка. Например, если частота сердечных сокращений резко повышена или же снижена, то врачи будут вносить женщину в группу риска по невынашиванию беременности.
Обратите внимание: если УЗИ подтвердило, что длина эмбриона по копчиково-теменному размеру составляет 8 мм, но сердечные сокращения не определяются, то специалист может заподозрить неразвивающуюся беременность. В таком случае проводят повторное исследование через 7 дней и только после этого ставят окончательный диагноз.
Что касается двигательной активности эмбриона – ее можно увидеть уже на 7-9 недели беременности. Сначала эмбрион просто двигает всем телом (хаотично), чуть позже уже виды сгибания и разгибания тела . Врачи прекрасно знают, что эмбрион очень часто отдыхает и поэтому показатель двигательной активности не может являться основным критерием в оценке его жизнедеятельности.
Оценка строения эмбриона
Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.
Специалист обязательно будет оценивать воротниковое пространство и определять его толщину – по этому показателю можно будет выявить заболевания плода хромосомного характера. Допускается увеличение воротникового пространства на 3 мм, а вот большие показатели будут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии в 80% случаев.
Современная медицина располагает УЗИ-оборудованием последнего поколения, которое дает возможность уже в 12 недель беременности диагностировать аномалии в строении всех систем и органов будущего ребенка. Такая точная диагностика дает возможность родителям сделать выбор – оставлять беременность или прервать по медицинским показателям.
Изучение экстраэмбриональных структур
При проведении ультразвукового исследования в 1 триместре специалист будет изучать желточный мешочек, амнион и хорион, причем, их оценка обязательна.
Желточный мешок – структура, выполняющая важные функции – кроветворную и питательную, причем, на протяжении всего срока беременности. Определить этот мешочек можно уже в 5 недель беременности, к 10-недельному сроку его размеры достигают 7 мм, а вот после 12 недель беременности даже с помощью ультразвукового исследования определить/выявить/оценить состояние желточного мешочка не представляется возможным – это норма.
Врачи давно отметили прямую связь между размерами желточного мешочка и результатом беременности. Дело в том, что неправильные размеры мешочка, изменения в его форме и стенках в большинстве случаев сопровождаются задержкой роста эмбриона.
Хорион – это оболочка плодного яйца, которая состоит из ворсинок. Его размер (толщина) равна сроку беременности в неделях, но это правило «работает» только в первом триместре. Если имеются недоразвитие или изменения в структуре хориона, то гибель плода можно будет точно спрогнозировать. Дело в том, что ворсинки хориона очень плотно крепятся в полости матки и если структура его изменена, то ворсинкам просто невозможно «зацепиться» - начинается выкидыш.
Амнион – это водная оболочка, мешочек, в котором и располагается эмбрион в окружении околоплодных вод. Проведение рассматриваемого типа исследования на ранних сроках беременности позволяет специалисту выявить маленький диаметр амниотической полости, и это будет говорить об ее недоразвитости, что всегда приводит к проблемам с развитием беременности. А вот увеличение размеров будет свидетельствовать о присутствии внутриутробной инфекции.
Выявление осложнений беременности
В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены.
Женщины очень часто и сами чувствуют , так как это состояние сопровождается . Если диагностика состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность. Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт».
Важно! Если выкидыш уже состоялся, то пациентке обязательно проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. И если такие остатки будут выявлены, то женщина направляется на процедуру выскабливания .
С помощью рассматриваемого исследования на ранних сроках беременности врач может диагностировать:
- Кисту желтого тела . Это достаточно часто встречаемое образование, которое будет характеризоваться наличием толстых стенок, а его структура будет оцениваться как неоднородная - в принципе, это считается нормой. Киста желтого тела склонна к самостоятельному рассасыванию и к концу первого триместра полностью исчезает.
- Пузырный занос . Такое осложнение выявляется крайне редко – 1 случай на 2 000 – 3 000 беременных женщин. Очень опасное состояние, которое характеризуется патологическим поражением хориона. Пузырный занос всегда приводит к гибели плода, так как хорион превращается в гроздевидные образования, которые разрушают плодное яйцо.
Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности позволяет выявить любые патологические изменения в плодном яйце и эмбрионе – например, на сроке беременности 12 недель врач может диагностировать у будущего ребенка заячью губу и другие пороки лица. Проблема заключается в том, что рассматриваемый вид исследования на ранних сроках беременности проводится исключительно по желанию женщины и поэтому раннее выявление проблем с плодом, когда еще можно принять решение по поводу целесообразности его вынашивания, не всегда возможно.
Расшифровка УЗИ при беременности проводится двумя врачами – специалистом ультразвуковой диагностики и лечащим акушером-гинекологом. Первый выдает заключение о сроке беременности и обнаруженных особенностях и патологии, второй – соразмеряет их с семейной историей, особенностями течения беременности конкретно у этой женщины.
На основании всего этого делается вывод, все ли в порядке, нужно ли предпринимать меры для коррекции состояния плода, матки или других органов. Исследование проводится согласно определенному протоколу, который немного видоизменяется в зависимости от срока беременности. Врач осматривает плод, плаценту, пуповину, околоплодные воды, шейку и тело матки, делает определенные замеры и вносит их в бланк УЗИ по беременности.
Как расшифровывают результаты УЗИ беременных
По всем указанным данным в конце исследования делается заключение, а также даются рекомендации. Здесь сонолог пишет, когда, по его мнению, стоит пройти следующее исследование, как скоро после проведения УЗИ нужно посетить врача женской консультации.
Важные для оценки данные УЗИ при беременности отличаются в первом триместре от тех, которые будут оцениваться позже – во втором и третьем триместрах. Это связано с тем, что ребенок не сразу получается таким, каким он рождается.
Он развивается из «диска» (так его видит УЗИ до 10 недели), проходя стадию зародыша (виден на мониторе, похожим на рыбку), и только потом у него появляются полноценные ручки, ножки, туловище и голова, которые и измеряются с помощью ультразвука.
Исследование первого триместра
Первый протокол ультразвукового исследования при беременности включает в себя такие данные:
- Паспортные данные женщины
- Акушерский срок беременности (он рассчитывается по последней менструации)
- Количество плодов в матке
- Копчико-теменной (КТР) размер плода (этот показатель – «предшественник» показателя «рост» или «длина тела»): указывается в миллиметрах
- Сердцебиения (здесь пишут – есть они (с/б +) или их нет (с/б -)), их частота
- Толщина воротниковой зоны (мм)
- Наличие или отсутствие желточного мешка, если он есть – его средний диаметр
- Местоположение хориона (будущей плаценты): он может находиться на любой стенке матки, а также в области ее дна или внутреннего зева. Последний вариант называется словом «предлежание хориона или плаценты»
- Структура хориона: в норме не должна быть «изменена»
- Придатки матки: оцениваются их размеры, наличие кист, аномалий развития
- Особенности строения матки: опухоли, миома, аномалии развития.
После того, как врач записал конкретные цифры измерений, ему нужно сравнить их с нормами УЗИ при беременности. Они оцениваются в зависимости от срока гестации. Причем нужно отметить, что исследование, проведенное раньше 8 недели, дает наиболее точные результаты о сроках беременности, так как в это время зародыши еще не обладают индивидуальными особенностями .
Таблица параметров
Так, нормальные параметры УЗИ плода по неделям беременности можно представить в виде таблицы, где все параметры, кроме срока, представлены в миллиметрах:
| Срок в неделях | КТР | Желточный мешок, внутренний диаметр | Диаметр плодного яйца | Бипариетальный диаметр |
|---|---|---|---|---|
| 5 | 1-2 | Не измеряется | 5-18 | Не измеряется |
| 6 | 4-5 | 3,01 | 13-22 | Не измеряется |
| 7 | 5-17 | 4,0 | 21-24 | Не измеряется |
| 8 | 10-25 | 4,5 | 29-30 | 6-7,0 |
| 9 | 16-36 | 5,0 | 33-36 | 8,5-10 |
| 10 | 24-49 | 5,10 | 39-44 | 11-14 |
| 11 | 34-58 | 5,50 | 47-51 | 13-21 |
| 12 | 42-73 | 6,0 | 56-57 | 18-24 |
| 13 | 51-87 | 5,85 | 63-65 | 20-28 |
Это усредненная таблица расшифровки УЗИ при беременности. Врачи УЗИ пользуются полной версией, где каждый параметр имеет свои нормы в зависимости не только от недели, но и от дня беременности (например, 6 недель 5 дней отличаются от 6 недель ровно).
Кроме этого, по их таблицам определяют, лежит ли данный показатель в среднем значении, или имеются некоторые отклонения в большую или меньшую сторону («центильная сетка»).
После обследования выдается результат УЗИ при беременности. Например: «Плод один, срок беременности соответствует … недель, … дней. Аномалий развития не обнаружено. Матка, придатки – без особенностей. Рекомендовано: повторный осмотр в 20 недель».
Если вы попросите, врач может выдать вам справку УЗИ о беременности такого образца (для того, чтобы вы показали ее на работе, если она связана с тяжелыми или вредными условиями):
«У пациентки (Ф.И.О.) по данным трансвагинального (трансабдоминального) исследования имеется (неосложненная, осложненная) беременность … недель, … дней. Рекомендовано: динамическое наблюдение в условиях женской консультации (стационара)».
Особенности исследования в первом триместре, вопросы беременных
Вопросы обнаружения аномалий развития
Первое УЗИ направлено, в основном, на подтверждение развивающейся беременности, определение сроков УЗИ при беременности, обнаружение пороков развития.В этом периоде очень внимательно смотрят, не проявились ли хромосомные аномалии. Именно они могут привести к гибели плода или новорожденного, из-за них ребенок может родиться глубоким инвалидом.
Читайте также:
Что надо знать об УЗИ на 32 неделе беременности
Обычное ультразвуковое исследование в первом триместре, кроме прочего, особо тщательно осматривает некоторые зоны на теле плода (например, носовую кость, воротниковую зону). Если в них находят какие-то отклонения, беременную направляют на экспертное УЗИ при беременности.
По ощущениям такое исследование ничем не отличается от стандартного УЗИ беременных, может проводиться или трансвагинально, или через живот. Проводится только оно специалистами высокого класса именно в области пренатальной (то есть дородовой) диагностики.
Аппараты, на которых проводят такое исследование, обладают высокими разрешающими способностями. Поэтому такое исследование еще называют УЗИ беременных на уродство плода.
Теперь конкретно о тех самых зонах-маркерах. Что такое ТВП на УЗИ при беременности. Этой аббревиатурой обозначается толщина воротниковой зоны, то есть участка между кожей и мягкими тканями (там, где у взрослых жировая клетчатка) в области шеи. При патологии оно обильно заполняется жидкостью.
Измеряется воротниковое пространство на 10-14 неделях, когда КТР составляет 45-84 мм, его увеличение является маркером синдрома Дауна. После 14 недели лимфатическая система плода активно включается в работу, удаляя излишки жидкости, поэтому, даже если развивается ребенок с хромосомной аномалией, по толщине воротниковой зоны уже ни о чем судить нельзя.
Сначала размеры ТВП оценивает врач первого уровня (если сразу нет показаний для экспертной оценки), сравнивают с нормами УЗИ по неделям беременности:
УЗИ на Дауна при беременности проводится специалистами-экспертами. Имеются такие его особенности:
- ТВП больше нормы в 11-13 недель
- к 11 неделе не видно носовой кости, а с 15 по 21ю она намного меньше нормы
- контуры лица сглажены
- в венозном протоке – реверсный (обратный) кровоток.
Не патологические особенности первого триместра
О гормональной регуляции беременности
Желтое тело на УЗИ при беременности. До 12-16 недели это образование вырабатывает прогестерон, нужный для поддержания беременности, затем эту функцию берет на себя плацента.- После того, как появилась задержка месячных, наличие желтого тела означает, что, скорее всего, вы беременны, хоть зародыша еще и не видно.
- Размер 2-3 см желтого тела при наличии подтвержденной беременности говорит о нормальном ее течении. Такие же размеры без беременности – киста желтого тела.
- Если беременность есть, а желтое тело – меньше 20 мм, это говорит о том, что существует опасность для вынашивания плода, так как мало прогестерона.
УЗИ показало беременность, а тест отрицательный. Такой ситуации быть не должно. Но если вы покупали тесты разных производителей, а все они показывают 1 полоску, могут быть патологии (например, полип, опухоль или пузырный занос), принятые за беременность. Необходимо проведение ультразвукового исследования в динамике, а также определение ХГЧ в крови.
Другие особенности при ультразвуковой диагностике
Иногда УЗИ показывает многоплодную беременность. Это, конечно, неожиданность для родителей, но ничего страшного в этом нет. Особенно вероятно появление двойни-тройни у тех родителей, в роду которых уже были такие случаи.
Признаки многоплодной беременности до УЗИ
- ранний и сильный токсикоз – рвота, тошнота, слюнотечение, могут быть астма, судороги в конечностях
- тест становится положительным, причем вторая полоска видна как толстая линия
- быстро набирается вес
- быстрыми темпами растет живот
- чувствуется много активных движений после 16 недели, причем непонятно, где шевелений больше – справа, слева, снизу или сверху.
Ультразвуковая диагностика во втором и третьем триместрах
Расшифровка УЗИ при беременности проводится также по протоколу. Только в этом случае показателей УЗИ при беременности гораздо больше.
Предлежание плода
Предлежание — то, какой частью плод лежит к выходу из матки. Особенно это важно в третьем триместре, когда уже остается недолго до родов.
Например, если УЗИ показывает тазовое предлежание плода, а фото исследования подтверждает это, то тактика акушеров такая:
- постараться произвести наружный поворот (на 33-34 неделе, под контролем ультразвука)
- если это не удалось, или тазовое предлежание было обнаружено позже, родоразрешение производят обычно с помощью кесарева сечения.
Количество плодов
На этих сроках ультразвуковое исследование уже точно может установить, родителями скольких детей вы станете. О том, что у вас — многоплодная беременность, подтвердит фото УЗИ: там вы увидите две головки, два туловища, и так далее. 4д УЗИ при беременности покажет трехмерное изображение каждого из детей в режиме реального времени.
Фетометрия плода
Во втором и третьем триместре расшифровать УЗИ по беременности помогает знание норм по гораздо большему количеству показателей. Так, для того, чтобы оценить, насколько размеры плода соответствуют рассчитанному акушерскому сроку, применяется такое понятие как биометрия, а расшифровка УЗИ при беременности проводится именно по ее нормам. Есть нормы таких показателей фетометрии плода:
- расстояние между теменными костями (BPD),
- диаметр грудной клетки (ДГрК)
- обхват головы (ОГ)
- окружность живота (ОЖ)
- сагиттальный (СЖ) и поперечный (ПЖ) размер живота
- длина бедра (ДБ)
- длина каждой из костей голени
- длинник плеча (ДП)
- длины лучевой и локтевой костей
- рост.
2013-10-27 10:10:27
Спрашивает анна :
Здравствуйте вот мое узи 1октября срок по посл.месячным 30недель 2 дня иаж 106мм плацента ст зрелости 0 толщина 33 плацента расположена задняя пуповина 3 сосуда в шейной борозде 1 раз бпр 77 ог 264 ож 224 бедро 56 через день дня делала 3 скрининг у другого специалиста вот результаты бпр 79 ог 289 ож 244 бедро 56 пмп 1403-1505гр RIа пуп 0,60 RIмат.а. deх 0,52 sin0,56 пуповина в шейной борозде 1 раз плацентам задняя дно толщина 32мм иаж 6,4см все органы в норме без паталогий объясните ребенок что отстает? ставят маловесный плод и маловодие умеренное что вы думаете по результатам этих узи
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Виртуально говорить сложно, как измерения, проведенные через день могут так существенно отличаться?! По первому УЗД ог и ож отстают по сроку, по второму соответствуют норме. Какой вес ребенка Вам диагностировали?
2012-09-01 06:54:53
Спрашивает Анна :
Добрый день! Беременность 32-33 недели. Сделала III скрининг-узи. Фетометрия: БПР - 85 мм, Лобно-затылочный размер - 106 мм, Длина бедренной кости - 61 мм, Длина костей голени - 54 мм, Длина плечевой кости - 55 мм, Длина костей предплечья - 50 мм, Окружность головы - 296 мм, Диаметр/Окружность живота - 272 мм. Анатомия плода: Боковые желудочки мозга - 8, Большая цистерна - 5, Мозжечок - 25 , Сильвиева борозда - 12, ДНК - 11, Лицевые структуры: профиль, носогубный треугольник, позвоночник, 40-х камерный срез сердца, желудок, желчный пузырь, почки, глазницы, легкие, срез через 3 сосуда, кишечник, мочевой пузырь - норма. Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке - 11. Плацента по задней стенке выше внутр. зева, Толщина плаценты - нормальная, структрура плаценты - норма, Степень зрелости - I-II, количество околоплодныз вод - нормальное, Индекс амниотической жидкости - 17,6, пуповина- 3 сосуда. ПМП приблизительно 2000,0 гр. Скажите, это нормальные показатели для этого срока? Спасибо большое!
2012-07-04 05:08:12
Спрашивает Венера. :
Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста! Сегодня была на УЗИ у нас 32 неделя. Расшифруйте пожалуйста. Все ли у меня нормально? И пол ребенка точно не сказала,сказала больше процентов девочка,так кто же будет?
Предлежание: головное. Положение: продольное.
СОГ 149; СРУ ч/з 3с. БПР/ОГ: 81/291.
СДЖ 270. Дб 61. ПМП: 1773гр (32см)
Околоплодные воды: 55мм.
Локализация плаценты: по задний стенке.
Степень зрелости: 1степень зрелости
Толщина плаценты: 35мм.
Рекомендациии по УЗ-наблюдению: обвитие вокруг шеи.
Заключение: Беременность 32 недели. Темпы развития плода задний вид.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Кто будет? Будет ребенок! Остального сказать не могу, потому, что нужен осмотр. Очень убедительная просьба: если не можете разобрать почерк врача, то не придумывайте себе диагнозов, лучше спросите. Вам ответят, дадут обьяснения, но непишите глупостей. То, что написано - для такого срока в пределах нормы. Я считаю, что самое главное, чтобы ребенок был здоров, а пол - пусть будет сюрпризом в день родов.
2010-03-20 09:34:57
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте! У меня 32 неделя беременности. Была на узи, расшифруйте пожалуйста результат, хороший или нет:
Бипариентальный размер головы 86 (34,4);
Окружность головы 311 (34,6);
Длина бедренной кости, левой 64 (32,6);
Диаметр/окружность живота 307 (34,5);
Длина плечевой кости, левой 56 (32,5);
ПМП(что это такое??) 2400
Анатомия плода в норме
Плацента расположена по левой боковой стенке, в дне на >7 см
Толщина плаценты до 33 мм
АП 0,64
ПМА 0,47
ЛМА 0,5
СМА 0,86
Спасибо большое!!
2010-02-17 23:25:41
Спрашивает ТАТЬЯНА@ :
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОМОГИТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА РОЗОБРАТЬСЯ В РУЗУЛЬТАТАХ УЗИ. БЕРЕМЕННОСТЬ- 34 АКУШЕРСКИХ НЕДЕЛИ. ЗЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ЗА 16.02.10.:
Кількість плодів: 1
Положення: поздовжне
Перед лежання: головне
4-х камерний розтин серця
БПР - 86
Дс - 61
дп 60
ОЖ – 275
ОГ- 305
ПМП- 2100-1800
количество околоплодных вод – збільшена АИ- 27,2
Толщина плаценты - 38
Степень зрелости – 1
БПП- 10б (nst-2б)
Заключение: Беременность 34 недели. Головное пред. Вид 1 ст. Зр. Плаценті. Многоводие. ЗРП асим. Ф-а 1 ст.
СЕГОДНЯ (17.02.) ПОВТОРИЛА УЗИ В ПЛАТНОЙ КЛИНИКЕ И ПОЛУЧИЛА ТАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Кількість плодів: 1
Положення: поздовжне
Перед лежання: головне
Серцебиття ритмічне
ЧСС 142
4-х камерний розтин серця
Зріз 3 судини
БПР – 88
ЛПР 109
ОГ 319
Мозочок 38мм.
Велика цстерна 4,0мм.
ДС - 62
СДГК 85
СДЖ 88
ОЖ 287
Пупочн. Артер. IR 0,66 PI O,94 S/D 2,03- N
количество околоплодных вод – нормальна
Толщина плаценты - 35
Степень зрелости – 0- 1
Заключение: Беременность 33-34 недели, прогрессирующая, головное предлежание.
ТАКЖЕ ДЕЛАЛА КТГ- ВСЕ В НОРМЕ.
СПАСИБО!
Отвечает Петренко Галина Александровна :
Здравствуйте, Татьяна.
Согласно данным ультразвукового сканирования действительно имеется задержка роста плода, ассиметрическая форма. Это означает, что разные параметры плода соответствуют различным срокам беременности. В среднем по данным УЗИ срок беременности 29-30 недель. Некоторые параметры соответствуют 32 неделям беременности. Но ни один из параметров не указывает на 34 недели. По данным амниотического индекса при УЗИ от 16.02.10 - есть многоводие, однако при повторном УЗИ его не обнаруживают, но и данных индекса в числовом эквиваленте не указывают – просто констатация факта – норма. Положительный фактор данных исследований – нормальные показатели систоло-диастолического отношения в пупочной артерии, нормальный биофизический профиль плода, хорошая кардиотокограмма. Я Вам рекомендую госпитализацию в акушерский стационар, в отделение патологии беременности, для наблюдения, ежедневного мониторинга сердцебиений плода, и повтор УЗИ через неделю с обязательной доплерометрией.
Удачи Вам.
Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша. Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения. А также что такое БПР на УЗИ при беременности?
Общее представление об ультразвуковом исследовании
УЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии.
Скрининговое УЗИ - обязательное, плановое исследование плода в периоды:
- 10-12 недель.
- 18-21 неделя.
- 32-34 недели.
Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой.
БПР - бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности.
Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение:
Первоначальное плановое исследование, основные показатели
Первая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов - воротниковая зона.
Воротниковая зона - это область между тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника и поверхность кожи ребёнка. Его нормальное значение равно 2 мм на сроке 12-14 недель. Превышение этого показателя грозит патологиями в развитии ребёнка.
Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза. Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа. Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты.
Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития.
Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца.
Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка.
Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации.
*ДГрК — диаметр грудной клетки.
| Основные показатели 1 УЗИ, значения для 12 недели | Норма |
| ТВП | Не выше 2,7 |
| Кость носа, измеряется в миллиметрах | 2,0-4,2 мм |
| ЛЗП | В норме не больше 31 мм |
| БПР | До 28 мм |
| КТР | 45-80 мм |
| ДПР | 65 мм |
| ЧСС | 120-160 ударов в минуту |
| Рост | 9-11 сантиметров |
| Вес | 16-21 грамм |
| БРГП | 21 |
| ДГрК | 53 |
| ОГ | 58-84 мм |
Второе плановое исследование, основные показатели
Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.
Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.
Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.
Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.
В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.
*ОЖ - окружность живота
| Основные показатели 2 УЗИ, значения для 24 недели | Норма |
| ЛЗП | 85 мм |
| БПР | 67 мм |
| ЧСС | 130-160 ударов в минуту |
| Рост | 32-34 сантиметров |
| Вес | 600-750 грамм |
| БРГП | 60 |
| ДГрК | 59 |
| ОЖ | 193 мм |
| ОГ | 201-237 мм |
Третье плановое исследование, основные нормативы
Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам.
Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.
| Основные показатели УЗИ, значения для 38 недели | Норма |
| БПР | 100 мм |
| ЛЗП | 128 мм |
| ЧСС | 120-160 ударов в минуту |
| Рост | 49-50 сантиметров |
| Вес | 2800-3000 грамма |
| БРГП | 92 |
| ОЖ | 336 мм |
| ОГ | 309-357 мм |
На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.
Синдром задержки развития плода нередко выявляется в последние месяцы, его обнаружение служит сигналом к комплексной терапии.
Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя. К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов.
На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется.
Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода.
Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах.
Предупредительная осведомлённость
Ультразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.