心理学者が自然分娩を支持する理由自然分娩の種類、リスク、考えられる危険性

25.07.2019

自然分娩中の激しい痛みを恐れて、多くの女性は鎮痛技術の使用を要求するようになり、その使用が正当化されず、まったく必要とされない場合でも. 一方、出産のどの段階でも医学的介入を必要としない自然分娩は、母親だけでなく、生まれたばかりの赤ちゃんにとっても多くの肯定的な側面と利点があります。出産の自然な過程で子供に何が起こり、これらのプロセスがその後の発達にどのように影響するかについて、すべての妊娠中の母親は知っておくべきです.

赤ちゃんの自然分娩の最初の肯定的な瞬間は、タイムリーな出産です。この場合、出産は、子供が子宮外での生活の準備ができたときにのみ始まります。つまり、体のすべての器官とシステムが、独立した機能、新しい条件への適応、および正常な発達のために十分に発達しています。同じ理由で、自然に生まれた子供は集中治療室に入る可能性がはるかに低く、これは子供と若い親の両方にとって重要な事実でもあります.

出産の自然な過程で新生児が受ける2番目の非常に重要な利点は、母親の体外での生活への赤ちゃんの迅速な適応を目的としたすべての内部メカニズムの「オン」です。

1. 通常の経膣分娩で生まれた新生児は、呼吸器疾患のリスクが大幅に低下します。これは、産道を通過中に赤ちゃんの胸部が収縮し、赤ちゃんの肺が刺激されて空気を呼吸し始めるという事実によって説明されます。ちなみに、帝王切開で生まれた赤ちゃんは、呼吸窮迫症候群や喘息の発症の素因があります。

2.自然分娩は、子供の心血管系の発達と正常な機能に有益であり、心臓病や病状を発症するリスクを大幅に軽減します。さらに、経膣分娩は、乳児の筋骨格系の発達とその調整にプラスの効果があります。

3. 生まれたばかりの赤ちゃんは無菌状態です消化管、つまり、植物相、微生物、有益な微生物は完全に存在しません。自然分娩の過程で、これらの物質とビフィズス菌の必要な「予備」はすべて、母親の産道を通って胎児に入ります。これにより、通常の消化、食物の吸収、およびビタミンの合成のプロセスが「開始」されます。さらに、ビフィズス菌は、あらゆる病原体に対する一次的な信頼できる保護を新生児に提供します。つまり、出生から成人期まで、体の免疫システムをさらに発達させるための基礎が築かれます。女性が自然分娩を拒否した場合、子供にとってこの重要な瞬間が逃されたり、十分に実施されなかったりするため、異菌症を発症する可能性が高くなります。

また、自然分娩時や分娩直後、赤ちゃんをお母さまの胸に乗せる際には、大切な接触があります。肌、これにより、赤ちゃんの独立した生存とさらなる発達に必要なホルモンが交換されます。生理学的な利点に加えて、そのような接触は新生児の脳の発達に重要な役割を果たします。

4. 赤ちゃんにとっての自然分娩のメリットも早いスタート母乳育児。これはどのような意味がありますか身体の発達子供 - 長い間言う必要はありません。さらに、授乳中にホルモンオキシトシンが強力に放出され、子宮の筋肉組織を減少させるのに役立つため、陣痛中の女性が出産後により早く回復するのに役立つのは母乳育児です。

母乳育児にもいくつかあります心理的側面. これは、母親と赤ちゃんの間に特別な感情的な接触を確立することで表現されます。若い母親は、子供を理解し、ニーズを満たし、健康状態の変化に対応することをすぐに学びます。さらに、赤ちゃん自身、おかげで母乳育児はるかに自信があり、落ち着いています。

そして結論として、私は言いたい - 乳児の出産のための医療麻酔の安全性の話題がいくら議論されても、一部薬へその緒を通して体に侵入し続けます。そして、最も経験豊富な医師でさえ、これが将来どのような結果をもたらすかを説明することはできません. 赤ちゃんの健康をそれほど必要としないのに、なぜそんなに危険にさらすのですか？

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それは自然分娩わずかな逸脱で帝王切開に同意する方が良いのではないでしょうか? 現代の女性「少量の血」で過ごしたいと思っていて、何も感じない. 外科的介入. このような責任ある出来事に備えて、妊娠中の母親は長所と短所を比較検討し、医師のすべての勧告に耳を傾け、十分な情報に基づいた正しい決定を下さなければなりません。

選択できる場合は、自分で出産するか、帝王切開で出産します（どちらが良いかをお読みください）。医師との詳細な相談が必要です。彼は、女性の状況における両方の出産方法の長所と短所をすべて女性に強調する必要があります。将来の赤ちゃんの両親は、長所と短所を比較検討し、決定に対するすべての責任が自分の肩にかかることを理解する必要があります。自然分娩の確かな利点は次のとおりです。

授乳の急速な確立;
子供の誕生は自然そのものによってプログラムされたプロセスであり、外部からの干渉は有害に終わる可能性があります。
自然分娩を通じて、新生児は困難や障害を克服するという困難ではあるが有益な経験を得る。
新しい条件への赤ちゃんの自然な適応が保証されます。
小さな生物の硬化があります。
母親と生まれたばかりの子供の間には、密接で切っても切れない絆がもたらされます。
急速産後の回復女性の体;
母親が退院直後に新生児の世話をする能力。

もちろん、自然分娩には多くのメリットがあります。ただし、若い母親は、コインの裏側を表すために、このプロセスの長所と短所をすべて考慮する必要があります。結局のところ、この配信方法には欠点があります。

マイナス

メリットに比べて、自然分娩のデメリットはほとんどありません。これらには以下が含まれます：

収縮や試みがあるときの激しい痛み;
会陰での出産後の痛み;
会陰の頻繁な破裂は、この場所での賦課の必要性を示しています。

多くの人は、母親と子供の頻繁な出産傷害を欠点に帰していますが、これは物議を醸す点です. 統計によると、帝王切開では、そのような結果のリスクも非常に高くなります。迅速な介入のために自然のプロセス深刻な医学的適応が必要です。

自然分娩の禁忌

ない子が生まれる場合もある外科的介入健康だけでなく、女性と赤ちゃんの命も脅かす可能性があります。自然分娩には特定の禁忌があり、同時に帝王切開の適応となります。

妊娠中の

原則として、赤ちゃんが自分で産道を通過できない狭い骨盤です。女性の体のこの部分の腫瘍と奇形。
子宮が薄くなったり傷跡がなくなったりすることによる子宮破裂の恐れ。
異常な間違った位置胎盤が子宮頸部の上に固定されると、それによって子供の出口がブロックされます。
子宮または膣の発達における病状（腫瘍、筋腫）。
結合炎 - 恥骨の骨の発散。
重度の妊娠中毒症。
いくつかの慢性疾患循環器系、神経系、糖尿病、近視など
膣、子宮頸部の形成外科、消化管および泌尿生殖器瘻の縫合。
以前の出生における会陰の重度の破裂。
膣の静脈の拡張。
結合双生児。
子宮内の横位置。
慢性、彼の栄養失調。
長引く不妊。
性器ヘルペスの悪化。

出産時

早退羊水.
労働活動のさまざまな異常。
急性期の胎児低酸素症。
胎盤剥離。
臍帯ループの脱出または提示。
胎児の頭の位置が正しくない（曲がっていない状態、直立した状態）。

女性自身の欲求さえ考慮されていない場合、これらは自然出産の絶対的な禁忌です。他のすべての場合、代替オプションが可能ですが、同時に若い母親は書き込み起こっていることの結果に対して全責任を負います。このような状況は、婦人科では自己分娩の相対的禁忌と呼ばれる次の要因の存在下で発生する可能性があります。

ブリーチプレゼンテーション（その原因と兆候）;
35年以上;
果物が大きすぎるか小さすぎる;
以前の帝王切開;
妊娠の病理。

自然分娩の禁忌は、妊娠の段階で特定され、その後帝王切開が計画されるか、陣痛の開始直前に、緊急の予定外の手術について決定が下されます。赤ちゃんのベアリングが問題なく通過した場合は、すべてがうまくいくように、徐々に独立した分娩の準備をする必要があります最小限の損失そして合併症。

準備

妊娠の段階でも、自然分娩のための身体的な準備も非常に重要であり、合併症や不測の事態を避けることができます。

準備するもの

出産の1か月前に、出産用、出産後、退院用の3つのパッケージを集めます。
ベビーベッド、お風呂、ベビーカー、おむつ、オムツ、肌着、救急セットなど、初めての赤ちゃんのお世話に必要なものを事前に購入します。
不在の間、夫と子供たちのために食事を準備します。
必要なすべての書類を準備します。

心理的準備

すべてうまくいくので安心してください。ケースの成功した結果を疑ってはいけません。
悪い考えを避けてください。
好きなことだけをしてください。
できるだけ早く自然分娩に同調する必要があります。落ち着いて、緊張しないで、イライラしないで、動揺しないで、泣かないでください。
子宮収縮は、待望の赤ちゃんに会うための次のステップとして認識されています.

心理と出産について. これまでのところ、科学者たちは陣痛の開始のトリガーとして正確に機能するものに関するデータを持っていません. 手がかりは女性の脳にあると考えられています。

フィジカルトレーニング

妊娠中は、自然分娩に向けて物理的に準備する必要があります。定期的にケーゲル体操を行い、特別な体操を行い、アクティブなライフスタイルを導き、より多く歩き、マルチビタミンを飲み、医師の推奨事項をすべて守ってください。
収縮中は、仙骨と腰をマッサージして痛みを和らげ、方法を学ぶことをお勧めします。正しい呼吸自然分娩の時。
試すときは、医師や助産師の言うことに従う必要があります。

練習が示すように、準備段階が大騒ぎせずに成功した結果に自信を持って正しく完了した場合、出産は合併症や困難なしに自然に行われます.

ステージ

母親になる準備をしている女性は誰でも、このイベントを恐れて楽しみにしており、このプロセスに向けてできるだけ準備したいと考えています. したがって、自然分娩がどのように行われるか、どの段階が含まれるかを正確に理解する必要があります。

ステージ 1: 陣痛

まれな、痛みのない、ほとんど知覚できない収縮が始まります（子宮の収縮があります）。女性は家にいることができ、日常生活を送ることさえできます。
収縮が激しくなり、痛みを伴い、3〜5分ごとに収縮します。水は去っています。病院に行く時間です。ここで確立することがすぐに重要です。これにより、削減に役立ちます痛みそして赤ちゃんに酸素を供給します。

ご参考までに...

多くの科学者は、子宮を独特の器官と考えています。女性が赤ちゃんを抱いている9か月間、子宮は10倍に大きくなり、出産後は安全に元の大きさに戻ります。

ステージ 2: 押す

首を完全に開いた後、原則として、押したいという強い欲求があります。
快適な姿勢を取る必要があります。
腰の麻酔マッサージを行うことができます。
適切な呼吸を確立します。
医師の指示に耳を傾け、すべての指示に正確に従ってください。

ステージ 3: 胎盤の配達

数分以内に胎盤が通過します。
女性は弱い収縮を感じます。
医師は、胎盤が完全に出てきたことを確認する必要があります。
その後、隙間があれば縫合します。
赤ちゃんは測定され、体重が測定され、母親の胸に当てられます。

これらの段階は通常の自然分娩の典型ですが、それぞれに独自の困難があり、分娩中の女性、医師、子供の共同の努力によって克服される困難があります。場合によっては、麻酔が必要になることがあります。

硬膜外麻酔

労働中の多くの女性は痛みを恐れていますが、これは収縮中に耐えられないだけです。現在、麻酔方法の一つとして自然分娩では硬膜外麻酔が用いられていますが、高効率. 細い針を使って、脊柱管の間の脊柱管に直接薬剤を注入します。その強制的な実装の兆候は次のとおりです。

腎臓、肺の病気;
近視;
心臓病;
後期中毒症;
早産;
胎児の位置異常。

自然分娩時に使用される硬膜外麻酔の利点：

カテーテルのおかげで、疼痛症候群が発生すると延長できます。
この麻酔方法では、血圧は低下しません (たとえば、脊椎麻酔の場合と同様)。

ただし、医師はこの方法に頼ることはめったになく、麻酔を使用しない自然分娩を勧めています。これには多くの重大な欠点があるためです。

血腫の形成、脳脊髄液の漏出、頭痛、意識喪失、けいれん、体内の体液貯留などの副作用および結果;
投与後わずか20分で作用し始める薬物の遅延作用。

硬膜外麻酔を使用せずに赤ちゃんを出産することが可能であれば、このチャンスをつかむ必要があります. 非常に意志の強い女性の中には、自然な方法で決定する人もいますが、同時に、自分が何をしようとしているのかを想像する必要があります。

自宅出産

場合によっては、自宅で自然分娩が行われます。これは、救急車チームが分娩中の女性を病院に運ぶ時間がない場合、または緊急の場合があります。独立した決定未来の赤ちゃんの両親。そのような選択をする前に、長所と短所を比較検討する必要があります。

自宅自然分娩のメリット

適切な心理的雰囲気;
外部からの干渉のない自然なプロセス;
痛みを和らげるために、どんな姿勢でもかまいません。
有害な病院微生物叢の欠如;
出産の全過程に対する独立した管理;
両親と赤ちゃんとの親密な関係。

自宅での自然分娩のデメリット

助産師は、発生した合併症に単独で対処できない場合があります。
予期せぬ状況下では、女性は病院に運ばれる時間がないかもしれません。
医療機器の不足;
何か問題が発生した場合に法的に誰かに責任を負わせることができない。
お父さんになる予定ですストレスの多い状況、迷子になり、緊張に耐えられない可能性があります。
家では、女性は出産後に力を得る時間がなく、すぐに子供の世話をしなければなりません。
家庭での出産のための便利で安全な場所を整理することは非常に困難です。家庭の微生物は赤ちゃんにとって危険です。

妊娠が合併症なく進行し、経験豊富な助産師が自宅での出産のために雇われた場合、すべてが合併症や結果なしに進みます.

結果

帝王切開の決定がタイムリーに行われなかった場合、自然分娩の悪影響が生じる可能性があります。この場合、不測の事態や医療ミスにより、悲劇的な結果に至るまで合併症が発生する可能性があります。

母親または赤ちゃんのさまざまな出生傷害;
それらの1つの死;
会陰涙;

自然分娩におけるこのような合併症はまれです。それらを避けるためには、妊娠中および出産過程で医師のすべての処方箋に従う必要があります。

珍しい自然分娩

状況によっては、母親の病気や胎児の異常な子宮内発育によって、自然分娩が複雑になることがあります。この場合、帝王切開を行うか、考えられるすべての結果を事前に理解してから、自分で赤ちゃんを出産する必要があります。

双子

多胎妊娠における帝王切開の必要性についての多くの話にもかかわらず、自然な方法で双子を出産し、良好な結果を得ることは十分に可能です. このプロセスのすべての落とし穴を覚えておく必要があります。

最初の赤ちゃんの誕生後、女性は出産の過程で衰弱を経験することがあります。
2つの体の重量が膀胱の早期破裂を引き起こす可能性があり、水が早く移動する可能性があります。
赤ちゃんは子宮内で間違って横たわることがよくあります。
へその緒のもつれ。

双子の自然分娩では、医師はこれらすべての落とし穴に備える必要があり、母親と赤ちゃんにタイムリーな支援を提供できなければなりません.

興味深い事実. 18 世紀、ロシアの農民の女性が 27 回で 69 人の子供を出産しました。これらは 16 人の双子、7 つの三つ子、そして 4 回 4 人の赤ちゃんが一度に生まれました。時間があったので、女性は自分で出産しました。

ブリーチプレゼンテーション付き（ブリーチ）

次の場合、ナチュラルが許可される場合があります。

果物は小さいです。
骨盤は正常です。
胎児の骨盤位を伴う。

混合または足のプレゼンテーション医学的予後はさらに悪化する可能性があります。これらの場合の自然分娩は、胎児の仮死、重傷、へその緒の脱出、早期離脱胎盤およびその他の合併症。これらすべてを避けるために、医師は帝王切開についてタイムリーな決定を下さなければなりません。

体外受精後

今日、体外受精（体外受精）後の自然分娩は非日常的ではなくなりました。最近では、この手順の後、女性に帝王切開という1つの選択肢しか提供されなかった場合、次の要因がない限り、自分で出産することが許可されています。

女性が帝王切開を主張する場合;
35歳以上;
多胎妊娠;
いくつかの慢性疾患;
不妊の期間が5年以上;
子癇前症;
流産のリスク。

IVFを受けた女性が健康で若く、健康診断によると不妊の原因がパートナーの逸脱であった場合、彼女は自然に出産することができます.

交感神経炎を伴う

骨幹炎 - 骨盤の恥骨関節の炎症。妊娠中または妊娠中に発生する可能性があります。産褥期. 結合を伴う自然分娩は、次の場合に可能です。

軽度の臨床像（関節に激しい痛みがない）;
恥骨裂の拡張が最大10 mmの場合;
規範に対応する骨盤のサイズで;
胎児が大きくない場合。

子宮に傷がある場合（筋腫と開腹手術後）

今日の医師は、手術、筋腫摘出術、以前の帝王切開の後に子宮に傷があっても、特定の条件を満たせば自然分娩を許可しています。

再妊娠は、前回の手術から数年後に発生しました。
超音波は傷跡の一貫性を示しました。
胎児の体重が3.5kgを超えない;
頭のプレゼンテーション;
子宮後壁の胎盤の位置;
通常サイズ骨盤
子宮に1つ以下の傷跡が存在する;
病理はありません子宮内発育胎児

これらの条件の場合、結果に応じて健康診断満たされない場合、女性は帝王切開を受けるように求められます。これらの条件を条件として、開腹術により筋腫を除去した後でも、腹腔内を切開すると、自己送達が可能になります。

子宮筋腫で

子宮筋腫（これは腫瘍新生物です）を伴う自然分娩は、この病気自体が適応症ではないため、かなり可能です。帝王切開. ただし、同時に、妊娠は正常に進行し、母子の健康に合併症がなく、胎盤と胎児が正しく配置されている必要があります。

痔で

痔の自然な方法での子供の誕生は、複雑でかなり苦痛なプロセスです。胎児が産道を通過すると、骨盤腔と腹膜の圧力が上昇し、静脈が圧迫されて締め付けられます。その結果、痔が増えます。ただし、ある場合この病気医師は帝王切開を勧めません。痛みを伴う合併症を避ける唯一の方法は、妊娠中の痔の予防に定期的に取り組むことです。

高度近視で

強度近視の自然分娩は、近視の経過が良好で、以下の条件の下で可能です。

観点からのポジティブダイナミクスの存在;
定期的な予防措置（特別な薬、ビタミン、カルシウムの服用）;
正常、妊娠中の病状なし;
不在外科手術視力矯正に。

したがって、レーザー視力矯正後および網膜凝固後の自然分娩はお勧めできません。それらは、目の組織の重度の出血、網膜剥離、さらには失明につながる可能性があります。リスクを冒す価値はありますか？

子宮頸部の円錐切除後

通常、子宮頸部の円錐切除術（子宮の円錐形の部分を切り取る手術）の後、自分で出産することは非常に困難です。これは、このような処置の後の傷跡が首の開口部を妨げることが多いためです。この場合、緊急帝王切開が行われます。

低胎盤で

低胎盤（胎盤の端が子宮口から6cmしかない状態）での自然分娩は、よくあることでとても危険です。部分的な剥離子宮頸管が拡張するときの胎盤。これは胎児の生命にとって非常に危険です。この場合、緊急帝王切開が行われます。

40年後

母子の状態に異常や合併症がなければ、40年経っても自然分娩は十分可能です。年齢（分娩中のすべての女性がこれを知っておく必要があります）は、帝王切開の指標ではありません.

へその緒に巻きつけると

常に帝王切開であるとは限りません。独身の場合、医師は女性が結果を伴わずに自分で出産するのを専門的に支援します。出産の開始前に次の要因が検出された場合、手術が処方されます。

子宮内での赤ちゃんの発達の遅れ;
彼の心拍数の増加;
へその緒との二重または三重のもつれ。

この合併症により、子供の生命と健康のためにへその緒がどれほど危険に包まれているかによってすべてが決まります。

ヘルペスと自然分娩

現在、誰もがヘルペスと自然分娩の両立性の問題について積極的に議論しています。多くの女性は、この場合、この危険なウイルスに赤ちゃんが強制的に感染することを恐れています。免疫システムこれはまだそのような攻撃の準備ができていません。しかし、最近の研究によると、再発性ヘルペスでは女性の体出生時までに、彼は胎盤を通過できる抗体をすでに開発しています。この時までに、子供は完全に保護されているので、感染は彼を脅かしません。

狭い骨盤で

また、骨盤が狭い女性の出産は非常に困難です。次の指標のいずれかが標準よりも 1.5 ～ 2 cm 小さい場合、逸脱は自然分娩のプロセスを複雑にし、乗り越えられない障害と困難を表します。そのため、相談に登録するとき、および妊婦が産科病院に入院するときは、女性の体のこの部分の必須の測定が行われます。医師は、産道を通る子供の通過を複雑にしない、自然分娩の通常の骨盤サイズを次のように呼びます。

ミカエリスの腰仙菱形 (図 1): 垂直 - 11 cm、水平 - 10 cm。
腸骨上部前棘 (図 2a の番号 1) 間の距離は、少なくとも 25 ～ 26 cm にする必要があります。
腸骨稜の最も離れた点 (図 2a の番号 2) 間のギャップは、通常 28 ～ 29 cm にする必要があります。
大腿骨 (図 2 aの番号 3) の大きな串 (結節) 間の距離は、約 30 ~ 31 cm です。
仙骨の上の窩との間の距離上端婦人科の恥骨は、外部共役 (図 2b) と呼ばれ、通常は 20 ～ 21 cm です。
この場合、骨盤骨の重さとその小さなサイズについて結論が下されるため、ソロビョフ指数（手首関節の円周）は14 cmを超えてはなりません。

これらすべての指標の基準が維持されていても、医師は骨盤のサイズが子供の頭のサイズに対応しているかどうかをさらに調べ、骨関節の変形をチェックする必要があります。このために、超音波（まれにX線）検査が行われます。

腸球菌と

人間の正常な微生物叢の一部である腸球菌フェカリスによる自然分娩を恐れる必要はありません。消化管. 検査が順調で、医師が帝王切開を勧めない場合、赤ちゃんが感染する危険はありません。

鼠径ヘルニアで

鼠径ヘルニアの妊婦は、以下の条件が満たされている場合、経腟分娩を勧められることがあります。

小さなサイズの突起;
妊娠中の包帯の着用;
試行中の産科医は、侵害が起こらないようにヘルニアを手で支えなければなりません。

統計によると、出産後の鼠径ヘルニアはしばらくの間跡形もなく消えます。

実践が示すように、現代の医師は帝王切開についての見解を再考し、何かが母子の生命を本当に脅かしている場合に、帝王切開を必要としてのみ扱います。不在の場合医学的適応症外科的介入よりも、自然分娩を優先する必要があります。

読了時間：5分

女性は、テストで2つのストライプが表示されるとすぐに出産について考え始め、「X日」が近づくほど、このトピックに関する心配や質問が増えます。いつ病院に行くべきか、どこで誰と出産するべきか、自分で出産できるのか、それとも帝王切開に頼らなければならないのかをどのように理解するのですか？自然分娩は多くの妊婦さんの目標ですが、自然分娩は子供の誕生、最良の完成のために自然に考え出された方法です。健康な妊娠禁忌がない場合。

自然分娩とは

このような分娩は、子供が産道（子宮頸部と膣）を通過するときに自然分娩と呼ばれます（帝王切開のように、腹部の切開からは取り除かれません）。このように生まれることは、お母さんと赤ちゃんにとって多くの利点があります。女性は術後の縫合がないため、回復が早く、子供を腕に抱えてベビーカーを持ち上げることができます。

産道を通過する赤ちゃんは、腸に住み着き、免疫システムを刺激し、異菌症から保護する有益なバクテリアの最初の投与量を受け取ります. さらに、周産期の心理学者によると、新生児の子宮内生活から外界の過酷な条件への困難な移行は、自然に現れた場合はより簡単です。

出産時に生成されるホルモンは、女性の精神に複雑なメカニズムを引き起こし、子供への愛着を形成します。これは母性本能と呼ばれるものです。パンくずが出てきたらすぐに母親のお腹に乗せ、初めて乳房につける機会を与えられます。すべての女性が覚えているこの感動的な瞬間は、帝王切開では不可能です。

自然分娩の準備

出産前の何ヶ月もの間、女性は定期的に婦人科医を訪れ、食事を監視し、多くの検査を受けます。妊娠に関する本やウェブサイトを読みます。家族全員が将来の保育園を準備し、赤ちゃんのために持参金を購入します。これらの楽しい雑用の背後には、出産の準備が出産病院で収集された荷物だけではないことを忘れないことが重要です。 2つの方向で準備を確認する必要があります。

心理学

自然分娩を成功させるためには、とても重要です心構え女性。出産に対する女性の準備のレベルには、低（パニック、痛みと苦しみへの期待）、中（中）の 3 つのレベルがあります。前向きな姿勢、自信の欠如）と高い（幸福、感情的な高揚、医師と協力する意欲）。

無料コースでの心理学者との特別クラスは、出産の準備を望ましいレベルにするのに役立ちます。女性相談および商業センター。最新のトレンド-ドゥーラ、心理学と産科の分野で特別な知識を持つ女性で、妊娠中の女性に個別のサポートを提供します最後の学期妊娠と出産。現在、どの主要都市でもそのようなアシスタントを雇うことができます。

物理的

心の準備だけでなく、体の準備も必要です。の上重要な出来事分娩を成功させるための呼吸法、マッサージ、生理学的姿勢の研究に同調するのに役立ちます。女性は、出産の各段階で何が起こるかをよく理解して、このプロセスを自分にとってできるだけ簡単にし、赤ちゃんを助ける必要があります。

自然分娩はどうですか

出産は、開示、追放、相続の3つの段階で進行します。労働活動の始まりは、定期的な収縮の出現です。この時期の陣痛は避けることができないと一般に認められていますが、必ずしもそうであるとは限りません。女性が身体的に十分な準備ができている場合、初期収縮すると、胃が定期的に石に変わるのを感じるだけです。

妊娠中の母親は、実際の陣痛と訓練中の陣痛を区別できるかどうかについて心配することがよくあります。ここで、彼らはスマートフォン用のアプリケーション「カウンター」の助けになります。アプリケーションで痛みを伴う感覚の各ピークに注目することで、収縮の間隔を追跡できます。プログラムは、病院に行くべきかどうかを判断します。

第一段階

開口部は分娩の最も長い段階であり、平均して9〜12時間続き、最初の分娩は原則として2番目の分娩よりも長くなります。赤ちゃんが産道を通過できるように、子宮頸部は徐々に開きます。開示の程度は、検査中に産科医によってチェックされます。 4センチ以上開いたら分娩室へ。産科病院では、女性が収縮中に横になる必要がない場合、ソフト出産がますます実践されています-彼女はフィットボールに飛び乗って、自分にとって便利な位置に立つことができます。痛みを伴う収縮を和らげるのに役立ちます。

第二段階

完全な開示は8〜10 cmと見なされ、これが出産の第2段階、つまり胎児の追放が始まる方法です。現時点では、女性は試みを感じています-腸を和らげたいという欲求に似た強い衝動です。この段階では、有能な産科医の指示に耳を傾けることが特に重要です。赤ちゃんが女性の産道に対して大きい場合は、会陰に小さな切開を加えて生まれるように助けられます-会陰切開術。

第三段階

新生児を母親のお腹に乗せ、へその緒を脈動させて切断します。健康な赤ちゃんが生まれましたが、出産はまだ終わっていません。第3段階、つまり胎盤の誕生が進んでいます。産科医は腹部を軽く圧迫して、胎盤が出てくるのを助けます。原則として、すぐに女性に見せます。新しく作られた母親はこれまでではありませんが、胎盤が無傷であることを確認することは非常に重要です. 母親の体内に残った胎盤のごく一部でも、産後の深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

禁忌

自然分娩に対する禁忌は、絶対的および相対的に分けられます。絶対的なものは次のとおりです。

病理学的に狭い骨盤（3度および4度の狭窄）;
母親の重度の近視（近視） - 試みは網膜剥離につながる可能性があります。
羊水の流出後の胎児の横方向の位置;
産道の障害（傷跡、腫瘍、膣静脈瘤の強い段階）;
水の流出後の労働の長期不在（子供の低酸素症のリスク）;
子宮の治癒していない傷跡（たとえば、帝王切開による前回の出産後、医師が推奨する期間が満たされていない場合）;
赤ちゃんが産道を通過するときに感染する母親の感染症（HIV、梅毒、肝炎など）。

相対的禁忌 - 骨盤位大きな赤ん坊（3500g以上）、多胎妊娠、陣痛の弱さ、母親の持病。 これらすべての場合において、自分で出産する可能性の問題は、医師によって個別に決定されます。膣分娩は努力できる理想ですが、プロセスに参加するすべての人の生命と健康が最優先であることを忘れないでください。したがって、医師の介入を拒否することは容認できません。

ビデオ

誕生の瞬間は、健康と生命に対する権利をめぐる小さな赤ちゃんの本当の戦いです。自然は可能な限り子供たちを保護しますが、残念ながら、誰もが幸運であるとは限りません。けがの危険性または危険な合併症出産に比べれば兵役はとても素晴らしいので、映画への楽しい旅行のように思えます。

へその緒：栄養と窒息の両方

へその緒 - 母体と胎児の間をつなぐ糸 - は、パン粉の生命にとって深刻な脅威となる可能性があります。へその緒が短すぎると、胎児が子宮から出るのが難しくなります。長い - ハンドル、首、または脚の周りに 1 つまたは複数のループを付けて、子宮内でも包むことができます。産道を通過する間、足枷がきつく締められ、へその緒の内側にある血管を通る血流が遮断されます。その結果、子供はきつい縄からのように、急激な酸素不足を経験します。赤ちゃんがどれほどひどく苦しむかは、首の締め付けの強さ、へその緒の結び目の密度、および出産の速度によって異なります。結局のところ、産道から完全に引き抜かれ、束縛から解放された後にのみ、彼は自分で呼吸できるようになります。

さらに危険なのは、へその緒のループが胎児の誕生前に子宮から落ちる場合です。次に、収縮中に、子供に食事を与える人血管長い間、子供の頭蓋骨と女性の骨盤の間に完全に挟まれています。酸素供給の停止により、苦痛が始まります。赤ちゃんの命を救う唯一のチャンスは緊急事態です。

可哀想な頭…

ほとんどの赤ちゃんは頭から生まれます。子供の頭蓋骨の繊細でしなやかな骨は巨大な負荷に耐え、母親の固い恥骨の関節と仙骨を引き離します。 1時間以上かかります。したがって、小さな骨盤への入り口に押し付けられた頭の部分に、皮膚浮腫が発生します-出生腫瘍。赤ちゃんの頭が子宮内に「立っている」時間が長く、子宮頸部が完全に露出するのを待っているほど、頭頂部または後頭部の「隆起」が大きくなります。幸いなことに、最初の数時間で跡形もなく通過します。

多くのより深刻な結果頭血腫。これは、母親の骨盤の骨に強い圧力やあざが生じたために発生する、皮膚の下または頭蓋骨の骨膜の下の出血です。それは最大1か月で解決し、重度の黄疸や赤ちゃんを引き起こす可能性があります. さらに、赤ちゃんの頭蓋骨の骨折（亀裂）の部位に大きな平らな頭血腫が形成されます。出生直後に怪我を確認するには、赤ちゃんはX線検査を受け、医師の監督下に置かれる必要があります。

新生児の頭蓋骨の骨折は、より多くの場合、亀裂の形をしています。重症例では、断片が互いに重なったり、脳組織に押し込まれたりすることがあります。これは、医師が出産中の女性を助けることを余儀なくされたときに、頭に産科鉗子を外傷的に押し付けることで起こります。鉗子はめったに使用されず、発生した場合にのみ使用されます。大きな果実または胎児仮死の脅威。こめかみのレリーフが成功した後、赤ちゃんはスプーンの端からすぐに消える赤い跡だけが残ります。しかし、珍しいことではありません - あざ、擦り傷、さらには皮膚のフラップを引き裂くことさえあります. 頭蓋骨骨折には以下が必要です外科的治療または神経外科医の助けを借りて、長期の神経学的リハビリテーションを行います。

ネック：薄い所、破れあり

赤ちゃんを抱っこするときは、頭を支えなければなりません。そうです：子供の首の筋肉はまだ弱く、椎間関節は非常に可動性があります。頭のわずかな鋭い動きから脱臼するようです。しかし、出産時に赤ちゃんの背骨が耐えられる負荷は、すべての大人が耐えられるわけではありません。

想像：

1.強いものは容赦なく体を子宮の出口に押し込み、産道が狭いと頭が生まれません。彼女はすでにあごを胸に押し付け、できるだけ曲げます。

2.助産師は手のひらを会陰にしっかりと押し付け、母親を「引き裂く」ことがないように、赤ちゃんの頭が前もって曲がってすぐに生まれないようにします。収縮するたびに、椎骨は子宮の浮力によって文字通り圧迫されます。早産の子供にとっては特に困難です。ちなみに、米国の脊髄圧迫の軽度の症状は、新生児10人ごとに診断されています。

3.胎児の肩の除去をスピードアップするために、彼は頭を上から下に押し付けられ、引っ張られて、あごとうなじを手で握りしめます。収縮が弱い場合や胎児が大きい場合は、怪我のリスクが高くなります。

そして、これらすべてを同時に！鉗子が適用されると、医師は子供の頭を引っ張るだけでなく、産道のすぐそばでも子供を少し振り回して入れようとしますさまざまな側面. 同時に、母親はしばしば上から胃を圧迫され、「立ち往生している」子供を強制的に押し出します。痛みのうめき声なしでそれを我慢できる大人がいるでしょうか?

足の症状のある子供の場合はさらに悪化します。彼らのすでに生まれた体は強く曲がっていないと同時に引き出され、子宮にしっかりと固定された頭ができるだけ早く生まれるのを助けようとしています。

そのような操作が文盲で実行された場合、その操作は何につながりますか:

- 脊髄の浮腫および圧迫、運動線維または感覚線維の断裂;
- 顔面、嚥下、呼吸筋、肩帯、肩甲骨、および腕の弛緩性麻痺および麻痺 - 任意の組み合わせおよびさまざまな程度の重症度;
- 脳性麻痺へ;
- 斜頸、姿勢障害、脊柱側弯症の形成を伴う筋肉の非対称発達へ;
- 脊柱の靭帯の断裂;
- 椎間板からの椎体の分離;
- 最も一般的な動きや身体運動中の脱臼や亜脱臼の脅威を伴う頸椎の筋肉の伸展;
- 頻繁な頭痛、一過性までの「原因のない」栄養血管危機虚血発作そして脳卒中;
- 前庭障害（不安定な歩行、輸送中の乗り物酔い、発作）;
- 手の細かい運動能力の発達が弱い。
- に初期の開発子宮頸部骨軟骨症。

頸椎の損傷は、自然分娩時だけではありません。それほど頻繁ではありませんが、赤ちゃんは怪我の危険にさらされています。結局のところ、それはしばしば産科鉗子のスプーンを使用して、子宮の切開を通して頭の上に引っ張られます. 同時に、医師は母親の腹部を外側から強く押します。

鎖骨と肩甲帯の損傷

産科麻痺

これは、腕神経叢の運動線維のさまざまな損傷のグループ全体であり、手の動きがまったくないか、ハンドル全体が完全に動きません。

最も一般的なタイプはエルブ麻痺です。 1,000 人に 2 人の赤ちゃんが診断されます。怪我の結果、腕がぐったりと垂れ下がり、動きがないか、非常に弱いです。回復は長く、1-2 年後に 70% の赤ちゃんが早期に治療を受け、ほぼ完全に回復します。しかし、それらの場合でも、筋肉の弛緩と運動活動の低下により、手足の長さと患側の肩の周囲に顕著な遅れがあります。ひどい場合、子供はブラシで作業できず、手を上げます。重度の萎縮が起こる可能性があります (一般的に - 乾いた手)。

麻痺が産科的と呼ばれるのは、医師がその発生の責任を負うからではありません。椎骨を強力に平らにし、外向きの神経線維を圧迫します。母親の骨盤の骨が胎児の肩にかかる圧力により、鎖骨が壊れ、断片で運動神経根に損傷を与える可能性があります。特に影響を受けるのは、出産時に手が床に押し付けられていない子供です。胸、しかし頭上に投げられました。つまり、出産で受けたトラウマです。医師のプロフェッショナリズムだけが、赤ちゃんが健康に生まれるのに役立ちます。

他の骨の骨折

最も一般的なのは鎖骨の骨折です。通常、それは片側で不完全、つまり骨折です。しかし、これは、肩が母親の骨の産道を妨げられずに通過するのに十分です. ために高速治癒手の動きを制限するだけで十分であり、経験した外傷を通じて、骨折部位の小さなシールだけが思い出させてくれます。重症例では、鋭い骨片が形成されます。赤ちゃんが動くと、近くの血管、神経、または肺組織が損傷します。次に、腕神経叢の損傷、肺の一部の虚脱、または生命を脅かす気胸（胸膜腔に蓄積された空気による肺の圧迫）による肺の破裂があります。

赤ちゃんが大きい、へその緒が短い、または胎児の位置異常が上腕骨骨折の原因となることがあります。状況の深刻さと産科医のプロフェッショナリズムに応じて、亀裂、「緑の枝」のような破断、または断片の完全な発散が発生します。治療の強度と期間はこれに依存します。考えられる結果：完全な回復から産科麻痺、四肢の湾曲または萎縮まで。

他の骨の骨折は偶然にもまれです。通常、それらは骨組織の代謝の先天性病理に関連しています。たとえば、「クリスタル」の子供では、子宮にすでに複数の亀裂や骨折が発生しています。

内臓の損傷

早産、落ち着きのない行動産道から子供を強制的に引き離すと、非常に重傷を負う可能性があります。赤ちゃんの体のすぐ上で、子宮頸部が突然急激にけいれんし、赤ちゃんを強く圧迫することがあります。内臓立たない。その結果、肝臓や脾臓が破裂し、脳室に出血します。子供が生き残るためには、医師は多くの努力をしなければなりません。

感染症

一番多いのは感染症よくある原因赤ちゃんの退院の遅れ。あらゆる、虫歯または食中毒妊娠中の女性では、胎児に子宮内感染を引き起こす可能性があります。赤ちゃんは、先天性肺炎、髄膜炎、膿皮症、さらには敗血症の症状を持って生まれます。

出産時の無水ギャップが長いと、保護されていない赤ちゃんが病原性微生物や真菌に襲われるリスクがあります. 特に母親が未治療の大腸炎または. 病気の兆候はすぐには現れません。数時間または数日後です。目や臍の傷が炎症を起こし、鼻が眠りに落ち、体が起き上がり、皮膚に膿疱性発疹が現れ、口に白い真菌の襲撃が現れます. 感染の重症度は、軽度の結膜炎から致命的な敗血症までさまざまです。

羊水の危険

子供が魚のように子宮内で飛び散る羊水は、出産時に赤ちゃんの健康と生命に脅威を与える可能性があります。女性の骨盤の骨と外傷の圧力から、へその緒の締め付けや長時間の強い収縮による酸素不足により、赤ちゃんは悲鳴を上げます。彼は出産前に最初の呼吸をし、羊水で窒息します。溺れているだけではありません。羊水は化学的に攻撃的です。それは肺の炎症を引き起こし、苛性アルカリのように肺を溶かすことさえあります. 出生直後の蘇生と呼吸のサポートがなければ、赤ちゃんは生きていくことはできません。

これは、赤ちゃんの健康を脅かす合併症の完全なリストではありません。最も簡単で最も頻繁に起こるのは、小さな血管から眼の結膜への出血です。虹彩の周りの赤い斑点は何の影響もなく解消されます。そして、上記の危険を背景に、それらに注意を払う価値はありますか...

出産前の女性はわずかなパニックを起こします：どこで出産しますか？どうやって？誰と？出産は予測不可能なプロセスであるため、恐怖は魂の奥深くで熟します。そして、お母さん、おばあさん、ガールフレンド、インターネットフォーラムのアドバイスが宝庫のように押し寄せてきます。私を信じてください。アマチュア情報が多すぎるためにブレインストーミングを行うと、ストレスがたまる可能性があります。信頼プロの方が良い. 例えば、 アンナ・アグラノフスカヤ、産婦人科医周産期医療センター、医学の候補者。

-Anna Valerievna、基本から始めましょう：一般的に出産と呼ばれるものと出産方法は何ですか？
- 出産は、胎児が生存能力に達した後、子宮から胎児を排出するプロセスです。ロシアでは、2005 年以降、妊娠 28 週以上で体重が 1000 グラム以上の子供の誕生を出産と見なしています。推薦による世界機構健康（WHO）分娩とは、妊娠 22 週以降の体重 500 g 以上の胎児の誕生です。私たちの国では、22 週から 28 週の間の妊娠中絶は中絶とみなされます。自発的な出産、つまり、操作補助の助けを借りずに、自分で開始および終了した出産があります。

-つまり、産科医の介入がまったくないということですか？それとも切開、鉗子、帝王切開なしですか？
- 自然発生 - これは自然の産道を通した出産です。それらは、会陰切開術（会陰切開）、鉗子の適用など、さまざまな手術補助を伴うことがあります。手術 - これは帝王切開による出産です。自然分娩だけでなく、母体や胎児からの指示により人工分娩誘発を行った場合、誘発分娩も分離されます。医師の都合のよい時間に人工分娩を行うプログラム分娩もあります。これは、出産する医師がこれを行うことを意味します。たとえば、日中、職場にいるとき、または患者が一晩寝た後、力があり、疲れていないときです。そしてもちろん、帝王切開による手術出産の割合は年々増加しています。

出産の時期は？
- 3つの期間があります.1つ目は子宮頸部の開口部、2つ目は胎児の排出、3つ目は後産、つまり胎盤の誕生です。

- 可能ですか初期の日付産科ケアの方法を予測するための妊娠？
- 予測できる状況があります。これは主に、計画的な方法での手術による出産によるものです。たとえば、帝王切開の場合、妊娠の進行状況や進行状況、出産の進行状況に左右されない適応症がいくつかあります。したがって、すでに妊娠の初めに、たとえば、女性が胎児の誕生に障害を持っている場合、手術による出産があると想定できます-骨盤の大幅な狭窄、変形の狭い骨盤骨、さまざまな病状股関節、子宮頸部および膣の形成外科の病歴、腫瘍学（卵巣のがん、子宮頸部または他の臓器、生殖器以外の領域）。多くの場合、関連する専門家は患者に自然分娩を許可しません。これは、てんかんを伴う眼底、神経科医の変化を伴う高度の近視（近視）のために眼科医が行うことです。体外受精（IVF）、特に繰り返される、不妊症の長期化、生殖年齢の遅さを伴う、以前の出産での子供の死亡または障害の場合、帝王切開を計画することが可能です。帝王切開の適応症の多くは、妊娠中だけでなく、出産中にも発生する可能性があります。

- 何が原因か早産?
早産とは、妊娠28週から37週までの出産です。彼らは助けることができます：
- 社会経済的要因: 職業上の危険、アルコール、薬物、ストレス、不安定な家庭生活。
- 感染症: 腎盂腎炎、膀胱炎、肺炎、生殖器の炎症;
- ホルモン障害;
- 子宮の奇形;
- 中絶の歴史;
- 妊娠の合併症：多胎妊娠、子癇前症、さまざまな病因による出血。
- 子宮頸部の機能不全。

分娩に最適な体位はありますか？
- ロシアでは、ほとんどの医療機関で、出産に最適な姿勢は特別なベッド（現在は近代化されたラフマノフスカヤ）での横臥位であり、分娩中の女性はベッドの端のハンドルをつかみ、足を乗せます。特別なデバイス。

- 通常、陣痛の最初の段階では、四つん這いのポーズをとることで、仙骨神経叢にかかる赤ちゃんの頭への圧力が軽減されるため、腰部の痛みを軽減できます。病院の産科医はこの体位の使用を許可していますか?
-分娩の最初の段階（子宮頸部の拡張期）では、女性は四つんばいになることを本当に好みます。複雑で珍しい姿勢。お願いします…彼らにとってより簡単で、より快適であれば、神のために。麻酔がまだ行われていない場合、これはすべて可能であり、干渉しません。分娩の第 2 段階（亡命期間）については、伝統的な仰向けの姿勢をとります。女性が垂直分娩または水中分娩を主張する場合、家族計画生殖センターの専門家がそのような分娩を行います。

-多くの国では、四つん這いで座ったり立ったりして出産します。これらのポーズがここで使用されないのはなぜですか?
- 伝統的な横臥では、産科の手動支援が提供されます - 会陰を破裂から保護し、胎児の頭を怪我から保護するための措置であり、試みを規制することが可能です。横臥位は、第一に、胎児の出生傷害につながる頭の早期伸展の防止です。これは、曲がった位置では、頭が外陰輪を通過するサイズが小さくなるためです。曲がるのが早すぎると、大きな円を描いて通過します。第二に、腹臥位は会陰の組織の緊張を軽減し、裂傷から保護します。頭を取り除いた後、肩帯を解放し、胴体と胎児が生まれます。ご存じのように、座っているときや四つん這いになっているときの出産では、頭がどのようにクラッシュするかを監視する方法がないため、産科医が試みを制御して破裂を防ぐことはより困難です。

――縦型出産についておっしゃいましたね。アジア諸国、特に日本では、女性は伝統的に立ったまま出産し、天井からぶら下がっているロープをつかみ、押し出すのに役立ちます. この方法の利点は何ですか？
- 日本などの一部の産科学校では、陣痛や産道試行の過程でこの位置の方が痛みが少なく、産道に沿って移動する胎児の頭が障害に遭遇することが少ないと考えています。私たちは別の見方をします。この場合の私たちの議論は、座位での出産の状況と同じです。

分裂の原因は何ですか？
- 出産時にまだ会陰破裂の恐れがある場合、会陰は正中線に沿って切断されます - 会陰切開またはより頻繁に右側 - 正中会陰切開。縁が滑らかな切り傷は、裂傷よりもよく治ります。また、頭蓋内損傷を防ぐために早産で胎児の利益のために行われることもよくあります。それでも分裂は起こります。いつ？会陰、膣、および子宮頸部の軟部組織の損傷は、出生の 6 ～ 20% で、初産婦でより頻繁に発生します。
理由は次のとおりです。
- 大きなまたは巨大な胎児の出産;
- 速い、速い出産;
- 分娩活動の弱さ、胎児頭の伸筋挿入;
- 狭い骨盤;
- 胎児の骨盤内提示;
- 瘢痕性または炎症性組織の変化;
- 産科鉗子の賦課。

- 出産のために組織を準備し、弾力性と強度を高める方法はありますか? 出産時に子宮頸部が裂けないように、妊娠中の女性に準備注射をしますか?
– 出産のための組織を準備するために, あります特別演習妊婦さん向けの商品や、出産準備講座で妊婦さんに教わるオイルなどの各種化粧品。それらが役立つかどうか、またどの程度役立つかを正確に判断することは困難です。しかし、演習を使用することはできます。いずれにせよ、もちろん、それに対する禁忌、つまり早産の脅威がない限り、悪化することはありません。膣に炎症がなければ、オイルも害はありません。薬物、特に子宮頸部への注射に関しては、そのような措置は実施しておらず、ロシアでは使用されていません。

- すべての微小破裂は産科病院で診断されていますか? 最小の亀裂を検出するために使用される機器はありますか?
- 出産後、会陰、膣、子宮頸部の軟部組織を直ちに検査し、破裂があれば縫合して組織を修復します。もちろん、ギャップを診断するための特別なデバイスはありません。退院後、不一致や縫合糸の化膿に関連する問題が始まった場合、これは組織の治癒不良が原因である可能性があります。炎症過程、そして低品質の縫合材料を使用し、残念ながら、医師の質の低い仕事を使用しています。これは、出血、痛み、不快感によって現れますが、苦情がない場合もあります。この種の合併症では、彼らは保守的に、つまり治療や軟膏で治療しようとします。外科的治療が必要な場合、さまざまな種類の破裂を伴う長期的な合併症もあります - 形成外科、例えば。会陰の高度の破裂について話している場合、これは女性の障害につながる可能性さえあります。直腸の括約筋の働きが妨げられ、ガスや糞便の失禁によって現れます。膣および子宮の壁の脱出の可能性、時には子宮の脱出、尿失禁。子宮頸部の破裂は、子宮頸部の変形につながります。

- 現在、西洋でもわが国でも、麻酔で出産することが流行しています。痛みのない出産 - 良いか悪いか? 出産の時、自然が私たちに与えてくれる苦しみに何か意味があるのでしょうか? 痛みは分娩中の女性をより妨げますか、それとも助けますか?
- 顕著な疼痛反応は、分娩中の女性に興奮、不安を引き起こします。これにより、カテコールアミンと呼ばれる物質が放出されます。それらは重要な臓器やシステムの機能を変化させます：心拍数の増加が現れます - 頻脈、動脈圧および静脈圧の上昇、呼吸が妨げられて困難になります。これらすべてが子宮胎盤の血流障害につながり、低酸素症を引き起こす可能性があります（酸素欠乏）胎児。また、疼痛症候群は、分娩の第1段階の延長につながる可能性があります-分娩活動の弱さ、またはその不調、つまり収縮の同期の違反を引き起こす可能性があります。痛みのこの悪影響のために部族活動麻酔が指示されます。ちなみに、麻酔の過程では、奇妙なことに、出産時の行動についての女性の意識の程度が重要です。出産のための精神予防的準備を受け、出産に関する知識と出産中に必要な行動をとった患者は、より低用量の薬を必要とします。
今ではファッションがあります型にはまらない方法麻酔。鍼治療、催眠術、ホメオパシー薬の使用にはまっている人もいます。これにはすべて、訓練を受けた専門家が必要ですが、効率が不十分であるため、非常に少数であり、広く使用されていません。
水中での出産（ハイドロセラピー）については、もう言わずもがなです。彼らは、いくつかの産科病院で利用できる特別な風呂を必要とします（もちろん商業ベースで）。分娩の最初の段階では、胸の深さまで水に浸かることがあります。水で出産する方が簡単で、痛みが少なく、アドレナリンの分泌が減少し、筋肉がリラックスし、神経系がリラックスした状態になり、子宮頸部の開放に寄与します。原則として、水中出産は2番目の期間の前、つまり亡命の前に発生します。以下は伝統的なものです。収縮が痛みを伴わない場合、出産の潜伏期に、興奮しやすい患者が処方されます鎮静剤. 鎮痙薬、麻薬性鎮痛薬は、収縮が痛いときに分娩の活動期に使用されます。麻薬性鎮痛薬を処方するときは、胎児の呼吸中枢に対する抑制効果の可能性について覚えておく必要があります。私の観点からは、この種の麻酔は控えることが望ましいです。麻酔の吸入法では、亜酸化窒素が酸素と組み合わせて使用されることがよくあります。これは、戦闘中に酸素を呼吸すると呼ばれるものです。短い無害な方法麻酔。亜酸化窒素は体から急速に排泄されます。

- 脊髄の膜の下への麻酔薬の注射は、特に若い患者や進行した患者の間で非常に人気があります。これらの注射は、出産の通常の過程を変えることなく痛みを和らげるとされています。そうですか？
-今日、ハイテクの時代には、出産時の痛みを軽減する最も効果的な方法は、局所的、つまり、末梢、伝導、麻酔です。その基礎は、特別な経路の一部として脊髄に入る子宮の神経叢からの伝導体の遮断です。このような麻酔により、痛みの緩和の程度を変えることができ、陣痛が終わるまで持続でき、陣痛中の胎児と女性の状態への影響を最小限に抑えることができます。それは、硬膜外鎮痛法 (EA) と脊髄硬膜外鎮痛法 (CSE) の 2 つの主要な技術の形で使用されます。これらは脊髄への注射です。
陣痛が確立され、3 分後に 1 分間続く陣痛を伴う地域ブロックを開始することが望ましいです。現在、分娩中の女性が自分の麻酔に参加することが可能です。彼女は麻酔科医に痛みがあることを伝え、麻酔科医は投与量を増やします。つまり、出産時の感覚に応じて、患者が自分で鎮痛のレベルを選択できるようにする患者管理硬膜外鎮痛法（PCEA）が使用されます。
1980 年代以降、外来硬膜外鎮痛またはウォーキング硬膜外鎮痛が一般的になりました。この技術により、陣痛中の女性の最大の可動性を確保し、ベッドから出て、陣痛の第2段階で会陰の収縮と圧力を感じることができます。このような硬膜外麻酔を受けた女性は、静かに動いたり歩いたりすることができますが、痛み症候群はより顕著になります。

– 麻酔は母乳の生産と品質に影響を与えますか?
- 影響しません。いずれにせよ、そのような統計はありません。

出産時に起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？
- 病的な出産は、労働活動のさまざまな違反が発生したときです。これは病理学的な準備期間でもあります。収縮、つまり子宮の収縮がありますが、子宮頸部は出産の準備ができておらず、開かず、昼夜を問わず2〜3日間発生し、睡眠を妨げ、一般的な状態妊娠中。これは、労働活動の弱点です-一次および二次、または逆に、過度に強い労働活動です。異常な出産には、収縮の不調和が含まれます。子宮の協調的で同期的な収縮の違反、つまり、子宮の個々の部分の収縮と弛緩の同期が妨げられます。子宮頸部が開かない間、頻繁で痛みを伴う激しい収縮によって現れます。これらの異常の理由は多数あり、労働活動の形成におけるすべてのリンクに影響を与えます。

- 刺激はどのような場合に使用されますか?
– 「刺激」という用語は存在しません。分娩誘発について話す方が正しいです-出産のための子宮頸部の準備と子宮収縮薬による分娩活動の活性化-たとえば、分娩活動の弱さを伴う子宮収縮（オキシトシン、プロスタグランジン）を促進する物質。これらの物質は、労働活動をスピードアップする必要がある場合、または子癇前症、急性および子癇で緊急に出産する必要がある場合にも使用されます。慢性低酸素症胎児、満期妊娠、羊水の早期破裂、溶血性疾患 Rh紛争妊娠中の胎児、止血および緊急分娩。

- 後期妊娠に関しては、結局のところ、男の子は常に威圧的であると彼らは言います、なぜそれから魚雷出生過程事前に？
-男の子が威圧的であるという事実について-これは、医学研究によって証明されていない民俗標識の分野からのものです。

- 危機的な状況で、医師は母親と子供のどちらを救いますか?
- 母親に意識がある場合は、手術への同意書に署名します。私たちが母親を救うとき、私たちは子供を救い、その逆もまた然りです。

- 出産時に超音波検査と輸血を行いますか?
- 出産では、出血、胎児の心臓活動の悪化、胎児死亡の疑い、子宮破裂の疑いに超音波が使用されます。産科病院に入院している患者さんには超音波検査を行っています。輸血は私たちの時代ではまれなケースです。少なくとも当院では。現在、彼らは循環血液量の40％以上の失血を伴う赤血球塊の輸血に頼っています。多くの設備の整った病院にはデバイス（SelfServer）があります。これは、失血した場合に女性の血液を採取し、赤血球を洗浄し、患者を自分の血液に置き換えることができる血液のハードウェア再注入です。これにより、他人の輸血を回避し、これに関連するすべての結果。

- 出産時に胎児の心拍を監視する方法が使用されるのはなぜですか?
- Cardiotocography は、胎児の心臓活動の分析です。妊娠中および出産中の胎児の状態を研究するための最も有益な方法の1つ。

- 近年、自宅での出産が流行しており、多くの反対者と支持者がいます。あなたは誰の味方なの？
- ロシアでは、自宅出産は合法化されていませんが、時々行われます。これは極めて危険な行為です。出産は原則として助産師が行いますが、助産師は一切の責任を負いません。全ての責任は、そのような危険な決断をした女性にあります。何を恐れるべきか。産科では、女性または胎児、新生児への援助が即座に、即座に提供されなければならない状況があります。先延ばしは死のようなものです。自宅から病院まで、助産師が何かがおかしいとすでに疑っていたとしても、持っていく時間がありません。そして、病理学も遅れて診断された場合、事実上チャンスはありません。
多くの女性が絶望からそのような一歩を踏み出すことを理解しています。否定的な経験とのコミュニケーション伝統医学. しかし、このようにして、彼らは状況を悪化させるだけであり、不当なリスクを冒します. もちろん、彼らは「ための」多くの議論をし、誰もが家にいて、感染やネイティブの壁がないことを動機付けています。これで、事前に産科病院、医師を選択し、医療チームのプロフェッショナリズムと産科病院の設備を確認できます。存在感のある非常に快適な「家」の状態を作り出すことができます最愛の人（夫、母親、いわゆる精神的な助産師で、出産の準備をしていました）。私は自宅出産に反対です。そのような悲惨な結果を何度も目の当たりにしてきたからです。

– 英国の有名な産科医であるミシェル・オーデンの考えについてどう思いますか? それらの本質は次のとおりです。オキシトシンは出産の過程で最も重要なホルモンです。必要です子宮収縮、そしてそれは愛の主要なホルモンでもあるからです。安全に出産するためには、女性が安心して誰かに見られていると感じず、暖かい場所にいる必要があります。オキシトシン放出の性質は、環境要因に大きく依存しています。シャイなホルモンと言えます。したがって、出産中の夫の存在、およびその過程をビデオで撮影することでさえ、産科病棟の明るい光と同様に非常に有害です。それらはオキシトシンの生成をブロックし、アドレナリン（ストレスホルモン）の生成を誘発します.
私はこの理論に同意しません。誰もが独自の見解を持っています。一人の女性は、夫と一緒に出産したいと思っており、オキシトシンは内気なホルモンであることに気にせず、彼女はそれで絶対に幸せです. もう一人は望んでいませんが、彼女もオキシトシンには興味がありません。そして、誰かがそのようなアイデアを読んで、彼がしたいかどうかについて困惑します。産科医は主に、出産がどのように進行し、どのように終了するかという問題に関心を持っています。